第五節(jié)心電圖及心臟功能檢查

1、第五節(jié)心電圖及心臟功能檢查一、心電圖檢查（一）心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫要求1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，輕癥者到心電圖檢查，危重者可床邊檢查，并在申請(qǐng)單左上角注明“床旁”或“急”。申請(qǐng)內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、原心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。暾?qǐng)醫(yī)師及申請(qǐng)日期，各項(xiàng)內(nèi)容均須正確填寫，如有特殊要求，可另行注明。2.心電圖報(bào)告內(nèi)容包括檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明；以往有記錄者，應(yīng)作比較。報(bào)告與圖紙一式兩份，一份入病歷，一份留心電圖室存檔

2、。3.心電圖室應(yīng)建立登記本，按檢查次序每人只編一號(hào)，多次檢查者，在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便匯集歸檔。應(yīng)建立姓名、病名及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。4.心電圖報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。（二）心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi)部分超聲號(hào)心電圖檢查申請(qǐng)單門診號(hào)心電圖號(hào)910411住院號(hào)姓名 魏辛 性別 男 年齡 48歲送檢醫(yī)院 本院科別 內(nèi) 病區(qū) 急診室 床號(hào) 4工作單位職別上海金筆廠清潔工住址 寧波路2918號(hào)申請(qǐng)日期1991年3月11日簡(jiǎn)要病史近兩周內(nèi)服洋地黃量：地高辛0.25mg/d其他有關(guān)藥品：無風(fēng)心病史16年，心

3、悸、氣急，浮腫，夜間不能平臥、加重2月。1987年發(fā)現(xiàn)持續(xù)心房纖顫，后常服地高辛，曾多次出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀。體檢 血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，輕度發(fā)紺，略氣促。心尖及心前區(qū)有抬舉感，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110/min，心律絕對(duì)不齊，心尖部有收縮期及舒張期雜音，兩肺底有細(xì)濕羅音，腹軟，肝肋下2cm，中等硬，輕觸痛，脾未觸及。下肢有凹陷性水腫。X線檢查所見心影向兩側(cè)擴(kuò)大。臨床診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全心房纖顫充血性心力衰竭心功能級(jí)申請(qǐng)醫(yī)師 馬敏（下聯(lián)復(fù)寫后送申請(qǐng)科納入病案）心電圖診斷（1991-3-11）心房纖顫（快速型）伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)；右心室肥厚；ST-T改變部

4、分與洋地黃作用有關(guān)。X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi)部分超聲號(hào)心電圖檢查報(bào)告單門診號(hào)91-0311心電圖號(hào)910411住院號(hào)姓名 魏辛性別 男年齡 48送檢醫(yī)院本院 科別 內(nèi) 病區(qū)急診室 床號(hào)4報(bào)告日期 1991年3月21日心率 房性 速率 房475室118P-R間期 QRS時(shí)限0.08sQ-T間期0.28s心電軸+120心電圖特征各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之形態(tài)、振幅及間距均不規(guī)則的“f”波，R-R間期絕對(duì)不齊，I、aVL呈rS,、aVL呈Rs，aVR呈qR，R/QaVR1，V1呈R（其中R2、5呈rsR型，QRS寬0.11s），V5呈rS,R/SV51，V6呈RS，R/SV6=1。RV1+SV5=1.8mVST

5、、aVF、V1下垂型0.05mVT、aVF呈干雙相，V1倒置報(bào)告者 陳文（陳琴珍 張國(guó)元）二、動(dòng)態(tài)心電圖檢查（一）動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫要求1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，輕癥者到動(dòng)態(tài)心電圖室檢查，危重者可床邊檢查，由申請(qǐng)醫(yī)師在申請(qǐng)單左上角注明“床旁”。申請(qǐng)單應(yīng)包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、科別、病區(qū)、床號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、近期心臟病用藥情況（包括心律失常、洋地黃、奎尼丁等）及其他檢查結(jié)果，（如心電圖、心動(dòng)超聲圖、活動(dòng)平板試驗(yàn)等），申請(qǐng)醫(yī)師姓名及申請(qǐng)日期等。各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)正確填寫，如有特殊要求，可事前聯(lián)系。2.開始記錄動(dòng)態(tài)心電圖前應(yīng)先向病人介紹檢查中注意事項(xiàng)，如保護(hù)記錄儀、活動(dòng)量，出

6、現(xiàn)癥狀時(shí)于記錄儀上安置信號(hào)及按核對(duì)時(shí)間詳細(xì)將當(dāng)日活動(dòng)作息、服藥和自覺癥狀等記錄于專用記錄本上，并于拆機(jī)時(shí)交還檢查室檢查。3.動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告內(nèi)容包括檢查日期、記錄起始時(shí)間及總時(shí)間，24h總心率及平均心率，最高、最低心率，24h中各類心率失常、ST-T改變情況及當(dāng)時(shí)病人情況、自覺癥狀、綜合分析意見及建議等。報(bào)告一式二份，一份入病歷，一份留動(dòng)態(tài)心電圖室存檔。報(bào)告應(yīng)及時(shí)正確發(fā)出。4.動(dòng)態(tài)心電圖室須建立登記本，按檢查次序每人只編一號(hào)，多次檢查者在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便匯集歸檔。保留有價(jià)值的磁帶或軟盤，建立姓名、病名及心電圖分類檔案，以利資料整理、檢索及查閱。各例檢查的當(dāng)日詳細(xì)日記應(yīng)一并分類入檔。（二）

7、動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi)部分超聲號(hào)動(dòng)態(tài)心電圖檢查申請(qǐng)單門診號(hào)心電圖號(hào)住院號(hào)姓名李江寧性別男 年齡 59送檢醫(yī)院本院科別 心內(nèi)病區(qū)床號(hào) 21工作單位職別匯明電池廠干部住址成都北路894號(hào) 電話3278445身高175cm 體重76kg 簡(jiǎn)要病史近二周內(nèi)使用有關(guān)藥物反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛伴胸悶、心悸2年余，加重2天，2年前于一次行走中感心前區(qū)悶壓感伴胸悶、心悸，停步或舌下含硝酸甘油3min即可緩解。近2日無明顯誘因，于休息時(shí)亦有胸骨中段后悶壓感，持續(xù)約10min，并伴冷汗，先后已發(fā)生3次，含硝酸甘油仍能逐漸緩解。體檢血壓17.3/11.5kPa，不發(fā)作時(shí)一般狀況可，心界不大

8、，心率81/min，偶聞及早搏，S1略低，心尖部可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺清晰，腹軟，無壓痛，肝脾不大，下肢無浮腫。X線檢查心、肺未見明顯異常。臨床診斷冠心病不穩(wěn)定型心絞痛申請(qǐng)醫(yī)師 潘明/陳正立（下聯(lián)復(fù)印后送申請(qǐng)科納入病案）動(dòng)態(tài)心電圖診斷（1992-1-22）（1）竇性心律伴房性早搏部分成對(duì)出現(xiàn)及連發(fā)形成短陣房性心動(dòng)過速；多發(fā)多源室性早搏，部分呈二聯(lián)律及成對(duì)出現(xiàn)。（2）ST-T改變短暫發(fā)作性心肌缺血，部分為無癥狀性。動(dòng)態(tài)心電圖檢查報(bào)告單門診號(hào)動(dòng)態(tài)心電圖號(hào)920118住院號(hào)姓名 李江寧 性別 男 年齡 59 送檢醫(yī)院 本院科別 心內(nèi) 病區(qū) 床號(hào) 21檢查日期1992-1-21 記錄時(shí)間 1月

9、21日1月22日8：28共24h 總心率104852次 最高心率135/min見于17：24上樓梯時(shí)平均心率 73/min最低心率51/min見于1：55睡眠中記錄分析24h共見房性早搏48次，晝夜可見，最多4/h（17：0018：00）。17：36前后見3次成對(duì)出現(xiàn)。17：21及2：26時(shí)分別見連發(fā)4及7次。室性早搏1480次/24h，晝夜可見，最多112/h（15：0016：00），室早形態(tài)及聯(lián)律間期不等，其中1408次為單發(fā)（362次呈二聯(lián)律），36次成對(duì)出現(xiàn)。室性早搏占總心律的1.4%.STCH1趨平直延長(zhǎng)，一般情況下無改變。QRS CH1呈Rs，CH2呈rs,時(shí)限0.09s。9：50

10、54：36走路中，心率100次/min，0.05mV，水平型，自覺輕度心慌、胸悶。15：32：3439：0，走二層樓梯，心率120次/min，0.1mV，水平型，自覺胸悶、心前區(qū)痛。17：2129，走三層樓梯，心率130次/min，0.175mV，水平型，自覺心前區(qū)壓迫感、心悸。2：3241，睡眠時(shí)，心率54次/min，0.15mV，水平型，無不適感。6：45：052：08，起床后室外走動(dòng)，心率90次/min，0.125mV，水平型，無不適感。CH20.050.075mV。24h中發(fā)生缺血共5陣次，其中2次為無自覺癥狀，缺血總時(shí)間為35min10s。T CH1直立趨高聳，當(dāng)心率120/min狀

11、況時(shí)呈低平，CH2直立。三、無創(chuàng)傷性心功能檢查與經(jīng)食管心房調(diào)搏試驗(yàn)無創(chuàng)傷性心功能檢查最常應(yīng)用者為心音圖（PCG）、心電圖（ECG）與心尖搏動(dòng)圖（ACG）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖（CPT），以及心阻抗血流圖（ICG）等的同步描記，并通過有關(guān)基本生理參數(shù)的測(cè)量，從而了解心肌收縮力、協(xié)調(diào)性、順應(yīng)性及心泵功能的變化，以對(duì)左室功能作出評(píng)價(jià)。竇房結(jié)功能測(cè)定常用無創(chuàng)傷性食管心房調(diào)搏的方法，測(cè)試竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）及竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT），可以作為臨床上診斷病竇綜合征（SSS）的客觀指標(biāo)之一。如有心律失常（如心房纖顫、頻發(fā)早搏、傳導(dǎo)阻滯等）病人，不能作心功能及竇房結(jié)功能測(cè)定。備注1.心尖搏動(dòng)圖（ACG）幅度：a

12、波（房縮波）Eo（心室收縮波）ao（房縮波二尖瓣開放幅度）a/Eo(房縮波/心室收縮波)a/ao（房縮波/房縮波二尖瓣開放幅度）S2o（收縮期腔徑）間期：ICT（等容收縮期，秒），IRT（等容舒張期，秒）E-S2（主動(dòng)脈瓣開閉時(shí)間，秒）ICT/E-S2（等容收縮期/主動(dòng)脈瓣開閉時(shí)間的比值）RFW（急速充盈期，秒）SFW（緩慢充盈期，秒）SFW/RFW（緩慢充盈期/急速充盈期的比值）P-S2（緩慢噴血期，秒）C-S2（收縮期，秒）2.收縮時(shí)間間期（STI）O-S2（心電機(jī)械收縮時(shí)間，秒）PEP（噴血期前間距，秒）LVET（左室噴血時(shí)間，秒）PEP/LVET（噴血期前間距/左心室噴血時(shí)間的比值）3

13、.心阻抗血流圖（ICG）HR（心率）Z0（基礎(chǔ)阻抗） L0（胸腔長(zhǎng)度）dz/dt max（從基線至幅度）最高點(diǎn)的數(shù)值：Q-B（相當(dāng)于噴血前期）B-X（相當(dāng)于噴血期）Q-B/B-X（相當(dāng)于噴血前期/相當(dāng)于噴血期）Q-Z（左室功能指數(shù)）SV（每搏心輸出量ml）CO（心排血量，L/min）CI（心臟指數(shù)，L/minm2）TPR（外周阻力，dyneS/cm3）（一）申請(qǐng)報(bào)告單書寫要求心功能測(cè)定申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師書寫，表內(nèi)姓名、性別、年齡、過去的功能測(cè)定號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、科別、病區(qū)、床號(hào)、診斷、簡(jiǎn)要病史、檢查所見、特種檢查結(jié)果，特別是心電圖表現(xiàn)以及檢查種類，目的與要求等項(xiàng)目，均應(yīng)認(rèn)真寫清楚，由心功能室負(fù)

14、責(zé)安排檢查日期，危重或不便移動(dòng)者，經(jīng)聯(lián)系后可安排在床邊檢查。（二）無創(chuàng)傷性心功能測(cè)定申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi) 部分超聲號(hào)無創(chuàng)傷性心功能測(cè)定申請(qǐng)單心功能號(hào) 911013心電圖號(hào)住院號(hào)208605姓名林中森 性別男 年齡 65歲 送檢醫(yī)院 科別 內(nèi) 病區(qū) 二 床號(hào) 13工作單位、職別上海調(diào)節(jié)器廠工程師住址上海市大名路118號(hào)簡(jiǎn)要病史心前區(qū)痛、間歇發(fā)作3年，慢性咳嗽、咯痰5年，近2年來活動(dòng)后感氣急，偶或下肢水腫。因胸悶、冷汗、氣急1小時(shí)，于10月2日入院。體檢血壓21.3/12.0kPa(160/90mmHg)?？诖捷p紫，兩眼老年環(huán)，兩側(cè)眼瞼內(nèi)角黃豆大的瞼黃斑，兩側(cè)耳垂紋，頸靜脈輕度怒張

15、，肺氣腫體征（輕度），兩肺底少許濕羅音、心率86/min，齊，心尖區(qū)可聞及級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，A2P2，A亢進(jìn)。兩下肢輕度凹陷性浮腫。診斷 冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能級(jí)心電圖表現(xiàn)竇性心律左室勞損檢查項(xiàng)目（畫勾）心機(jī)械圖檢查阻抗圖檢查竇房結(jié)功能測(cè)定，其他申請(qǐng)醫(yī)師楊潔（下聯(lián)復(fù)印后送申請(qǐng)科納入病案）無創(chuàng)傷性心功能測(cè)定結(jié)果（1991-10-13）：心肌順應(yīng)性差，心排出量降低，總外周阻力增高。收費(fèi)全費(fèi)部分無創(chuàng)傷性心功能測(cè)定報(bào)告單門診號(hào)心功能號(hào) 911013住院號(hào) 208605姓名林中森 性別男 年齡 65歲 送檢醫(yī)院滬西醫(yī)院 科別 心內(nèi)病區(qū) 二 床號(hào) 13臨床診斷冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能級(jí)。檢

16、查日期1991年10月日身長(zhǎng)160cm體重70kg血壓21.3/12.0kPa(160/90mmHg)體表面積1.72m2檢查結(jié)果一、心尖搏動(dòng)圖幅度：a波：0.65；Eo：3.25；ao：0.5； a/Eo：20%；a/ao：1.29； S2o：2.15；間期：ICT：0.12s；IRT：0.12s；ES2：0.25s； ICT/ES248%；RFW：1.82s： SFW：0.13s；SFW/RFW：1.82s： P-S2：0.14/0.36=38.88%二、收縮時(shí)間間期Q-S2：0.45s；PEP：0.115s；LVET：0.29s；PEP/LVET=0.369三、心阻抗血流圖HR：85/m

17、in；ZO：23.3；LO：30；dz/dt max:0.8最高點(diǎn)的數(shù)值：Q-B：0.12；B-X：0.24；Q-B/B-X=0.5；Q-Z：0.16；SV；42.97ml；CO：3.65L/min；CI：2L/min.m2；TPR：2555.36dyne.s/cm5結(jié)論心肌順應(yīng)性差 心排出量降低總外周阻力增高X線片號(hào)收費(fèi) 全費(fèi)部分超聲號(hào)經(jīng)食管心房調(diào)搏試驗(yàn)申請(qǐng)單門診號(hào)心電圖號(hào)住院號(hào)208690姓名 李林新 性別男年齡 65歲 送檢醫(yī)院 東方醫(yī)院科別心內(nèi)病區(qū) 二 床號(hào) 20工作單位、職別上海特種機(jī)械廠工程師住址上海市山西路1035號(hào)臨床診斷冠心病，勞力型心絞痛，心功能級(jí)，竇性心動(dòng)過緩（SSS？）

18、洋地黃類藥物劑量：地高辛0.25mg,1/d，已半月。申請(qǐng)醫(yī)師蘇桃（下聯(lián)復(fù)印后送申請(qǐng)科納入病案）食管心房調(diào)搏試驗(yàn)（1991-10-17）結(jié)論：竇房結(jié)功能異常收費(fèi)全費(fèi)部分食管心房調(diào)搏試驗(yàn)報(bào)告單心功能號(hào)911018門診號(hào)住院號(hào) 208690姓名 李林新 性別 男年齡 65歲 送檢醫(yī)院 東方醫(yī)院 科別 心內(nèi) 病區(qū) 二 床號(hào) 20檢查結(jié)果檢查日期1991年10月17日?qǐng)?bào)告日期 1991年10月18日竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）：2100ms（正常值14001500ms）校正竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（CSNRT）：840ms （正常值520600ms）竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）：270 ms（正常值86170ms）結(jié)

19、論竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間、校正竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間、竇房傳導(dǎo)時(shí)間均延長(zhǎng)，說明竇房結(jié)功能異常。報(bào)告者陳浩（陳思聰）四、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（一）平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)申請(qǐng)單、報(bào)告單內(nèi)容及書寫要求1.申請(qǐng)單由心內(nèi)科經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師填寫簽送，送交心電圖檢查室安排預(yù)約檢查日期，并給預(yù)約單，申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、初次平板試驗(yàn)編號(hào)、家庭地址、工作單位及職務(wù)、申請(qǐng)日期、簡(jiǎn)要病史、用藥情況（有關(guān)藥物如血管擴(kuò)張劑、受體阻滯劑等）、體檢所見、檢驗(yàn)所見有關(guān)項(xiàng)目結(jié)果、X線胸片所見及臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師姓名，各項(xiàng)內(nèi)容均須字跡清楚、正確填寫，如有特殊要求，可在申請(qǐng)單左上角處注明。2平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告單內(nèi)容包

20、括病人姓名、性別、年齡、身高、體重、門診號(hào)或住院號(hào)、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號(hào)、平板運(yùn)動(dòng)號(hào)、檢查日期、儀器型號(hào)、運(yùn)動(dòng)方案、年齡預(yù)測(cè)量大運(yùn)動(dòng)心率（極量）、運(yùn)動(dòng)前血壓（臥位、立位）、運(yùn)動(dòng)前心電圖結(jié)論，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中血壓情況，主覺癥狀及用藥情況，運(yùn)動(dòng)總時(shí)間、最大心率及ST改變程度、時(shí)間及導(dǎo)聯(lián)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果作出判定，提出建議事項(xiàng)等。報(bào)告一式兩份，一份送交申請(qǐng)科納入病案，一份與圖紙一并于平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)室存檔。報(bào)告單應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出，遇有特殊情況應(yīng)詳細(xì)描述，并直接與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。如須借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。3.檢查室應(yīng)建立登記本，按檢查順序每人只編1號(hào)，以利資料整理及隨訪。4.運(yùn)動(dòng)試

21、驗(yàn)前應(yīng)適時(shí)向病人介紹運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中注意事項(xiàng)，如平板性能、運(yùn)動(dòng)方法、作圖要求，及時(shí)說明自覺癥狀，試驗(yàn)完畢后應(yīng)在檢查外休息至少半小時(shí)等。當(dāng)日一般不作劇烈運(yùn)動(dòng)或沐浴。為防不測(cè)，凡達(dá)到中止運(yùn)動(dòng)指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予有關(guān)藥物。檢查室應(yīng)有急救設(shè)備。一般平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)在心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)下空腹或餐后2h后進(jìn)行，必要時(shí)可酌停某些藥物。（二）平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)申請(qǐng)單及報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi) 全部 部分超聲號(hào)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)申請(qǐng)單 門診號(hào)心電圖號(hào)平板運(yùn)動(dòng)號(hào) 住院號(hào)姓名陳霄性別 男 年齡 58 送檢醫(yī)院 本院 科別 心內(nèi) 病區(qū) 床號(hào) 2工作單位、職別上海國(guó)際飯店行政干部 住址 上海市漢口路31弄2號(hào)后門電話簡(jiǎn)要病史 （用

22、藥情況：消心痛10mg tid心得安10mg tid）病人于冬季寒冷時(shí)活動(dòng)不義即偶有胸悶壓感已7年，多在早晨、午飯后明顯，近年出現(xiàn)癥狀頻率增加，每日0-1次，悶壓感位于胸骨中段后及左心前，有時(shí)伴左肩臂沉重感，停止活動(dòng)或減慢速度2min即改善。以往心電圖未見異常。體檢：血壓16/10kPa，心率80/min，律齊，心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音檢驗(yàn)：膽固醇 250mg%甘油三酯血糖X線檢查：心影正常臨床診斷 冠心病 心絞痛申請(qǐng)醫(yī)師 潘洪/趙一強(qiáng)（下聯(lián)復(fù)印后送交申請(qǐng)科納入病案）平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)論（1992-1-8）次極量平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)報(bào)告單平板運(yùn)動(dòng)號(hào)門診號(hào)住院號(hào)姓名 陳霄 性別 男 年齡58

23、 送檢醫(yī)院 本院 科別 心內(nèi) 病區(qū) 床號(hào)身高170cm體重60kg檢查日期1992年1月8日運(yùn)動(dòng)儀器 TRAKEMASTER 運(yùn)動(dòng)方案 Bruce年齡預(yù)測(cè)最大運(yùn)動(dòng)心率（極量）162/min運(yùn)動(dòng)前血壓 臥位 16/10.7kPa 立位 16.7/11.0kPa運(yùn)動(dòng)前心電圖結(jié)論心率72/min，竇性心律，心電圖正常。按Bruce方案平板運(yùn)動(dòng)5min30s，心率達(dá)極量86%（140/min）?；顒?dòng)5min時(shí)感頭暈，胸前悶痛，并逐漸加劇，5min30s時(shí)心率140/min，STV4-V5呈水平型0.25mV，收縮壓較前上升4.0kPa，4min時(shí)見室性早搏2次?；謴?fù)期即予消心痛0.5mg舌下含服，30

24、s后胸痛緩解；運(yùn)動(dòng)后1min時(shí)心率122/min，STV4、V5呈水平型0.10mV，V3、V6基本恢復(fù)至等電位線；4min時(shí)：心率75/min，ST、Tv4、v5呈基本恢復(fù)，未見U波異常改變。結(jié)論：次極量平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽性。報(bào)告醫(yī)師王珊（范淑芳）五、心臟超聲檢查（一）心臟超聲檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單內(nèi)容及填寫要求1.申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫，包括主要病史、體征，有鑒別診斷意義的陰性體征，心電圖、X線胸片等檢查結(jié)果，臨床診斷、檢查部位及目的，須重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，根據(jù)病情申請(qǐng)后盡速檢查。復(fù)診病人亦應(yīng)詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，并重點(diǎn)介紹病情演變過程，填明原檢查編號(hào)及加聯(lián)號(hào)，以便與以前的心超報(bào)告比較，結(jié)合臨床作出診斷

25、。2.報(bào)告單內(nèi)容包括檢查編號(hào)、門診號(hào)或住院號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號(hào)、臨床診斷、血壓、心率、身高、體重、體表面積、儀器型號(hào)、圖像質(zhì)量、常規(guī)測(cè)量指標(biāo)的數(shù)據(jù)、特殊指標(biāo)測(cè)量的數(shù)據(jù)，可在描述中填寫，描述應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、合理。最后結(jié)合臨床由心超檢查醫(yī)師作出診斷或擬診。報(bào)告應(yīng)當(dāng)天發(fā)出。報(bào)告一或二份，一份送交病區(qū)納入病歷，申請(qǐng)單與另一份報(bào)告單于心超檢查室存檔。特殊病例應(yīng)作錄像存檔，以利觀察隨訪。3.檢查中注意點(diǎn)（1）開機(jī)前檢查電源、穩(wěn)壓器、室內(nèi)溫度。（2）操作者及病人入室前須換鞋。（3）病人平臥位、左側(cè)臥位，必要時(shí)采用特殊體位，操作者左手按探頭，右手操作鍵盤。（4）一般心超醫(yī)師操作，也可

26、由曾經(jīng)訓(xùn)練合格的技師操作，探查常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)切面，獲得數(shù)據(jù)，必要時(shí)應(yīng)由心超醫(yī)師進(jìn)行探查特殊切面，獲取數(shù)據(jù)。（5）關(guān)機(jī)順序關(guān)機(jī)關(guān)穩(wěn)壓電源關(guān)空調(diào)及總電源。（6）儀器應(yīng)定期保養(yǎng)維修，以保持良好使用狀態(tài)，附件應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)檢查，并妥善維護(hù)保管。4.安全衛(wèi)生措施（1）室內(nèi)禁止吸煙。（2）非工作人員禁止入室。（3）離室前關(guān)好門窗，應(yīng)有防盜措施。（4）每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，保持清潔。（5）設(shè)立安全員。（6）防鼠、防蟲蛀、防火等。（二）心臟超聲檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào) 收費(fèi)區(qū)分 全費(fèi)部分超聲號(hào)心臟超聲檢查申請(qǐng)單門診號(hào)心電圖號(hào)住院號(hào)姓名張華 性別 男年齡 56 送檢醫(yī)院 本院 科別 心內(nèi) 病區(qū) 床號(hào) 19工作單位、職別地址上海市北京西路62號(hào) 電話簡(jiǎn)要病史及體征患者反復(fù)心前痛2年，多于登三樓時(shí)或快步行走