職業(yè)暴露處理及預(yù)防(1)

1、精選課件1 職業(yè)暴露處理及預(yù)防職業(yè)暴露處理及預(yù)防 精選課件2 0.3% 3% 30% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% HBVHCVHIV 精選課件3 血液、體液職業(yè)暴露類型血液、體液職業(yè)暴露類型 經(jīng)皮損傷經(jīng)皮損傷 10,378 (82%) 經(jīng)粘膜損傷經(jīng)粘膜損傷 1817 (14%) 破損皮膚破損皮膚 352 (3%) 咬傷咬傷 131 (1%) * 精選課件4 不同體液不同體液HBVHBV的滴度的滴度 高高 中度中度 低度低度/未查到未查到 血液血液 精液精液 尿尿 血清血清 陰道分泌物陰道分泌物 糞便糞便 傷口滲出物傷口滲出物 唾液唾液 汗液汗液 眼淚眼淚 乳汁乳

2、汁 精選課件5 職業(yè)暴露預(yù)防措施 n1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有接觸病人血液、體液的診療和 護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立 即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 n2、在診療、護(hù)理操作過程中有可能發(fā)生血液、體 液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、 具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、面罩。有可 能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī) 務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的 隔離衣或者圍裙。 n3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接 觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙 層手套。 精選課件6 醫(yī)務(wù)人員針刺傷安全防護(hù) n原 則 無論在什么情況下，不要把銳利器具 直接傳遞給別人 禁止

3、將使用一次性針頭重新套上針頭 帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀 片等銳器。 使用的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的銳器 盒。 精選課件7 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點 認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔 離。離。 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸 上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施， 根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。 這些措施不僅保護(hù)了病人，也防護(hù)了我們醫(yī)務(wù)人員。

4、這些措施不僅保護(hù)了病人，也防護(hù)了我們醫(yī)務(wù)人員。 強調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，強調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員， 又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人； 實施實施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是醫(yī)院感染控制的主要策略。是醫(yī)院感染控制的主要策略。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、 空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）?？諝飧綦x和微粒隔離（空氣飛沫）。 精選課件8 職業(yè)暴露緊急處理措施職業(yè)暴露緊急處理措施 n用肥皂液和流動水用肥皂液和流動水清洗清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜污染

5、的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜10分鐘分鐘 n如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再盡可能擠出損傷處的血液，再 用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗10分鐘分鐘 ；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 n受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0.5%碘伏碘伏 進(jìn)行進(jìn)行消毒消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干 凈凈。 精選課件9 精選課件10 n手衛(wèi)生手衛(wèi)生（hand hygiene）

6、: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科 手消毒的總稱。手消毒的總稱。 n洗手洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流動水洗）：指用肥皂或者皂液和流動水洗 手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 n衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒劑擦手的過：指用手消毒劑擦手的過 程。程。 n外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清 除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 n常居菌（resident flora）：也稱固有性細(xì)菌，能從大部 分人的皮膚上分離出來的

7、微生物。這種微生物是皮膚上 持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固 酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬 等。 n暫居菌(transient flora)：也稱污染菌或過客菌叢，寄居 在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病 人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。 精選課件11 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手： n直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同 一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接 觸特殊易感病人前后；觸特殊易感病人前后； n接觸病人

8、黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病 人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 之后；之后； n穿脫隔離衣前后，摘手套后；穿脫隔離衣前后，摘手套后； n進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前， 處理污染物品之后；處理污染物品之后； n當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的 血液、體液污染后。血液、體液污染后。 精選課件12 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 手消毒手消毒 n檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前

9、；檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前； n出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新 生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部 門前后；門前后； n接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被 傳染性致病微生物污染的物品后；傳染性致病微生物污染的物品后； n雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理 或處理傳染病人污物之后；或處理傳染病人污物之后； n需雙手保持較長時間抗菌活性時。需雙手保持較長時間抗菌活性時。 精選課件13 醫(yī)務(wù)人員洗手的

10、方法是：醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是： n采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； n取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個 手掌、手背、手指和指縫；手掌、手背、手指和指縫； n認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗秒鐘，應(yīng)注意清洗 雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫， 具體揉搓步驟為：具體揉搓步驟為： 精選課件14 七步洗手法七步洗手法 1.掌心對掌心搓揉掌心對掌心搓揉 2.手指交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對手背搓揉 3.手指交叉，掌心對掌心搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉 4.雙手互握搓揉手指

11、雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 7必要時增加對手腕的清洗。必要時增加對手腕的清洗。 精選課件15 預(yù)防感染手套的應(yīng)用預(yù)防感染手套的應(yīng)用 手套可以預(yù)防病人身上的微生物感手套可以預(yù)防病人身上的微生物感 染給醫(yī)務(wù)人員，如接觸血液、體液、排染給醫(yī)務(wù)人員，如接觸血液、體液、排 泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時，手泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時，手 套可起到屏障保護(hù)作用。套可起到屏障保護(hù)作用。 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上 的菌群轉(zhuǎn)移給病人，如在做手術(shù)或接觸的菌群轉(zhuǎn)移給病人，如在做手術(shù)或接觸 開放的外科傷口時，必須戴無菌手套。開放的外科傷口時，必須戴無菌手