尿毒癥患者的心理支持及護理

1、尿毒癥患者得心理支持血液透析就是終末期腎病、尿毒癥得主要療法,但就是長期得血透對患者造 成身體不適與生活質量得下降、對正常得生活與生活影響極大，加上高額得治療 費用，患者不同程度得出現一些常見得心理問題：否認心理、焦慮與恐懼心理、 抑郁心理、依賴心理及絕望心理等，這些負面得心理問題可引發(fā)機體得免疫力下 降，從而很大程度上會影響患者得治療依從性。所以如果我們能及時得發(fā)現患者 得這些心理問題，并能夠釆取有效得針對性得心理支持護理，可以幫助患者正確 得認識疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病得信心，對提高患者得生活質量、社會適應能力以及 獲得較好得透析療效延長患者得壽命有著積極重要得意義.下面我來具體分析一下常見得兒

2、種負面心理：1、否認心理否認心理主要就是產生于疾病得確診初期階段，就就是患者承認自己患了 致命性疾病，企圖逃避現實得表現。當患者從保守治療轉入血透時，不能相信自 己以往健壯得身體要黑“機器”來維持生命，并且透析過程中可能出現得負面反 應如失衡綜合征等，致使患者對血液透析有抵觸心理.2、矛盾心理透析治療得患者總就是面臨健康與疾病得矛盾、生存與死亡得矛盾，如果 不透析，對患者就意味著死亡；有透析機器得支持,就可以象正常人一樣生活.3、焦慮與抑郁心理焦慮、抑郁被認為就是透析患者最常見得心理反應與獨立致死因素，影響透 析患者得免疫、營養(yǎng)、與遵醫(yī)行為，尤需引起臨床重視.引起焦慮、抑郁得主要 原因有:由于

3、患者對疾病相關知識以及血液透析治療得LI得、意義、安全性、 血透室環(huán)境得陌生及自身疾病發(fā)生發(fā)展缺乏了解；長期得血透治療中動靜脈穿 刺，以及昂貴得透析費用及病后得家庭生活、學習與工作能力等問題也給患者帶 來巨大得心理壓力;疾病本身引起得胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神 經系統(tǒng)得不適;曲于血液透析而引起得飲食習慣改變，如必須控制飲食與進水 量，對血透中產生得不良反應，如低血壓、透析失衡綜合征等不耐煩；生活拮 據、文化程度較低得患者對需要依賴血液透析治療維持主命將信將疑，常常不聽 醫(yī)護人員得正確勸告與治療方案，而迷信于一些草藥、偏方等等，這些問題都會引 起患者顧慮重重，出現焦慮、抑郁情緒。4、孤

4、獨心理透析室特殊得治療環(huán)境，沒親人陪護，加之患者脫離了原有得工作，不能正常 得參加社交活動，害怕受到冷落，鄙視，可使病人感到孤獨壓抑，有問題不敢問， 對任何事情都異常敬感、緊張、多疑。5、敵對情緒透析治療所實行得各種制度，如嚴格限制飲水量，可造成病人不滿，且過 度違拗可破壞治療計劃，導致嚴重后果，少數患者對治療方案與周圍人抱懷疑態(tài) 度，基至敵對情緒。針對以上得兒種負面心理，我們必須要有相應得護理支持：第一、加強護患溝通，建立良好得護患關系，增加患者對我們得信任。溝 通就是改善與發(fā)展護患關系得重要手段，良好得護患溝通就是建 立融洽護患關系得基礎因此，我們要經常與患者溝通，了解患者 心理動態(tài)變化，

5、并耐心傾聽其傾訴，針對不同得問題給予熱情耐 心得解釋，及時安撫，使患者及時宣泄負性情緒，通過了解患者 得家庭、社會及工作情況，努力尋找原因，調動一切積極因素， 解除患者得顧慮，用自己得行為，語言去感染患者，增進信任感, 消除患者得敵對心理。此外，與患者及家屬共同商討積極有效得 對策，使其對透析中可能出現得并發(fā)癥有心理準備。第二、創(chuàng)造溫馨得透析環(huán)境.患者進入血透室，我們要主動熱悄得接待，耐 心祥細得向患者介紹血透室得環(huán)境及工作人員得情況，保持床單 位被褥柔軟舒適，盡量減少噪音與惡性刺激，同時要尊重與關心 患者，設身處地得為患者著想，學會換位思考,理解、重視患者得 需要，給患者以更多得人文關懷，如

6、對病情較重與行走困難得患 者，應用平車或輪椅接送，對可以行走者予以攙扶，使患者產生 安全感與信任感，努力為患者創(chuàng)造一個優(yōu)美、安全、舒適得透析 環(huán)境。笫三、熟練得操作技巧。為了減輕患者緊張焦慮得惜緒，我們應不斷提高 自己得業(yè)務水平，熟練掌握各種技能，提高患者在透析治療中得 依從性。因此，我們不但要掌握相關疾病及血液透析得理論知識， 還要有過硬得技能本領，動靜脈穿剌時盡可能得使患者心情放松, 力爭做到每次穿刺都能一次成功，能使患者有安全感、信任感， 從而大大減少了患者得痛苦及不必要得恐懼。第四、做好健康教育。山于血液透析患者對疾病得認識以及血透相關知識 得缺乏，常造成血透患者各種心理問題得產生，因

7、此，做好相關 知識得宣傳教育對維護患者得身心健康顯得尤為重要。我們要根 據患者得文化程度及對醫(yī)學知識得理解程度，給予血透相關知識 得教育，講授原發(fā)病得基本知識、治療方式、血透得基本理論以 及透析得注意事項I,使其掌握相關疾病、維持性透析治療 得基本常識與自我保健得注意要點.告知患者及家屬，患者得飲 食宜忌，體重控制得重要性以及預防感染，避免使用對腎有毒害 作用得食物及藥物,盡可能地保留殘存得腎功能，減少透析次數， 減輕經濟負擔.鼓勵患者進行適量得鍛煉，包括長距離得散步、慢 跑、徒手體操、等，循序漸進而恰當得體力鍛煉可大大改善患者 得精神情緒，使患者焦慮與抑郁得癥狀明顯好轉。笫五、社會支持。血液透析患者得社會支持就是多方面得，如愛人、父母、 子女、醫(yī)護人員、朋友等，其中家庭成員得社會支持就是非常重 要得，良好得家庭結構，家庭成員得相互關心，能緩解尿毒癥患 者得心理壓力，提高其對透析治療得依從性。有資料調查顯示， 良好得社會、家庭支持，對血液透析患者得身心健康有直接得保 護作用因此，我們要主動與患者及家屬交流、溝通，認真評佔 患者得社會支持網絡，特別就是對于家庭經濟困難、自費得患者, 盡可能幫助尋找親友、單位與社會得經濟支持，盡量減少醫(yī)療費 用，以保證治療得持續(xù)性，使患者適應新得社會角色，只要病情允 許，鼓勵患者參加一些社會活動，做力所能及得工作，棋至重返工 作崗位，以體現自我價