醫(yī)院必備準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、基本標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院必備準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（100分）、基本標(biāo)準(zhǔn)（1000分）第一類指標(biāo) 必 備 標(biāo) 準(zhǔn)（評(píng)審周期內(nèi)）項(xiàng) 目主 要 內(nèi) 容通過服務(wù)范圍服務(wù)范圍覆蓋多個(gè)區(qū)域，為國家級(jí)、市級(jí)或區(qū)級(jí)醫(yī)療中心，承擔(dān)一定數(shù)量的外?。ㄊ校┗蛑苓厖^(qū)域診療任務(wù)。醫(yī)院功能承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，是所在區(qū)域急危重癥和疑難疾病的主要依托診療機(jī)構(gòu)。規(guī)模與設(shè)置醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置符合衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）所要求的三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院公益性1執(zhí)行國家基本藥品制度，按國家有關(guān)規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。2參加醫(yī)療緊急救治體系，完成突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。3承擔(dān)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的公共衛(wèi)生任務(wù)

2、。4在國家醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療制度框架內(nèi)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。5執(zhí)行政府指令，承擔(dān)對(duì)口支援縣醫(yī)院（或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及援外醫(yī)療或國際緊急醫(yī)療救治任務(wù)。6. 積極落實(shí)各項(xiàng)控費(fèi)措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。7特需床位的比例不超過總床位數(shù)的10%，特需門診診次不超過門診總診次的10%。8在社會(huì)評(píng)價(jià)隨機(jī)抽樣中獲得較高滿意度，上一年度對(duì)外公示的萬人問卷調(diào)查滿意度85%。依法執(zhí)業(yè)1醫(yī)院年度校驗(yàn)合格，無暫緩校驗(yàn)的情況，無群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件。2醫(yī)院向社會(huì)提供服務(wù)的診療科目與執(zhí)業(yè)許可證相一致，無對(duì)外出租、承包科室和儀器設(shè)備等情況。3在本院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員具有合法執(zhí)業(yè)資格。短期外來衛(wèi)生技術(shù)人員符合執(zhí)業(yè)登記規(guī)

3、定，手續(xù)完備，無違規(guī)情況。4嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)療器械價(jià)格管理政策，無組織行為的重大違規(guī)收費(fèi)情況。5使用的藥品、植入性醫(yī)療器材和甲、乙類品目大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，無違規(guī)使用及擅自裝備情況。6執(zhí)行醫(yī)保政策，無因違反規(guī)定被市醫(yī)保部門中止定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的情況。7實(shí)施患者安全目標(biāo)，無火災(zāi)、放射源泄漏、醫(yī)院感染等被衛(wèi)生行政部門通報(bào)或處罰的重大安全事故。8無虛假醫(yī)療廣告和屬于組織行為的出具虛假醫(yī)療文書情況。9無完全責(zé)任一級(jí)甲等醫(yī)療事故和瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。第二類指標(biāo) 準(zhǔn) 入 標(biāo) 準(zhǔn)（100分）編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審方法評(píng)審結(jié)果 得分1

4、核定床位數(shù)101.500張 10分2. 500張 0分1.查有關(guān)文件2.查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料核定床位= 張2床位使用率101.90% 10分2.85% 8分3. 14天 3分查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料，并與衛(wèi)生行政部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表核對(duì)（干部病房除外）平均住院床日 天4年門急診人次：開放床日數(shù)101.3： 1 10分2.2.5：1 8分3.2： 1 6分4. 2： 1 2分年開放床日數(shù)開放床位數(shù)3650.93（部標(biāo)床位使用率）。數(shù)據(jù)與衛(wèi)生行政部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表核對(duì)年門急診人次：開放床日數(shù)5衛(wèi)技人員配備比例101.全院衛(wèi)技人員：核定床位 1.33：1以上 5分 1.26：1以上 4分 1.15：1以上 2分2.全院護(hù)理人員：

5、開放床位 0.6：1以上 5分0.5：1以上 4分0.4：1以上 3分查人事部門資料衛(wèi)技人員：核定床位護(hù)理人員：開放床位6臨床醫(yī)技科室科主任職稱配備和高級(jí)職稱醫(yī)師比例101.臨床醫(yī)技科室科主任正高職稱比例 正高職稱90%以上 5分 正高職稱80%以上 4分 正高職稱70%以上 3分2.臨床醫(yī)技科室醫(yī)師高級(jí)職稱比例 高級(jí)職稱20%以上 5分 高級(jí)職稱18%以上 4分 高級(jí)職稱16%以上 3分查人事部門資料，職稱證書和學(xué)位復(fù)印件科主任正高職稱比例 %醫(yī)師高級(jí)職稱比例 % 編號(hào)評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審方法評(píng)審結(jié)果 得分7高學(xué)位醫(yī)師比例61.碩士以上50% 6分2.碩士以上40% 5分3.碩士以上3

6、0% 4分4.碩士以上20% 3分查人事部門資料和學(xué)位證書復(fù)印件碩士學(xué)位以上 % 8重點(diǎn)學(xué)（專）科和技術(shù)能力101.重點(diǎn)學(xué)（專）科 國家級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科1個(gè)以上 或市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)以上 7分市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)以上 5分市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)以上 4分 市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)以上 3分2.有市級(jí)專業(yè)技術(shù)質(zhì)量控制中心 3分查有關(guān)文件、科教處（科）資料及學(xué)科建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目書國家級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科 個(gè)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科 個(gè)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科 個(gè)市質(zhì)量控制中心 個(gè)9醫(yī)學(xué)教育101.所在地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院（教學(xué)醫(yī)院1分）2分2.獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教學(xué)工作（碩士1分） 2分3.市級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地 2分4

7、.有國家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目 2分5.承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作 2分（副主編以上2分,編委1分） 查有關(guān)文件及科教處（科）資料附屬醫(yī)院 教學(xué)醫(yī)院 招生或畢業(yè)人數(shù)博士_ 碩士_住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地國家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目高等學(xué)校教材： 編委副主編 主編10科研項(xiàng)目與成果141.科研立項(xiàng)（第一負(fù)責(zé)人為本單位） 國家級(jí)2項(xiàng)或市、部級(jí)4項(xiàng)及以上 3分國家級(jí)1項(xiàng)或市、部級(jí)2項(xiàng)或局級(jí)4項(xiàng)以上 2分市、部級(jí)1項(xiàng)或局級(jí)2項(xiàng)以上 1分2.科研成果（第一負(fù)責(zé)人為本單位） 國家級(jí)獎(jiǎng)1項(xiàng)或市、部級(jí)二等獎(jiǎng)2項(xiàng) 5分市、部級(jí)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)或三等獎(jiǎng)2項(xiàng) 4分市、部級(jí)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)或局級(jí)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)或三等獎(jiǎng)3項(xiàng) 3分3.有國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu) 2分4.有市級(jí)以上的實(shí)驗(yàn)室 2分5.專利 獲得發(fā)明專利1項(xiàng)或獲得實(shí)用新型專利3項(xiàng) 2分獲得實(shí)用新型專利1項(xiàng) 1分查看文件及相關(guān)證書（評(píng)審期內(nèi)）1.科研立項(xiàng)： 國家級(jí) 項(xiàng) 市、部級(jí) 項(xiàng) 局級(jí) 項(xiàng)2.