-急性脊髓炎護(hù)理常規(guī)

1、急性脊髓炎護(hù)理常規(guī)急性脊髓炎為脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫慣性損害，表現(xiàn)為 病變水平以下肢體運(yùn)動(dòng)障礙、各種感覺(jué)缺失及自主神經(jīng)功能障礙。當(dāng)病變迅速 上升波及高頸段脊髓或延髓時(shí)，稱為上升性脊髓炎?！咀o(hù)理評(píng)估】1. 病史：病前有無(wú)感染或疫苗接種史。2. 身體評(píng)估2.1 運(yùn)動(dòng)障礙：病變以下肢體癱瘓程度及肌張力情況。2.2 感覺(jué)障礙：病變以下感覺(jué)缺失及病變部位可有背痛、節(jié)段束帶感。2.3 括約肌功能障礙：尿潴留或尿失禁、是否便秘。2.4 皮膚：是否無(wú)汗、潮紅、水腫或出現(xiàn)水泡。2.5 上升性脊髓炎：詢問(wèn)有無(wú)呼吸費(fèi)力，觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律及深淺度 的改變，檢查有可吞咽困難、構(gòu)音障礙。3. 輔助檢查

2、：腰椎穿刺腦脊液蛋白含量明顯升高；脊髓 MRI 見(jiàn)異常信號(hào)4. 心理社會(huì)評(píng)估：評(píng)估病人是否焦慮、恐懼；經(jīng)濟(jì)狀況；家屬是否關(guān)心、體 貼患者?！局饕o(hù)理問(wèn)題】1. 軀體移動(dòng)障礙2. 尿潴留3. 感知紊亂【護(hù)理措施】1病情監(jiān)測(cè)：評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙平面是否上升，觀察患者是否存在 呼吸費(fèi)力、吞咽困難、構(gòu)音障礙，警惕上升性脊髓炎的發(fā)生。2.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素過(guò)程中，注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)如低鉀血 癥、消化道出血等。3飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。4預(yù)防并發(fā)癥：4.1 預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，定時(shí)翻身、扣背，保持皮膚清潔、床鋪平整干 燥。4.2 預(yù)防泌尿系感染：留置導(dǎo)尿者按留置導(dǎo)尿常

3、規(guī)護(hù)理。4.3 預(yù)防燙傷：禁用熱水袋、熱敷等，使用烤燈時(shí)注意溫度。4.4 保持大便通暢：使用有效的通便措施，必要時(shí)人工通便。5癱瘓的護(hù)理：5.1 備護(hù)欄架、翻身枕、小軟枕。5.2 保持偏癱肢體良肢位。5.3 協(xié)助和督促病人床上進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5.4 教會(huì)家屬協(xié)助病人鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。6做好心理護(hù)理：介紹相關(guān)疾病知識(shí)，耐心解答患者及家屬的提問(wèn)，讓患者對(duì)治療有信心?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病的知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫助患者及家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方 法。2.日常生活的指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀、積極向上的生活態(tài)度。3.預(yù)防并發(fā)癥：當(dāng)括約肌功能尚未完全恢復(fù)時(shí)，應(yīng)采取有效的方法預(yù)防便秘 和泌尿系感染。4. 功能鍛煉：指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，與病人和家屬共同制定切實(shí)可 行的具體鍛煉計(jì)劃?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】1.患者獲取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，飲食合理，符合要求。2患者皮膚保持完整，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)