肺癌與磨玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)系

1、肺癌與肺磨玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)系王斌孫希文因?yàn)楫?dāng)今普遍存在的談癌色變的現(xiàn)象，導(dǎo)致了談“磨”色變現(xiàn)象 的產(chǎn)生，造成這種情況的主要原因：一是由于社會(huì)大眾對(duì)高發(fā)病率、 高度惡性的肺癌的普遍恐懼，二是由于許多人對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)與肺癌的 關(guān)系不明白，甚至直接等同。這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)可能影響患者的治療，更 可能給患者帶來嚴(yán)重的焦慮和恐慌，所以今天就來好好講講肺癌與磨 玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)系。一、只有部分磨玻璃結(jié)節(jié)才考慮為肺癌很大一部分磨玻璃結(jié)節(jié)是炎癥、增生等良性病變所產(chǎn)生的影像 學(xué)征象，排除這一大部分的磨玻璃結(jié)節(jié)才能考慮肺癌， 而且剩下的這 一部分也幾乎都是癌前病變或者很早期肺癌，所以說胸部CT發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)是不能等同于肺癌的。

2、二、考慮為肺癌的這部分磨玻璃結(jié)節(jié)也無需害怕表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的這部分肺癌幾乎都可以根治，預(yù)后很好，原因主要有：一是這種肺癌一般都生長(zhǎng)在肺的外周，地勢(shì)開闊，易于 發(fā)現(xiàn)，就像是我們明處的對(duì)手，有任何輕舉妄動(dòng)，都很容易被我們發(fā) 現(xiàn)并且消滅它。二是因?yàn)檫@些磨玻璃結(jié)節(jié)既然能夠表現(xiàn)為磨玻璃結(jié) 節(jié)，本身就可以說明腫瘤尚處在幼年時(shí)期， 這是因?yàn)槿绻軌蜷L(zhǎng)的像 淡淡的磨玻璃，就說明肺組織內(nèi)還沒有癌變細(xì)胞，就算有也是稀稀疏 疏的三兩個(gè)，沒有長(zhǎng)成一團(tuán)。等這些癌變細(xì)胞不斷生殖繁衍，長(zhǎng)成密 密麻麻抱成一團(tuán)后，就不會(huì)稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，而是實(shí)性腫塊了，這個(gè) 時(shí)候才會(huì)展現(xiàn)出肺癌的惡性。如下圖所示：磨玻璃結(jié)節(jié)里面的癌變細(xì)胞要經(jīng)過一

3、個(gè)由弱到強(qiáng)，由少到多的過程，然后轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)性腫塊，就 如動(dòng)畫故事里的小怪獸（每個(gè)小怪獸就相當(dāng)于一個(gè)癌細(xì)胞）首先自己 要長(zhǎng)大進(jìn)化，并且數(shù)量增多，才會(huì)成為危害力大的敵人，大家也可以 關(guān)注工眾號(hào)（肺磨玻璃結(jié)節(jié)科普咨詢），進(jìn)行個(gè)人咨詢和交流。三、不同類型的磨玻璃結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系磨玻璃結(jié)節(jié)大致可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（PGGQ和混雜密度磨 玻璃結(jié)節(jié)（MGGQ混雜密度磨玻璃結(jié)節(jié)就是純磨玻璃結(jié)節(jié)里出現(xiàn)了 一定數(shù)量的實(shí)性成分，這二者和肺癌的關(guān)系也是不一樣的。 純磨玻璃 結(jié)節(jié)常常是良性病變，混雜密度磨玻璃結(jié)節(jié)則常常更有可能是惡性病 變，當(dāng)然這都是指排除了炎癥等良性病變剩下的部分磨玻璃結(jié)節(jié)。一般說來，純磨玻璃結(jié)節(jié)里面幾

4、乎沒有癌細(xì)胞或者很少的癌細(xì)胞稀稀疏 疏的分布，所以沒有實(shí)性成分形成，而混雜密度的磨玻璃結(jié)節(jié)里面癌 細(xì)胞可能已經(jīng)完成了進(jìn)化，并且抱成一團(tuán)，形成了實(shí)性成分，已經(jīng)比 較強(qiáng)大了（依然如上圖所示），當(dāng)然惡性度就更高，越需要及時(shí)治療。 在跟隨導(dǎo)師孫希文教授的門診時(shí)，發(fā)現(xiàn)許多患者似乎也明白這一點(diǎn)， 知道實(shí)性成分越多，可能越危險(xiǎn)，但是也發(fā)現(xiàn)對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)的實(shí)性 成分的定義是很困難的一件事，因?yàn)榉卫锩姹緛砭陀姓５难堋?支 氣管、淋巴管等走行，它們常常會(huì)穿過磨玻璃結(jié)節(jié)里，從而可能被當(dāng) 做實(shí)性成分，或者與實(shí)性成分難以區(qū)分，而普通人員更難以辨別，所 以每位患者不要輕易給自己的磨玻璃結(jié)節(jié)下定義?？傊ゲＡЫY(jié)節(jié)不等于肺癌，而且磨玻璃結(jié)節(jié)本身也分為不同 種類，每一