AS膝關(guān)節(jié)OA指南第二版

1、AAOS膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎循證醫(yī)學(xué)指南（第二版） 推薦1 對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，建議參與自我管理項(xiàng)目，包括力量訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練和參與與國家指南一致的體力活動(dòng)。 推薦等級(jí)：強(qiáng)烈推薦 含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。 推薦2對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，如果體重指數(shù)超過25，建議減肥。推薦等級(jí)：中度推薦含義：臨床醫(yī)生應(yīng)該遵循該項(xiàng)建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當(dāng)調(diào)整治療方案。推薦 3a對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們不建議使用針灸療法。 推薦等級(jí)：雖然我們沒有進(jìn)行有害性分析，但我們?nèi)匀粡?qiáng)烈推薦。 含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服

2、的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。推薦 3b 對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)他們使用物理療法（包括 電刺激療法）。推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦 3c對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)他們使用按摩治療。推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦4對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者， 我們既不

3、贊成也不反對(duì)他們使用外翻應(yīng)力支具 膝內(nèi)側(cè)間室不負(fù)重） 。推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵因素。推薦5對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，不建議使用外側(cè)楔形鞋墊。推薦等級(jí)：中度推薦 含義：臨床醫(yī)生應(yīng)該遵循該項(xiàng)建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當(dāng)調(diào)整治療方案。推薦6對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們不建議使用 氨基葡萄糖 和軟骨素。推薦等級(jí)：雖然我們沒有進(jìn)行有害性分析，但我們?nèi)匀粡?qiáng)烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。 推薦 7a

4、曲馬多。對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者， 我們推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或 推薦等級(jí)：強(qiáng)烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。 推薦 7b 對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)他們使用對(duì)乙?；印⑵愃幬镆约捌渌?zhèn)痛處理 推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦8對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)他們使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖 皮質(zhì)激素推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不

5、確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦9對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們不建議使用透明質(zhì)酸。推薦等級(jí)：盡管沒有進(jìn)行有害性分析，本指南仍然強(qiáng)烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。推薦 10對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)他們使用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生 長因子和 / 或富血小板血漿。推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦 11對(duì)于癥狀性膝關(guān)節(jié)骨

6、關(guān)節(jié)炎患者，不建議使用注射器灌洗治療。推薦等級(jí)：中度推薦含義：臨床醫(yī)生應(yīng)該遵循該項(xiàng)建議，但如果有其他方法符合患者偏好，可以適當(dāng)調(diào) 整治療方案。推薦 12/ 或清對(duì)于主要診斷為癥狀性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者， 我們不建議使用關(guān)節(jié)鏡下灌洗和 理術(shù)。推薦等級(jí)：盡管沒有進(jìn)行有害性分析，本指南仍然強(qiáng)烈推薦。含義：除非出現(xiàn)一個(gè)明確且令人信服的替代方案，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循該項(xiàng)建議。推薦 13對(duì)于合并半月板破裂的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，我們既不贊成也不反對(duì)在關(guān)節(jié)鏡下行 半月板部分切除術(shù)。推薦等級(jí)：不確定含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)決定是否采用這種結(jié)果“不確定”的治療，但應(yīng)時(shí)刻關(guān) 注評(píng)估這類治療損益比的最新研究以幫助臨床決策?；颊叩囊庠甘菦Q定治療的關(guān)鍵 因素。推薦 14對(duì)于癥狀性的膝內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生可能可以實(shí)施脛骨近端外翻截骨術(shù)。推薦等級(jí)：有限含義：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)決定是否采用該建議，但應(yīng)高度關(guān)注那些反對(duì)該項(xiàng)治 療的最新研究。患者的意愿是決定治療的關(guān)鍵因素。推薦 15由于缺乏可信的證據(jù)，