留置針靜脈輸液技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、留置針靜脈輸液技能考核評分標(biāo)準(zhǔn) 姓名得分 項 目 操作標(biāo)準(zhǔn) 分 值 評分細(xì)則 扣分 扣分原因 準(zhǔn) 備2 分 1.核對醫(yī)囑、患者姓名，按醫(yī)囑備藥 1 1.未核對扣1分 2按規(guī)定著裝、洗手（7步）、戴口罩 1 2.不符合者酌情扣分 實施 88 分 1.在治療室配藥，用物帶至床旁，自我介 紹， 核對床號、姓名，解釋，了解需要 4 1. 查對是否落實、全面 2. 解釋是否合理、到位， 3. 是否關(guān)注病人的舒適度 4. 穿刺部位是否正確、血管情 況、與病情是否相符 2.告知患者進(jìn)行留置針穿刺的目的 1 3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位 皮膚和血管狀況（首選前臂（手背），粗 直、彈性好、血流豐富、

2、避開關(guān)節(jié)和靜脈 瓣，禁選橈動脈） 4 4評估環(huán)境是否清潔、光線是否充足 1 5.協(xié)助患者取舒適臥位，將輸液瓶掛于輸 液架上 1 患者體位與病情不符扣1分 6.選擇留置針（滿足病人輸液治療的前提 下，選擇最短、最小型號、腔最少（直型和 丫型），透明膠布打開一角（備用） 2 留置針選擇與病情是否相符，是 否符合指南標(biāo)準(zhǔn) 7.戴手套，扌L壓脈帶：時間為40-120s, 位于穿刺點上方5-6 cm處，松緊度以能 阻斷靜脈血流而肢體遠(yuǎn)端容易觸到動脈搏動 為宜 8 1.未戴手套扣5分2.扎壓買脈帶 時間是否超過，位置、方式、松 緊度 8.消毒皮膚：2遍，以穿刺點為中心由內(nèi)向 外、螺旋式不間斷消毒，面積不少

3、 于8x 8cm,（范圍大于貼膜）自然風(fēng)干。 （為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不 適，可先消毒第1遍T扎壓脈帶T再 5 消毒次數(shù)、方式、面積大小、效 果、是否待干、干燥方式 消毒第2遍，待干） 9.排氣，將頭皮針脫針帽排氣后，針尖 斜 面插入肝素帽，當(dāng)液體充盈留置針，再將 鋼針全部插入肝素帽內(nèi) 2 排氣是否脫針帽，肝素帽內(nèi)空氣 是否排盡，手法是否正確 10.松動針芯、除去護(hù)針帽、（固定導(dǎo)管座 以除去護(hù)針帽，嚴(yán)禁僅持針翼；左右轉(zhuǎn)動 針芯，切忌上下拉動） 5 -項未做到扣4分 11 穿刺：繃緊皮膚，針頭與皮膚成 15-30o角，直刺靜脈（穿刺速度稍慢，注 意觀察回血），見回血后降低角度（降低 角度

4、至5-10）再進(jìn)針少許 （0.2-0.3cm）,后撤針芯 0.20.3cm 1 2 穿刺點位置、角度，撤針芯長 度是否合適超過120 s 12.送導(dǎo)管：將導(dǎo)管與針芯全部送入血管， 松止血帶，觀察點滴是否通暢，減慢輸液 速度 13.撤針芯（一旦針芯撤出，不得再次刺入 3 未做到扣3分 14.敷貼固定 單手持無菌透明敷貼，以穿刺點為中 心，塑：無張力貼膜，邊撕邊框邊撫平 貼 膜邊框 延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管 尖端，且與血管平行 敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋 Y型接口朝外 使用高舉平臺法 書寫穿刺日期、時間、操作者 2 2 3 1 2 2 1持膜貼膜手法、效果 2固定是否有利于防止回血 3.標(biāo)

5、識是否清晰、明了 4速度是否與病情相符 5.速度是否與記錄相符 15.按病情調(diào)節(jié)滴速 4 與病情不符，記錄與實際不符均 扣2分 16.沖管的方法（沖管、封管連續(xù)一次 5 未脈沖沖管扣5分 完成，無需更換注射器）（脈沖方法：沖一 下停一下） 17.封管的方法（鋼針連接）退岀鋼 針少許，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi) 邊推液邊拔針頭，推液速度大于拔針?biāo)?度，拔出針尖時可見一滴水珠 夾緊小夾子，靠近針座處（夾小夾子時注 意：避免觸碰穿刺點一端） 29O 1沖管液余約0.5-1ml時退出 剛 針少許，只將針頭斜面留在肝素 帽內(nèi)，邊推液邊拔針頭 2封管時針頭拔出的效果 3夾小夾子的手法，夾子的位賈 18.查對記錄：詢問觀察輸液后反應(yīng) 2 是否查對、態(tài)度、關(guān)注點 19 .協(xié)助患者取舒適的臥位，整理用物，符 合 垃圾分類，洗手（口述） 2 1.體位不與病情不符，扣1 分2 垃圾分類不合理，扣 1 分 20.交待注意事項（留置針的維護(hù)） 3 1 .未交待扣3分，交待不全 扣12分 21 舉手示意表示結(jié)束考試，拔針 拔針不計時 評 價 10 分 1 護(hù)士堅持三查八對，無菌觀念強(qiáng)，操作 熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障 2 患者滿意，輸液通暢，無不良反應(yīng)，局 部無疼痛、腫脹3 操作時間14分鐘，超 時停止操作。 1 0 1 溝通不良扣35分2 .操作過 程中污染1次扣3分 3 .查對不仔細(xì)扣