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文檔簡介

Crohn?。–rohn Disease） 臨床概況 Crohn?。悍翘禺愋跃窒扌阅c炎 部位：主要發(fā)生于回腸末端。 病理 早期表現(xiàn)為一段腸管粘膜充血、水腫， 病變發(fā)展可波及肌層和漿膜層，引起腸 壁增厚，粘膜表面形成肉芽結(jié)節(jié)，也可 以并發(fā)潰瘍，甚至穿孔。 臨床癥狀 臨床主要為腹痛，可伴有發(fā)熱、便 秘或腹瀉，食欲減退。 X線表現(xiàn) 1.早期末端回腸粘膜皺襞增粗。 2.充盈缺損：表現(xiàn)為卵石樣或息肉樣較 為恒定 3.尖突狀龕影 4.激惹征象 5.晚期充盈缺損更明顯。腸壁增厚、變 硬、狹窄。盲腸及回盲部亦可受累 腸大體標本示腸粘膜破壞，呈“卵石征” 腸鋇劑檢查（AD） 示升結(jié)腸縱橫交錯的 線樣潰瘍；深的紐扣 樣潰瘍，如“T”字形 或領紐狀；結(jié)腸袋氣 增厚、變淺、僵硬 診斷、鑒別診斷及比較影像學 診斷依據(jù) 慢性腹痛、腹瀉及X線鋇餐檢查見 節(jié)段性腸管粘膜增粗，恒定的卵石樣充 盈缺損，尤其發(fā)生于末端回腸，可考慮 本病 診斷、鑒別診斷及比較影像學 鑒別診斷 與回盲部結(jié)核鑒別。若以末端回腸 的卵石樣病變?yōu)橹?，則應考慮Crohn病。 Crohn病和腸結(jié)核的鑒別診斷 病種腸結(jié)核Crohn病 好發(fā)部位 主要的病理表現(xiàn) X線表現(xiàn)（潰瘍） （增生） 回盲部 潰瘍 腸管不規(guī)則鋸齒狀 小息肉樣 回腸末端 肉芽增生為主 尖突狀龕影 “卵石征” 診斷、鑒別診斷及比較影像學 比較影像學 鋇餐檢查有利于早期

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