一級醫(yī)院護(hù)理管理基本標(biāo)準(zhǔn)

1、精品文檔 一級醫(yī)院護(hù)理管理基本標(biāo)準(zhǔn) 一、護(hù)理管理體系 （一）組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)生部（ 86）號衛(wèi)醫(yī)字第 20 號關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng) 導(dǎo)理順管理體制的意見的要求，必須建立健全與一級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相 適應(yīng)的護(hù)理管理體系。 1、醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長或護(hù)士長負(fù)責(zé)制。 2、醫(yī)院實(shí)行總護(hù)士長、護(hù)士長二級管理或護(hù)士長一級管理，并保證其行使 職權(quán)。 3、總護(hù)士長由院長聘任，護(hù)士長由總護(hù)士長提名院長聘任。 4、總護(hù)士長應(yīng)具有一級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有護(hù)師以上技術(shù) 職稱，應(yīng)選拔熟悉護(hù)理理論及技術(shù)， 有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和組織管理能力， 德才 兼?zhèn)涞淖o(hù)士長擔(dān)任。 5、護(hù)士長應(yīng)選拔具有一定的

2、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練掌握護(hù)理技術(shù)，有管理能 力的護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任。 （二）人員編制各級護(hù)理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例： 1、全院護(hù)理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 38%；醫(yī)師（士）與護(hù)理人員之 比為1:1.2、護(hù)師以上占護(hù)理人員總數(shù) 10%護(hù)理員占護(hù)理人員總數(shù) 80%. 四、質(zhì)量管理 （一）有護(hù)理質(zhì)量管理兼職人員。 （二）有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)和切實(shí)可行的達(dá)標(biāo)措施。 （三）有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價(jià)。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。 （五）有安全管理制度及措施，防止護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。 五、護(hù)理單位管理 護(hù)理單位包括： 病房、門診（注射室、 換藥室）、

3、急診室、 手術(shù)室、供應(yīng)室等。其管理均應(yīng)達(dá)到： （一）布局合理，清潔與污染物品嚴(yán)格分開放置?；驹O(shè)備齊全、適用。 （二）環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。病房要求做到兩無一有， 即無自帶被褥，無虱子和臭蟲，手術(shù)病人有病人服。 （三）具體要求按各省、 自治區(qū)、 直轄市衛(wèi)生廳 （局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 分等標(biāo)準(zhǔn) 一、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn) （一）有護(hù)理管理目標(biāo)，年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 85%. （二）有護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。 （三）有護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。年培訓(xùn)率 5%. （四）有護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率 85%. （五）有護(hù)理質(zhì)量考評制度，定期組織考評。 （六）定期組

4、織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件的醫(yī)院組織護(hù)理查房。 （七）有護(hù)理工作例會制度。 （八）有護(hù)理差錯、事故登記報(bào)告制度，定期分析討論。 （九）作好護(hù)理資料的登記、統(tǒng)計(jì)工作。 （十）醫(yī)院護(hù)理管理達(dá)到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。 二、護(hù)理技術(shù)水平 （一）護(hù)理人員三基水平平均達(dá)標(biāo) 7（分。 （二）具有與一級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)水平。 （三）熟悉各科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論和護(hù)理常規(guī)。 （四）掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)、 有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和急救藥品及器械 的使用。 （五）掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術(shù)操作。 （六）能承擔(dān)初級護(hù)理人員的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護(hù)士以上人員擔(dān)任。 （七）每年有一篇護(hù)理工作總結(jié)。 三、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo) （一）護(hù)理技術(shù)操作合格率 85%. （二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率 8%. （三）一級護(hù)理合理率 80%. （四）五種護(hù)理表格書寫合格率 85%. （五）急救物品完好率 100%. （六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100% （七）年褥瘡發(fā)