RPM題庫綜合線部分

1、舒普深中國大型教學(xué)醫(yī)院HAP調(diào)查最新結(jié)果顯示，國內(nèi)HAP的前三位細菌是（abc）a.不動桿菌b.銅綠假單胞菌c.金萄菌d肺炎克雷伯菌4產(chǎn)超廣譜0 內(nèi)酰胺酶的主要細菌是（大腸桿菌）和（肺炎克雷伯菌）1 進入體內(nèi)后，代謝產(chǎn)物與原藥活性相當(dāng)?shù)乃幬镉心男╝c）a.阿托伐他汀b.普伐他汀c.辛伐他汀d.瑞舒伐他汀2. 關(guān)于立普妥的藥代動力學(xué)描述正確的有（acd）a立普妥的達峰時間為1-2Hb由肝臟細胞色素P450 2C19代謝c腎功能不全對藥物濃度和降脂療效無影響d.肝功能不全減少藥物清除，增加血藥濃度3如下阿托伐他汀鈣的作用機制中，哪些描述是正確的（abc）a上調(diào)肝臟LDLC受體，使LDL代謝和清除

2、增加產(chǎn)生減少，從而使轉(zhuǎn)化成LDL的數(shù)量減少c. 抑制HMG-CoA,減少膽固醇生成d. 使得TC,LDL,TG,HDL都減少3. 立普妥的血漿蛋口結(jié)合率為（*98%）,為（可逆性疏松結(jié)合），藥物進入相應(yīng)組 織后，也與組織蛋白發(fā)生結(jié)合，起到（藥庫）作用。1. CCB類藥物作用機制為（阻滯鈣離子進入細胞內(nèi)，抑制血管平滑肌收縮，血 管舒張，心肌收縮力下降）2. 絡(luò)活喜不受透析影響的主要原因是（be）a 絡(luò)活喜與細胞膜脂質(zhì)雙分子層結(jié)合緊密b 絡(luò)活喜可有效地與血漿蛋白結(jié)合，血液中游離狀態(tài)的藥物成分較少c 絡(luò)活喜具有較高的表觀分布容積d絡(luò)活喜的藥物相互作用少，不與透析液中的成分發(fā)生反應(yīng)3. 高血壓導(dǎo)致的靶

3、器官損害有哪些（abed）a.腦卒中b.心梗c.腎病d.動脈粥樣硬化4. !選擇降壓藥的原則是（abc）a.強效降低血壓b.保護靶器官c.有效預(yù)防心血管事件d.其他1，心內(nèi)科極高危人群包括：（）A, 急性心梗 B,不穩(wěn)定心絞痛C.冠心病合并糖尿病D,穩(wěn)定性心絞痛2、動脈粥樣硬化的特點包括：（）A, 全身系統(tǒng)性存在， B,慢性進展 C,急性發(fā)病D,多因素影響3、SPARCL研究是迄今為止唯一針對卒中二級預(yù)防的研究，主要終點致死或非致 死性卒中再發(fā)風(fēng)險下降16% ,次要終點卒中/TIA再發(fā)風(fēng)險下降23%,主要冠 脈事件下降35%；4、卒中二級預(yù)防的基本策略是ASA策略，分別指：他汀治療、拓血汗治療

4、、抗 血小板治療。5、& 立普妥通過通過一降低LDL-C , 抗炎 ， 抗氧化 途徑穩(wěn)定逆轉(zhuǎn) 動脈粥樣硬化斑塊。絡(luò)活喜：唯一被JNC8指南推薦的長效的CCB為：（）A, 絡(luò)活喜 （苯磺酸氨氯地平片）B,拜新同（硝苯地平控釋片）C,波依泄（非洛地平緩釋片）D,施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平片）2、淸晨三最包括：（）A, 淸晨血壓水平最髙Bj青晨心腦血管風(fēng)險最高C,淸晨患者最興奮0清晨血壓最容易被忽視3、絡(luò)活喜在降壓的同時并不增加心率，主要是因為絡(luò)活喜可以同時作用于L/N通道，請問 L/N通道的作用是什么（）A,作用于L通道可有效降低血壓B, L/N通道同時有降血壓的作用C, 作用于N通道町有效抑制交

5、感神經(jīng)D,作用于N通道可興奮交感神經(jīng)4、對于降壓治療方案的選擇，中國髙血壓防治指南2020推薦選擇有效控制肚起血汗及24 小時血壓的降壓方案舒普深:1、舒普深的適應(yīng)癥：（）A, 上下呼吸道感染B, 上下泌尿道感染C, 腹膜炎.膽囊炎.膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染D, 敗血癥；腦膜炎；皮膚和軟組織感染；骨骼和關(guān)節(jié)感染；盆腔炎、子宮內(nèi)膜 炎.淋病和其他生殖道感染。2、舒巴坦的最大劑量是（）A. 2g/天B. 3g/天C, 4g/ 73ULN,停藥 E,持續(xù) ALT, AST3ULN, 5ULN： 停藥4、大劑量立普妥肝臟安全性問題如何看待ABCDA, 立普妥引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高3XULN發(fā)生率低。IB.

6、在44項阿托伐他汀研究薈萃分析中，亞洲患者中，80mg阿托伐他汀所致AST3ULN升高發(fā) 生率約為,與西方人群發(fā)生率相似。C, 他汀引起的轉(zhuǎn)氨酶過性升高與肝細胞損傷或肝功能衰竭無關(guān)，可能是繼發(fā)于肝細胞內(nèi)膽固醇 降低的一種藥理學(xué)反應(yīng)。D. 他汀相關(guān)的肝酚異常見于開始用藥或增人劑量的12周內(nèi)，即使藥物劑量持續(xù)不變，70%的 患者血清轉(zhuǎn)氨酶亦會自行下降。包括：急性冠脈綜合征、心肌梗死的病史、穩(wěn)上或不穩(wěn)龍心絞痛、冠狀動脈血管重建術(shù)、動 脈粥樣硬化源性的卒中或TIA、外周動脈疾病或血管重建術(shù)。絡(luò)活喜試題1、絡(luò)活喜之所以能夠有效控制24小時血壓，尤其是的控制，與其密切相關(guān)，苴帶正電荷的分子側(cè)鏈，使得絡(luò)活喜

7、半衰期長達小時，降壓療效可覆蓋24小時，有效降低淸晨血壓以及24小時血壓。A.最后幾小時血壓 分子結(jié)構(gòu)35-40 B最后幾小時血壓 分子結(jié)構(gòu)30-40 C淸晨血壓長效制劑35-50D-.iij-UlflLJk貞匸分子長效35-502、淸晨服藥可以避免/減少現(xiàn)象發(fā)生，提高患者:而夜間是一天血壓最低的時段，晚上服藥容易增加夜間的風(fēng)險；控制血壓應(yīng)是控制患者24小時血壓水平，無論晚上服藥還是早晨服藥都要關(guān)注服藥后的第小時血壓水平，只有真正長效的治療方案才能覆蓋24小時血壓：因此，服藥同時選擇可以覆蓋24小時血壓的治療方案是最科學(xué)的。A.-8漏服依從性血壓過低24淸晨C.晨峰達標(biāo)率血壓過低12夜間D.晨

8、峰達標(biāo)率血壓過低24淸晨E.漏服依從性血壓變異24夜間3、2010年版中國高血壓指南明確指出，對于高血壓患者應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用:盡可能使用給藥而持續(xù)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓以及淸晨血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。A. 中短效制劑一天兩次12小時B. 長效制劑一天兩次12小時C. 長效制劑一天一次12小時D. 長效制劑一天一次24小時填空：研究顯示：硝苯地平控釋片可被透析淸除(60% ),透析后血壓顯著升高，絡(luò)活喜 基本不被透析淸除，透析髙血壓患者無需調(diào)整劑量立普妥1 關(guān)于英國THIN換藥研究，以下描述正確的是(AB)A.辛伐他汀與胺碘酮合用劑量超過20mg即增加橫紋肌溶解風(fēng)險研究中，在A

9、SC發(fā)生后的最初4個月中就觀察到了阿托伐他汀的有效作用，而A toZ研究顯示辛伐他汀不能帶來獲益。to Z研究中辛伐他汀80mg出現(xiàn)9例肌肉不良事件，其使用備受爭議D.立普妥中國批準(zhǔn)上市的最大劑量降脂幅度為55%,辛伐他汀為37%。研究結(jié)果顯示，對于高血壓伴有3個以上CV危險因素的高膽固醇血癥高風(fēng)險人 群，阿托伐他汀相比安慰劑而言，使致死或非致死性心梗風(fēng)險降低了使致死或非致死性卒中風(fēng)險降低了 (AC)A. 36%研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀顯著降低 卒中再發(fā)和其他心血管事件，其中可以使 卒中風(fēng)險降低卒中/TIA風(fēng)險降低，主要冠脈事件降低 ()A. 35%指南對 ASCVD 的危險分層中、屬于極高?；颊?。確診的ASCVD患者；1型或2型糖尿病(2個以上其他主要ASCVD風(fēng)險因素； 伴有終末靶器官損傷證據(jù))絡(luò)活喜1. 下列是ACEI的禁忌癥的有：(ABC)A.妊娠B.雙側(cè)腎動脈狹窄C.高血鉀D.心肌梗死2. 絡(luò)活喜在冠心病進程中的干預(yù)作用主要包括：(ABCDE)A.有效平穩(wěn)的控制血壓B有效逆轉(zhuǎn)LL