抗―Lea抗體引起的疑難配血1例

1、 抗一Lea抗體引起的疑難配血1例 1946 年 Mourant 在一個(gè)名叫 Lewis 的患者血清中首先發(fā) 現(xiàn)一種天然抗體，大約與 22%的英國人紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，被稱為 抗-Le。1946年Andresen發(fā)現(xiàn)了抗-Le抗體?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)抗-Lea抗 體 1 例，報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 患者，女， 73 歲，漢族，已婚育有子女。主 因間斷活動(dòng)后心前區(qū)疼痛半年余， 加重 10 余天，于 2015 年 3 月 24 日入我院。冠狀動(dòng)脈造影檢查示冠脈病變，確診為冠心病， 擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)前備血 4U 懸浮紅細(xì)胞。標(biāo)本由病房采 集，無溶血現(xiàn)象。 1.2 主要試劑 抗篩細(xì)胞由上海

2、血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司 生產(chǎn)，譜細(xì)胞由 BIOTEST公司生產(chǎn)，Lewis抗血清由BIOSCO公 司生產(chǎn)， 凝聚胺試劑由貝索公司生產(chǎn)， 凝膠微柱卡由戴安娜公司 生產(chǎn)。 1.3 方法 采用鹽水法、凝聚胺法、凝膠微柱法進(jìn)行檢測(cè)鑒 定，均按試劑說明書操作及判讀結(jié)果。 2 結(jié)果 2.1 抗體篩查結(jié)果 患者血清與抗篩細(xì)胞分別在鹽水、凝聚 胺、抗人球蛋白凝膠卡中迸行反應(yīng)， 1 號(hào)和 2 號(hào)細(xì)胞結(jié)果均呈陰 性反應(yīng)， 3 號(hào)細(xì)胞結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，提示患者血清中可能存在 不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步用譜細(xì)胞進(jìn)行篩查，見表 1 2.2 抗體鑒定結(jié)果 患者血清與譜細(xì)胞分別在鹽水、凝聚胺、 抗人球蛋白凝膠卡中迸行反應(yīng)， 自

3、身細(xì)胞對(duì)照均呈陰性反應(yīng)。 同 時(shí)用 Lewis 抗血清鑒定患者紅細(xì)胞無 Lea 和 Leb 抗原。綜上， 患 者血清中含有抗 -Lea 抗體，見表 2。 2.3 交叉配血 備血時(shí)篩選兩袋 Lea 抗原陰性的獻(xiàn)血員紅細(xì) 胞，與患者標(biāo)本進(jìn)行交叉配血， 主、次側(cè)均無凝集， 無溶血現(xiàn)象， 結(jié)果相合。同時(shí)檢測(cè)該配合的血的ABO、Rh 及 Lewis 血型，結(jié)果 均與患者同型。 3 討論 Lewis血型系?y主要包括兩個(gè)抗原 Lea和Leb,常見的表型 有 Le (a+b- )、 Le (a+b+)、 Le (a-b+)和口 Le (a-b- )。 Lewis 血型抗原位于紅細(xì)胞膜表面的糖脂上，由FUT3

4、基因編碼，基因 位于染色體 19p13.3 。 Lewis 血型抗原本身不在紅系組織中合成， 而是在血液循環(huán)過程中從其它組織獲得可溶性物質(zhì)結(jié)合到紅細(xì) 胞膜糖脂上形成。 Lewis 血型系統(tǒng)的抗體主要存在于 Le( a-b- )的個(gè)體血清中， 以 IgM 性質(zhì)為主， 很少引起新生兒溶血及輸血反應(yīng)， 但其抗體引 起的溶血性輸血反應(yīng) 1-2 以及罕見抗體的檢出 3-4 多有報(bào)道。 因此，為了保證臨床用血安全，在給患者進(jìn)行交叉配血時(shí)，應(yīng)選 擇配合性血液進(jìn)行交叉配血， 輸血時(shí)應(yīng)輸注相應(yīng)抗原陰性的獻(xiàn)血 員紅細(xì)胞，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。 本例患者隨機(jī)交叉配血不合， 通過抗體篩查及抗體鑒定檢測(cè)出含有抗 -Lea 抗體，篩選兩袋 Lea 抗原陰性的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血， 結(jié)果相合。 患者于 2015 年3月31日進(jìn)行