手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1、精品手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ NNIS ） 國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系通用的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”方法是按 照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手冊(cè)”中 的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ NNIS ）”將手術(shù)分為四級(jí)，即 NNIS0 級(jí)、 NNIS1 級(jí)、 NNIS2 級(jí) 和 NNIS3 級(jí)，然后分別對(duì)各級(jí)手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高了該指標(biāo)在進(jìn)行 比較時(shí)的準(zhǔn)確性和可比性。1. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，根據(jù) 1. 手術(shù)切口清潔程度， 2.麻醉分級(jí)， 3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān) 鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。定義如下：2. （1 ）手術(shù)切口清潔程度 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類： I 類手術(shù)切口（清潔切口） ：手術(shù)野無污染；手

2、術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道 和/或尿道插管；患者沒有意識(shí)障礙；II類手術(shù)切口 （清潔-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/ 或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者；III 類手術(shù)切口（污染切口） ：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按 摩除外）的切口； IV 類手術(shù)切口（感染切口） ：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織 壞死，或有內(nèi)臟引流管。3. （ 2）麻醉分級(jí) （ASA 分級(jí) ） 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)（ASA分級(jí)）。P1:正常的患者；

3、P2 :患者有輕微的臨床癥狀； P3 :患者有明顯的系 統(tǒng)臨床癥狀； P4 :患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5 :如果不手術(shù)患者將不能存活；P6 :腦死亡的患者4. （3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組:即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組” ；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組” 。5. 2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻精品醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為NNIS-0 3級(jí)，1分為NNIS- 1級(jí)、2分為NNIS -2級(jí)，3分為NNIS-3 級(jí)。表k分值分配分值手術(shù)切口麻解分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分:r類切、11類切口Pl, P2 1未超出3小時(shí)1分III類切口、口類切口臥 P4. P5超出3小時(shí)表厶手術(shù)鳳險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例項(xiàng)目病人甲病人乙病人丙類型評(píng)分類型評(píng)分類型評(píng)分麻醉分級(jí)P31P41P10切口清潔度分級(jí)II類0III類1IV類