健康評估練習(xí)題

1、健康評估課程練習(xí)題緒論第一章健康評估的方法一、選擇題1以下關(guān)于問診技巧的描述，不正確的是A避免重復(fù)性提問B提問時注意條理性C以一般性問題開始D首次問診前應(yīng)做自我介紹E當(dāng)病人回答含糊不清時，進行誘導(dǎo)和提示 2、以下不屬于體格檢查中的必需器械的是A棉簽 B 血壓計 C 壓舌板 D 聽診器 E近視力表 3、以下關(guān)于體格檢查的注意事項，不正確的描述是A按序進行查體B 注意保護患者的隱私 C儀表大方、態(tài)度端莊D對危重患者也必須遵循系統(tǒng)檢查的原則E盡量減少翻動病人的次數(shù)4、正常生理情況下不會出現(xiàn)的叩診音為A清音 B 濁音 C 鼓音 D 實音E過清音5、檢查膽囊壓痛點的正確方法為A雙手觸診法B淺部觸診法C深

2、壓觸診法D沖擊觸診法E滑動觸診法二、填空題，大量腹1腹腔深部包塊的常用觸診方法為，闌尾壓痛點的觸診方法為水患者的肝臟觸診方法為。2、尿液嗅診評估時，發(fā)現(xiàn)蘋果樣氣味常提示，大蒜臭味提示，鼠尿味提示三、簡答題1簡敘觸診方法的分類及適用情況。參考答案:、選擇題1 E 2 、E 3、D 4、E 5、C二、填空題1深部滑行觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法2、糖尿病酮癥酸中毒、有機磷中毒、苯丙酮尿癥三、簡答題1、答：根據(jù)目的和施加壓力大小，觸診可分為淺部觸診和深部觸診兩種。前者適用于體表 淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織的觸診。后者根據(jù)手法不同又可分 4 種：深部滑行觸診法，適用于 腹腔深部包塊和胃腸病變的評估；雙手

3、觸診法，適用于肝、脾、腎和腹腔腫物的觸診；深壓 觸診法， 適用于腹腔深在病變部位的觸診或確定腹部壓痛點； 沖擊觸診法， 適用于大量腹水 時的肝、脾觸診。第二章 健康資料與護理診斷一、選擇題1、護理對象最重要的主觀資料是A 癥狀 B 護理病歷 C 身體評估 D 超聲檢查 E 實驗室檢查2、以下不屬于主要癥狀特點的描述內(nèi)容的是A 性質(zhì) B 出現(xiàn)部位 C 持續(xù)時間 D 伴隨癥狀 E 病人的一般情況3、關(guān)于主訴的描述，不正確的是A 患者本次就診的原因 B 患者檢查的陽性結(jié)果 C 患者最主要最痛苦的感受D 患者最明顯的癥狀或體征 E 醫(yī)護人員對患者的診斷用語4、“母乳喂養(yǎng)有效”屬于常見護理診斷類型中的A

4、 現(xiàn)存的護理診斷 B 潛在的護理診斷 C 健康的護理診斷 D 可能的護理診斷 E 肯定的護理診斷5、現(xiàn)病史中不包括伴隨癥狀 C 系統(tǒng)回顧E 起病情況與患病時間A 病因及誘因 B D 主要病狀特征參考答案：一、選擇題1、A 2 、E 3 、E 4 、 C 5 、C第二章常見癥狀評估第一節(jié)發(fā)熱一、選擇題1正常人腋窩測量得到的體溫為A 36-37OCBC oCDE、傷寒的常見熱型為A弛張熱B稽留熱 C間歇熱D波狀熱E不規(guī)則熱3、下列屬于非感染性發(fā)熱的病因的是A病毒 B 螺旋體 C 立克次體 D變態(tài)反應(yīng)E肺炎衣原體4、感染性發(fā)熱最常見的病原體是A 病毒 B細菌 C真菌 D立克次體 E肺炎支原體5、超高

5、熱指體溫超過A 40oC B oCC 41oC D oC E 42oC6、體溫在39oC以上，一天內(nèi)波動達 2oC以上，此種熱型屬于A弛張熱B 稽留熱 C 回歸熱 D 波狀熱 E不規(guī)則熱二、簡答題1、試述發(fā)熱過程中不同階段的特點及臨床表現(xiàn)。2、列出常見發(fā)熱熱型（5個）及發(fā)熱相關(guān)護理診斷（3個）。3、試述發(fā)熱的主要病因。參考答案：一、選擇題1、A 2、B 3、D 4、B 5、C 6、A二、簡答題1、答：見下表。階段特點臨床表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱大于冃攵熱疲之無力、皮膚蒼白、肌肉酸痛、無汗、 畏寒或寒戰(zhàn)，繼而表現(xiàn)為體溫驟升或緩升高熱期產(chǎn)熱和散熱過程在較咼水平 保持相對平衡皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快，開始

6、出汗并 逐漸增多體溫下降期散熱大于產(chǎn)熱多汗、皮膚潮濕2、答：常見發(fā)熱熱型包括稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。常見發(fā)熱相關(guān)護理診斷有體溫過高、體液不足、營養(yǎng)失調(diào)、口腔黏膜改變、潛在并發(fā)癥：驚厥、潛 在并發(fā)癥：意識障礙。3、答：發(fā)熱病因主要有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩種。感染性發(fā)熱由各種病原體如病毒、細菌、 真菌、 寄生蟲等產(chǎn)生的急性或慢性感染所致。 非感染性發(fā)熱的病因可包括無菌性壞死 物質(zhì)的吸收、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、皮膚散熱減少、自主 神經(jīng)功能紊亂等。第二節(jié) 疼痛一、選擇題1、心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時向左肩及左手放射，可見于A 肺癌 B 心絞痛 C

7、 自發(fā)性氣胸 D 大葉性肺炎 E 干性胸膜炎2、下列描述不屬于疼痛性質(zhì)分類的是A 刺痛 B 絞痛C 牽涉痛 D燒灼痛 E 刀割樣痛3、從疼痛病因判斷，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛屬于A 外傷性疼痛 B炎癥性疼痛C 神經(jīng)性疼痛D 血管栓塞性疼痛 E胸腔內(nèi)占位性病變致疼痛4、從疼痛性質(zhì)來看，帶狀皰疹致胸痛屬于A 絞痛 B悶痛 C壓榨痛 D 撕裂痛 E 刀割樣痛5、消化性潰瘍引起的疼痛屬于A 上腹痛B下腹痛 C 劍下痛D 臍周痛E 上腹部節(jié)律性周期性疼痛6、闌尾炎致疼痛的典型特征為A 上腹痛B下腹痛 C 左下腹痛D 右下腹痛E 轉(zhuǎn)移性右下腹痛二、簡答題1、試述疼痛的常見分類。2、試述心絞痛與非心絞痛

8、性胸痛的鑒別要點。3、試述臨床常見三種絞痛的特點。參考答案：一、選擇題1、B 2 、C 3 、D 4 、 E 5 、E 6 、E6 類：皮膚痛、軀體痛、內(nèi)二、簡答題1、答：臨床上常見根據(jù)疼痛發(fā)生部位及傳導(dǎo)途徑，將疼痛分為 臟痛、牽涉痛、假性痛、神經(jīng)痛。2、答：見下表。鑒別點心絞痛非心絞痛性胸痛部位胸骨后、擴散左乳房下、部位固定放射痛左臂、下頜、背右臂性質(zhì)鈍痛、壓榨性、鉗夾樣尖銳、錐痛、切割樣強度中到重度極度持續(xù)時間數(shù)分鐘數(shù)秒、數(shù)小時、數(shù)天誘發(fā)因素勞累、情緒激動、飽食、受寒呼吸、體力運動緩解因素休息、硝酸甘油無特定方法3、答：（1）腸絞痛：多位于臍周、下腹；常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腸鳴音亢

9、進等。（2）膽絞痛：位于右上腹，放射至右背和右肩胛；常有黃疸、發(fā)熱、肝臟可觸及Murphy征陽性。（3）腎絞痛：位于腰部并向下放射達腹股溝、外生殖器及大腿內(nèi)側(cè)；常有尿頻、尿 急、尿液蛋白質(zhì)、紅細胞增高等。第四節(jié)發(fā)紺一、填空題1、 真性發(fā)紺可分為、及 3 類。2、 發(fā)紺指血液中增多，使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象，也稱為3、 血液中存在異常血紅蛋白衍生物所致的發(fā)紺主要包括 和兩種。二、簡答題1、試比較中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺的臨床特點。2、試述真性發(fā)紺的分類及主要病因。3、試述發(fā)紺的臨床定義及常見部位。參考答案：一、填空題1、中心性、周圍性、混合性2、還原血紅蛋白、紫紺3、咼鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅

10、蛋白血癥二、簡答題1、答：中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性發(fā)紺，除四肢與面頰外，也可見于舌、口腔黏膜及軀體皮膚；且發(fā)紺的皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體下垂部位及肢端、耳垂及顏面等周圍部位，皮膚冰冷，如經(jīng)常按摩或加溫可使發(fā)紺消失。2、 答：真性發(fā)紺可分為中心性、周圍性和混合性3類。中心性發(fā)紺常見于嚴重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病變， 也可見于法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺型先天性心臟病。周圍性發(fā)紺與由右心衰竭、所摘性心包炎、嚴重休克、閉塞性脈關(guān)炎、雷諾病等有關(guān)?；旌闲园l(fā)紺多見于心力衰竭，因血液在肺內(nèi)氧合不足及周圍血流緩慢、毛細血管內(nèi)耗氧過多所致。3、答：發(fā)紺指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色，也稱為紫

11、紺。發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位出現(xiàn)，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、頰部、指/趾甲床等處。第五節(jié) 意識障礙一、填空題1導(dǎo)致意識障礙的感染性因素主要包括 和 2 種。2、 Glasgow昏迷評分包括 、和語言反應(yīng)3項評估內(nèi)容。3、 根據(jù)Glasgow昏迷評分判斷， 屬于意識障礙， 為深昏迷。二、簡答題1試述意識障礙的病因分類及包含病變類型。2、試述意識障礙主要的臨床表現(xiàn)。3、試述昏迷分類及各類的臨床特點。參考答案：一、填空題1顱內(nèi)感染、全身嚴重感染2、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)3、8-13 分、3 分二、簡答題1答：意識障礙可由感染性和非感染性2類因素產(chǎn)生。感染性因素主要包括顱內(nèi)感染和全身嚴

12、重感染。非感染性因素包括各種顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病、中毒、物 理性及缺氧性損害、以水電解質(zhì)紊亂等。2、 答：按程度由輕到重，意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡和昏迷5種狀態(tài)。3、答：按程度分，可分為輕度、中度和深度三種。輕度昏迷時意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反映，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)疼痛表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。中度昏迷時患者對周圍事物及各種刺激均無 反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無運動。深度 昏迷時全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失。第六節(jié)呼吸困難一、選

13、擇題1下列可引起呼氣性呼吸困難的是A喉水腫 B 急性喉炎 C 氣管異物 D 急性會厭炎E 支氣管哮喘2、三凹癥最常見于A發(fā)熱癔癥 C 肺氣腫D氣管異物 E右心衰竭A 體循環(huán)淤血D 有氣道異物有肺部感染 C 勞動時加重3、心源性呼吸困難的特點是存在支氣管痙攣4、夜間陣發(fā)性呼吸困難是由于C 勞累或劇烈活動后交感神經(jīng)興奮性增高A 肺部感染 B 感冒發(fā)熱D 迷走神經(jīng)興奮性增高 E二、簡答題1、簡述肺源性呼吸困難的分類及特點。2、簡述左心衰竭性呼吸困難的臨床表現(xiàn)。三、綜合題1. 患者，男性， 52 歲，高血壓 15年，呼吸困難加重 2年。昨天夜間突發(fā)咳嗽，咳出大量粉 紅色泡沫痰，坐起后稍緩解，但仍感呼吸

14、費力。請解答：（1）判斷患者的呼吸困難類型、該類呼吸困難的臨床特點和肺部體征。 （2）提出該患者可能存在的護理診斷（3 個）。參考答案：一、選擇題1、E 2 、D 3 、C 4 、 D二、簡答題1、答：肺源性呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3 種。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為：吸氣顯著費力，嚴重者可出現(xiàn)三凹癥，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為： 呼氣費力而緩慢，呼吸時間明顯延長，伴有呼氣期呼鳴音。混合性呼吸困難表現(xiàn)為：吸氣期 和呼氣期均感呼吸費力，呼吸頻率增快，深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑簟?、答：左心衰竭性呼吸困難屬于混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時減

15、輕或消失， 臥位時明顯， 坐位或立位時減輕。 嚴重者可采取半坐位或端坐體位。肺部聽診可 聞及兩肺底或全肺出現(xiàn)濕性啰音。三、綜合題 1答：（1）該患者屬于心源性呼吸困難。該類呼吸困難屬于混合性呼吸困難，活動時呼吸 困難出現(xiàn)或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯， 坐位或立位減輕。重者需要采取半坐位或 端坐體位。肺部聽診可聞及兩肺低或全肺出現(xiàn)濕性啰音。（2）可能的護理診斷有：活動無耐力、氣體交換受損、低效性呼吸型態(tài)。第七節(jié) 咯血一、選擇題1大量咯血指每天咯血量超過A 100ml B 200ml C 300ml D 400mlE 500ml 2、左心衰竭肺淤血導(dǎo)致的咯血產(chǎn)生A鐵銹色血痰B漿液泡沫樣痰C粘

16、稠暗紅色血痰D磚紅色膠凍樣血痰E漿液性粉紅色泡沫樣痰 3、粉紅色泡沫樣血痰最常見于C支氣管擴張風(fēng)心病二尖瓣狹窄左心衰竭A肺癌B肺結(jié)核4、咯血伴高熱常見于A肺癌D肝硬化腹水D大葉性肺炎EB 支氣管擴張C二尖瓣狹窄E十二指腸球部潰瘍二、填空題1、根據(jù)咯血顏色判斷，鐵銹色可見于 ，磚紅色膠凍樣見于 ，粉紅色泡脈樣見于。三、綜合題1.患者，女性，肺結(jié)核史 12年，今晨突感喉部發(fā)癢、胸悶、劇烈咳嗽，咯出鮮紅色血液， 混有少量痰液和泡沫。繼而大量發(fā)汗，面色蒼白，呼吸急促。請解答：（1）估計該患者的咯血量。（2）給出該患者的評估要點。（3）提出該患者可能的護理診斷（3個）。參考答案：一、選擇題1、E 2、E

17、 3、E 4、B二、填空題1、肺炎球菌性肺炎、克雷伯菌肺炎、左心衰竭肺水腫三、綜合題1、答：（1）500ml 以上。（2）評估要點包括：有無與咯血有關(guān)的疾病或誘發(fā)因素；判斷和鑒別咯血與嘔血； 評估咯出血的顏色和形狀；估計咯血量；評估咯血對患者功能性健康型態(tài)的影響，女口 有無焦慮、恐懼等壓力與壓力應(yīng)對形態(tài)的改變；有無并發(fā)癥，如窒息、肺不張、繼發(fā)感染、 失血性休克等。（3 ）可能的護理診斷有：體液不足、恐懼、有感染的危險。第八節(jié)腹瀉一、選擇題1急性腹瀉常見于A腸結(jié)核D吸收不良綜合征2、慢性腹瀉常見于A霍亂 BD腸道寄生蟲感染B細菌感染E傷寒CEC非特異性結(jié)腸炎甲狀腺功能亢進發(fā)芽馬鈴薯中毒甲狀腺功能

18、亢進3、腹瀉伴重度脫水可見于A霍亂B 腸結(jié)核D慢性細菌性痢疾EC潰瘍性結(jié)腸炎吸收不良綜合征4、下列關(guān)于腹瀉的敘述，不正確的是A變態(tài)反應(yīng)可引起腹瀉BC病程超過2個月屬于慢性腹瀉某些發(fā)病因素互為因果D滲出性腹瀉的黏膜組織學(xué)基本正常E分泌性腹瀉系由胃腸黏膜分泌過多液體所致二、填空題1糞便內(nèi)含有大量脂肪及泡沫屬于 腹瀉，糞便較稀，無膿血及黏液的屬于 腹瀉，禁食后可在24-48小時后緩解的屬于腹瀉。三、綜合題1 患者，女性，36歲，前天起連續(xù)腹部絞痛，排便數(shù)十次，大便惡臭水樣。入院時體溫oC,心率 98 次/min，呼吸 22 次/ min，血壓 90/65mmHg請解答：（1）判斷該患者的腹瀉類型。（

19、2）給出該患者的評估要點。（3）提出該患者可能的護理診斷（3個）。參考答案： 一、選擇題1 B 2、E 3、A 4、D 二、填空題1吸收不良性、動力性、滲透性三、綜合題1答：（1該患者屬于感染性腹瀉。（2 ）評估要點包括相關(guān)病史和誘因，如有無腹瀉相關(guān)的疾病、不潔飲食、旅行、聚餐史等；腹瀉的特點，包括次數(shù)、糞便量、顏色、性狀、氣味、使腹瀉加重或緩解的因素 等；復(fù)寫對患者功能性健康型態(tài)的影響，如脫水、消瘦、皮膚破損等營養(yǎng)代謝型態(tài)改變，睡 眠與休息型態(tài)改變等。（3 ）可能的護理診斷有：體液不足、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、有皮膚完整性 受損的危險。第九節(jié)嘔血與黑便一、選擇題1下列關(guān)于嘔血的描述，不正確

20、的是A出血方式為嘔出B嘔出物為堿性C 血中混有食物殘渣、胃液D 病因最多見于消化性潰瘍E出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐2、嘔血呈鮮紅色，量多，常見于A急性胃炎 B胃癌出血D十二指腸炎C胃潰瘍出血E 肝硬化食管靜脈曲張破裂3、黑便合并出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌，可提示A胃癌B直腸癌D潰瘍性結(jié)腸炎C膽管癌E肝硬化門脈高壓4、嘔血最常見的病因是A 胃癌B消化性潰瘍C急性胃黏膜病變D急性出血性胃炎E食管靜脈曲張破裂二、填空題1糞便隱血試驗陽性提示每日出血量大于，出現(xiàn)黑便表明出血量已超過，嘔血提示胃內(nèi)積血量已達。三、簡答題1評估嘔血病人時，如何根據(jù)全身反應(yīng)估計出血量？四、綜合題1.患者，男性，65歲，患肝硬化6年

21、，3天前飲酒后突然大量嘔血，神志恍惚，四肢濕冷, 血壓下降。入院后經(jīng)積極治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，出血已停止。請解答：（1）判斷患者的出血量及出血程度。（2） 列出該患者當(dāng)前可能存在的護理診斷（3個）。（3）如何正確判斷出血已停止？參考答案：一、選擇題1 B 2、E 3、E 4 、B、填空題1、5ml、50-70ml、250-300ml三、簡答題1、答：見下表。項目輕度中度重度癥狀皮膚蒼白、眩暈、口干、煩躁、出冷汗、四肢厥冷、:頭暈、發(fā)冷尿少意識模糊、呼吸深快血壓正常下降顯著下降:脈搏（次/min）正?；蛏钥?00-110120尿量減少明顯減少少尿或無尿出血量（ml）1500占全身總血量（%10-15

22、2030四、綜合題1. 答：（1）出血量超過 1500ml，屬于重度出血。（2 ）可能的護理診斷為：組織灌注量改變、活動無耐力、潛在并發(fā)癥：休克。（3）判斷出血停止主要根據(jù)排便次數(shù)、顏色的變化，如短期內(nèi)排出柏油樣便回哦 暗紅色便，則提示仍有出血。同時還應(yīng)密切關(guān)注血壓、脈搏、意識、腸鳴音等臨床表現(xiàn)，以 及血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及血細胞比積等實驗室指標的變化。第十節(jié)便血、選擇題1、黏液膿血便伴里急后重，可提示A腸結(jié)核BD小腸血管畸形結(jié)腸癌C消化性潰瘍E急性細菌性痢疾2、鮮血便常見于A肛裂B胃潰瘍CD肝硬化食管靜脈破裂E急性胃炎十二指腸球部潰瘍合并出血3、急性出血性壞死性腸炎的便血特征為A便后滴血B柏

23、油樣便C洗肉水樣便D黏液膿血便E果醬樣膿血便4、便血伴有里急后重，可提示A胃癌 B 肝癌C直腸癌 D 敗血癥 E小腸疾病二、填空題1、除了上消化道出血、全身性疾病外，便血主要見于引起下消化道出血的疾病，主要包 括、和3類。三、綜合題1、患者，女性，53歲，反復(fù)便秘十余年，三天前發(fā)現(xiàn)排出糞便中混有暗紅色血液，后又發(fā)現(xiàn)每次排便后有鮮血數(shù)滴，故來院就診。請解答：（1）判斷該患者的出血部位。（2）給出該患者可能的護理診斷（ 3 個）。參考答案：一、選擇題1、 E 2 、 A3 、 C 4、 C二、填空題1、小腸疾病、結(jié)腸疾病、直腸肛管疾病三、綜合題1、答：（1）暗紅色血提示出血在腸道停留較長時間，屬于

24、下消化道出血；便后鮮血滴出屬 于直腸、肛門或肛管部位出血。（2）可能的護理診斷包括：有體液不足的危險、焦慮、活動無耐力。第十一節(jié) 黃疸一、選擇題1、下列不屬于膽汁淤積性黃疸的是A 肝硬化 B 肝內(nèi)膽管結(jié)石 C 妊娠復(fù)發(fā)性黃疸D 毛細膽管型病毒性肝炎 E 長期服用甲基睪丸酮所致黃疸2、血總膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示 A 核黃疸 B 溶血性黃疸 C 肝細胞性黃疸 D Roter 綜合征 E 膽汁淤積性黃疸3、肝細胞性黃疸可引起A 尿膽紅素陰性 B尿中尿膽原降低C 血中間接膽紅素降低D 血中游離膽紅素增高E以上均不對C 重癥肝炎 鉤端螺旋體病4、全身黃疸，糞便呈白

25、陶土色，可見于 A 肝硬化B 胰頭癌D 溶血性貧血E二、簡答題1、試述不同類型黃疸的臨床表現(xiàn)。三、綜合題1、患兒， 7 歲，因進食新鮮蠶豆后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、全身酸痛、排醬油色尿、 皮膚黃染。請解答：（1）判斷該患兒的黃疸類型。（2）入院后進行血液檢查后可能的血膽紅素結(jié)果如何？（3）列出該患兒可能的護理診斷（3 個）。參考答案：一、選擇題1、A 2 、B 3 、D 4 、 B二、簡答題1、答：（ 1）溶血性黃疸程度較輕，皮膚呈淺檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢，以原發(fā)疾病的癥狀 為主。（ 2）肝細胞性黃疸的皮膚和黏膜呈淺黃色或深金黃色，常伴有輕度皮膚瘙癢，并伴隨原發(fā)疾病的其他表現(xiàn)， 嚴重時有出

26、血傾向。 （3）膽汁淤積性黃疸一般較嚴重， 皮膚呈暗黃色， 完全梗阻者可呈黃綠色或綠褐色， 并有皮膚瘙癢及心動過緩。 尿色深如濃茶， 糞便顏色變淺， 可呈白陶土色，常有出血傾向。 。三、綜合題1、答：（1）該患兒屬于溶血性黃疸。 （2）可能的血清膽紅素結(jié)果為：血清總膽紅素升高、非結(jié)合膽紅素升高、結(jié)合膽 紅素正常。（3）可能的護理診斷為：舒適改變、有皮膚完整性受損的危險、焦慮。第四章 身體評估 第一節(jié) 一般狀態(tài)評估 一、選擇題1、判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便最迅速的方法是觀察A 皮下脂肪B 皮膚彈性 C皮膚色澤 D 毛發(fā)分布E 肌肉發(fā)育2、強迫仰臥位見于A 心絞痛B 胸膜炎C 脊柱疾病D 急性腹膜炎E心肺

27、功能不全3、醉酒步態(tài)見于A 佝僂病 B小腦疾病 C 脊髓疾病 D 腦性癱瘓 E震顫麻痹4、男， 37 歲，心悸，胸悶，活動后加重 8 年。查體：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇發(fā)紺?？?能的診斷是A 肺結(jié)核 B 二尖瓣狹窄 C 先天性心臟病D 甲狀腺功能亢進 E 主動脈瓣關(guān)閉不全二、簡答題1、試述成人體型的分類及特點。2、試述常見體位分類及特點。參考答案：一、選擇題1、A2、D 3 、B4 、 B二、簡答題1、答：(1)正力型：身體各個部位結(jié)構(gòu)勻稱適中，腹上角90o 左右。( 2)超力型：體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸圍大，腹上角大于90。(3)無力型：體高肌瘦、頸細長、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角

28、小于 90o。2、答：( 1)自主體位：身體活動自如，不受限制，見于正常人、病情較輕和疾病早期患者。( 2)被動體位：不能自己調(diào)整或變換身體位置，見于極度衰竭或意識喪失者。( 3)強迫體位：為減輕痛苦而被迫采取某種特殊體位，如急性腹膜炎、心絞痛等。第二節(jié) 皮膚、淺表淋巴結(jié)評估一、選擇題1、皮膚彈性減退常見于A 肥胖 B 脫水C尿毒癥 D黏液性水腫E維生素 A 缺乏2、下列不屬于蜘蛛痣的常見部位的是A 面部 B頸部C前胸D手背E腹部3、皮膚持久性蒼白見于A 休克D 一氧化碳中毒B貧血 CE Cushing阿托品中毒 綜合征4、觸診發(fā)現(xiàn)腫大的淺表淋巴結(jié)腫大時，下列不屬于評估要素的是A 大小 B 部

29、位 C 病因 D 數(shù)目 E 硬度 二、簡答題1、試述皮疹的常見類型及評估要點。2、試述水腫的程度分度及各自特點。 參考答案：一、選擇題1、 B 2、 E 3、 B 4、 C、簡答題1、答：常見類型包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)注意起分布部 位、出現(xiàn)與消失時間、發(fā)展順序、形態(tài)、大小、平坦或隆起、顏色、壓之有無褪色、有無瘙 癢及脫屑等。2、答：（1）輕度水腫：僅見于眼瞼、脛前、踝部皮下組織，指壓后有輕度凹陷，平復(fù)較快。（2）中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深凹陷，平復(fù)緩慢。（ 3）重度水腫：全身組織嚴重水腫，低部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，胸、腹腔等漿膜腔可

30、有積 液，外陰部也可有嚴重水腫。第三節(jié) 頭部、面部與頸部評估、選擇題1、下列不屬于急性流行性腮腺炎特點的是從單側(cè)累及到對側(cè)A 壓痛 B 腮腺迅速腫大 CD 可累及胰腺、卵巢、睪丸E 多見于抵抗力低下的重癥病人2、男， 52 歲，心悸，頭暈 2 年。查體：A 高血壓 B 左心衰竭BP130/60mmHg頸動脈搏動明顯，可能的診斷是C 右心衰竭D 心包積液E 主動脈瓣關(guān)閉不全3、女， 17歲，頸粗 3月，無不適。查體：甲狀腺 I 度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，無震顫及雜音， 最可能的診斷是A 正常BD 單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進EC橋本甲狀腺炎甲狀腺功能減退4、單側(cè)上瞼下垂見于A 面神經(jīng)麻痹B重癥肌無力

31、C動眼神經(jīng)麻痹D 先天性上瞼下垂E甲狀腺功能亢進二、簡答題1 、試述常見頭顱異常類型及各自臨床意義。2、試述甲狀腺腫大的分度和常見病因。參考答案：一、選擇題1 、 E 2、 E3、D 4、 C二、簡答題1 、答：小顱，見于囟門過早閉合；尖顱，見于先天性疾患 Apert 綜合征；方顱，見于小兒 佝僂病、先天性梅毒；巨顱，見于腦積水；變形顱，見于變形性骨炎。2、答： I 度：不能看出腫大但能觸及；II 度：能看到腫大也能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；III 度：超過胸鎖乳突肌外緣。常見病因包括甲狀腺功能亢進癥、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴性甲狀腺炎。第五章 心理與社會評估第一節(jié) 心理評估一、選擇

32、題1、在自然條件下對表現(xiàn)心理現(xiàn)象的外部活動進行觀察，這種心理評估方法稱為A 心理測量法D 非正式會談B 評定量表法 C 自然觀察法E 標準情形下觀察法2、在特殊的實驗環(huán)境下觀察患者對特定刺激的反應(yīng)，這種心理評估方法稱為A 心理測量法D 非正式會談B 評定量表法 C 自然觀察法E 標準情形下觀察法3、在標準情形下，用統(tǒng)一的測量手段測試患者對測量項目所做出的反應(yīng)，這種心理評估方 法稱為A 心理測量法D 非正式會談B 評定量表法 C 自然觀察法E 標準情形下觀察法4、個體對自己身體外形以及身體功能的認識與評價，屬于自我概念中的A 體像 B自我認同 C 身體認同 D 社會認同 E 自信5、下列概念中，

33、不屬于自我概念的A 體像 B自尊 C 自信 D 社會認同 E 自我認同6、認知活動包括A 思維、語言、D 語言、行為、記憶 B 思維、行為、定向 C 思維、語言、定向定向 E 語言、行為、記憶7、不屬于自我概念評估方法的是A 交談 B觀察 C 描述 D 畫人測驗 E 量表測量8、識別與理解客觀事物真實性的能力屬于A 判斷力 B洞察力 C 理解力 D 抽象思維 E 邏輯思維9、比較和評價客觀事物及其相互關(guān)系并做出結(jié)論的能力屬于A 判斷力 B洞察力 C 理解力 D 抽象思維 E 邏輯思維10、個體對過去、現(xiàn)在、將來的察覺以及對自我存在的意識的能力屬于A 判斷力 B 洞察力 C 定向力 D 抽象思維

34、 E 邏輯思維11、請患者按指示做一些從簡單到復(fù)雜的動作， 者的A 記憶力 B 理解力 C 推理能力觀察患者能否理解和執(zhí)行指令， 旨在評估患D 概念化能力 E 有意注意力12、不屬于語言能力評估方法的是A 提問 B 反問 C復(fù)述 D 命名 E書寫13、請患者陳述病史，觀察其陳述是否流利， 用字遣詞是否恰當(dāng)， 此種語言能力評估方法屬 于A 提問 B 命名 C 閱讀 D 復(fù)述 E 自發(fā)性語言14、以下關(guān)于情緒和情感的描述，正確的是A 情感通過情緒表達 B 情緒有較強的穩(wěn)定性 C 情感具有情景性和激動性D 情緒與社會性需求滿足與否有關(guān) E 情緒是情感穩(wěn)定的基礎(chǔ)上建立發(fā)展起來的15、在情緒情感分類中，

35、肯定與否定屬于A 正情緒情感 B 基本情緒情感 D 與自我評價有關(guān)的情緒情感 EC 與他人有關(guān)的情感體驗與接近事物有關(guān)的情緒情感16、個性的機能分類包括A 情感型、理智型、意志型C 情緒型、理智型、支配型E 理智型、意志型、支配型B 感性型、理性型、意志型D 感性型、理性型、支配型17、個性的特性包括A 綜合性、獨特性、穩(wěn)定性、社會性C 整體性、獨特性、穩(wěn)定性、社會性E 整體性、獨特性、穩(wěn)定性、綜合性B 綜合性、獨特性、穩(wěn)定性、生物性D 整體性、獨特性、穩(wěn)定性、生物性18、回避和忽視壓力源，屬于壓力應(yīng)對方式中的1A 情緒式應(yīng)對B 情感式應(yīng)對C 問題式應(yīng)對D 消極式應(yīng)對 E防御式應(yīng)對19、用于處

36、理導(dǎo)致壓力的情境本身的壓力應(yīng)對方式是A 情緒式應(yīng)對B情感式應(yīng)對C 問題式應(yīng)對D 消極式應(yīng)對E防御式應(yīng)對20、在壓力應(yīng)對反應(yīng)中，否認、遠離壓力源的行為屬于A 情緒式應(yīng)對 B 情感式應(yīng)對 C 問題式應(yīng)對 D 消極式應(yīng)對 E 防御式應(yīng)對21、通過過度飲食、用藥、飲酒等應(yīng)對壓力源的行為屬于A情緒式應(yīng)對B情感式應(yīng)對C問題式應(yīng)對D消極式應(yīng)對E防御式應(yīng)對22、下列不屬于生理性壓力源的是A饑餓B 寒冷C疼痛D疲勞E外傷23、下列不屬于心理性壓力源的是A孤獨 B焦慮 C恐懼D角色改變E缺乏自信24、下列不屬于環(huán)境性壓力源的是A寒冷B噪音C外傷D射線 E空氣污染二1、填空題心理評估的常用方法包括、 、 。2、自我

37、概念包括個體的、和自尊。3、自我概念的評估方法主要有、和三種。4、認知活動包括、和三個方面。5、人的思維能力反映在、和三個方面。6、性格的機能分類將人類性格分為、和三類。參考答案：一、選擇題1 C2 、E 3、E4、A5、C6、C 7、C8、B9、A10、C11、B12 、B13、E14、A 15、C16、A17、C18 B19、C20 、B21、B22、B 23、D24、C二、填空題1觀察法、會談法、心理測量學(xué)方法、醫(yī)學(xué)檢測法2、身體自我、社會認同、自我認同3、交談與觀察、畫人測驗、量表測評4、思維、語言、定向5、抽象思維、洞察力、判斷力6、理智型、情感型、意志型第二節(jié)社會評估一、選擇題1角

38、色分類中，決定個體的主體行為的是A獨立角色B 基本角色C 一般角色D第二角色E第三角色2、個體為完成暫時性發(fā)展任務(wù)而臨時承擔(dān)的角色屬于A 第一角色 B 第二角色 C 第三角色D 第四角色 E 第五角色3、由年齡、性別決定的角色屬于A 一般角色 B 基本角色 C 主要角色D 獨立角色 E 固有角色4、由個體所處的社會情形和職業(yè)所確定的角色屬于A 一般角色D 任務(wù)角色BE社會角色 C基本角色獨立角色5、在角色分類中，母親屬于A 基本角色B社會角色 C獨立角色D 任務(wù)角色E 一般角色6、在角色分類中，患者角色屬于A 基本角色 B 社會角色 C 獨立角色D 任務(wù)角色 E 一般角色7、角色形成必須經(jīng)歷的

39、兩個階段是B 角色認知、角色成熟D 角色認知、角色表現(xiàn)B角色表現(xiàn)、角色強化D角色模仿、角色成熟A 角色認知、角色模仿C 角色認知、角色深入E 角色模仿、角色成熟8、角色的形成需要經(jīng)歷A 角色認知、角色表現(xiàn)C 角色強化、角色模仿E 角色成熟、角色消退9、角色的形成過程包括A角色聯(lián)系、角色模仿B角色模仿、角色確認C角色確認、角色認知D角色認知、角色表現(xiàn)E角色表現(xiàn)、角色強化10、角色的形成過程可表現(xiàn)為A角色認知和角色模仿兩個階段B角色模仿和角色表現(xiàn)兩個階段C角色表現(xiàn)和角色認知兩個階段D角色認知和角色強化兩個階段E角色強化和角色成熟兩個階段11、模仿行為屬于角色形成過程中的A角色表現(xiàn)階段 B角色認知階

40、段C 角色深入階段角色強化階段D 角色成熟階段12、角色形成過程中的模仿行為屬于A 角色認知階段 B 角色表現(xiàn)階段 C 角色強化階段D 角色成熟階段 E 角色適應(yīng)階段13、個體認識自己和他人的身份、地位以及各種社會角色的區(qū)別和聯(lián)系的過程屬于A 角色形成行為 B 角色強化行為 C 角色認知行為D 角色表現(xiàn)行為 E 角色成熟行為14、深入角色的各個部分認知角色的權(quán)利和義務(wù)的過程屬于A 角色形成行為 B 角色認知行為 C 角色強化行為D 角色表現(xiàn)行為 E 角色成熟行為15、個體達到自己所認識的角色要求而采取行動的過程屬于A 角色形成行為 B 角色強化行為 C 角色認知行為D 角色表現(xiàn)行為 E 角色成

41、熟行為16、以下關(guān)于角色表現(xiàn)的描述，不正確的是A 是角色成熟的過程 B 模仿是角色表現(xiàn)的基礎(chǔ)C 是角色形成的重要階段 D 通常出現(xiàn)在角色認知之后E 是個體達到自己所認識的角色要求而采取行動的過程17、以下關(guān)于角色認知的描述，正確的是A 是角色成熟的過程 B 模仿是角色認知的基礎(chǔ)C 是角色形成的最后階段 D 通常出現(xiàn)在角色表現(xiàn)之后E 是個體達到自己所認識的角色要求而采取行動的過程18、個體角色行為難以達到過高的角色期望時出現(xiàn)的角色適應(yīng)不良稱為A 角色沖突 B 角色模糊 C 角色匹配不當(dāng)D 角色負荷過重 E 角色負荷不足19、角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大而產(chǎn)生的角色適應(yīng)不良稱為A 角色沖突 B 角

42、色模糊 C 角色匹配不當(dāng)D 角色負荷過重 E 角色負荷不足20、角色期望太復(fù)雜、角色改變速度太快等產(chǎn)生的角色適應(yīng)不良屬于A 角色沖突 B 角色模糊 C 角色匹配不當(dāng)D 角色負荷過重 E 角色負荷不足21、當(dāng)個體需要同時承擔(dān) 2 個或 2 個以上在時間和精力上相互沖突的角色時?？砂l(fā)生 A 角色模糊 B 角色沖突 C 角色匹配不當(dāng) D 角色負荷過重 E 角色負荷不足22、個體對同一角色的角色期望標準不一致可導(dǎo)致A 角色沖突B角色模糊 C角色匹配不當(dāng)D角色負荷過重E角色負荷不足23、已適應(yīng)患者角色的個體迅速轉(zhuǎn)入常態(tài)角色的行為屬于A患者角色沖突B患者角色強化 C 患者角色缺如D患者角色消退E患者角色轉(zhuǎn)

43、移24、個體對患者角色不接納和否認的行為稱為A患者角色沖突B患者角色強化C 患者角色缺如D患者角色消退E患者角色轉(zhuǎn)移二、填空題1、規(guī)模和人口特征將家庭分為核心家庭、單親家庭、同居家庭、和六類。2、 家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)的基本類型包括傳統(tǒng)權(quán)威型、 、和四種。3、 家庭生活周期指 的產(chǎn)生、發(fā)展到 的整個過程，根據(jù) Duvall模式，可將家庭周期分為_個階段。4、 個體社會環(huán)境的評估內(nèi)容包括生活方式 、和四個方面。5、 家庭內(nèi)主要的壓力源包括家庭狀態(tài)的改變、 、以及家庭成員生病、殘障、無能等五方面。6、 家庭結(jié)構(gòu)包括家庭人口結(jié)構(gòu)、 、和溝通過程五個方面。參考答案：一、選擇題1、B2 、C 3、B 4、A5、

44、E6 、C7、D 8、A 9、D10、C11、B12、A13 、C14、B15、D16 、B 17、B18 D19、A20、B21 、B22、A23、D24 、C二、填空題2、主干家庭、重組家庭、無子女家庭2、工具權(quán)威型、分享權(quán)威型、感情權(quán)威型3、家庭單位、解體、 84、經(jīng)濟、教育水平、社會關(guān)系與社會支持5、家庭成員關(guān)系的改變與終結(jié)、家庭成員角色的改變、家庭成員道德頹廢6、權(quán)利結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、家庭價值觀第六章臨床實驗室檢查、選擇題1、判斷貧血治療有效的早期指標是A 紅細胞增高 BD 紅細胞比積增高血紅蛋白增高 C 網(wǎng)織紅細胞增高 E 紅細胞平均體積增高2、網(wǎng)織紅細胞減少主要見于A 失血性貧血

45、BD 再生障礙性貧血缺鐵性貧血 C 溶血性貧血E 巨幼細胞性貧血3、重度貧血的血紅蛋白含量為A 30g/L B 50g/LC 60g/LD 70g/L E 90g/L4、急性失血時血象最早的變化是A 血壓下降 B 血小板減少 C 血小板增高 D 白細胞升高 E 血紅蛋白降低5、網(wǎng)織紅細胞顯著增多見于 A 缺鐵性貧血 B D 急性溶血性貧血再生障礙性貧血 C巨幼細胞性貧血E 鐵粒幼細胞性貧血6、臨床常見于觀察風(fēng)濕熱及結(jié)核有無轟動的參考指標是A 血沉增快 B 血小板減少 C 血小板增高D 血壓明顯增高 E 血紅蛋白降低7、下列情況中不宜做骨髓穿刺檢查的疾病是A 貧血 B 血友病 C 白血病D 淋巴

46、瘤 E 不明原因的肝、脾、淋巴結(jié)腫大8、正常人骨髓象粒細胞系各階段中所占比例最多的階段是A 早幼粒細胞 B 中幼粒細胞 C 晚幼粒細胞D 桿狀核粒細胞 E 分葉核粒細胞9、某患者血糖及糖耐量試驗均正常，尿糖陽性，可能的診斷為A 糖尿病 B 應(yīng)激性糖尿 C 腎糖閾值減低D 甲狀腺功能亢進 E 大量進食碳水化合物10、多尿指成人 24 小時尿量大于A 1000mlB 1500ml C 2000mlD 2500ml E 3000ml11、少尿指成人 24 小時尿量小于A 100ml B 200ml C 300mlD 400ml E 500ml12、無尿指成人 24 小時尿量小于A 10ml B 50

47、mlC 100ml D 150ml E 200ml13、能準確反映腎小管的濃縮稀釋功能的試驗是 A 尿比重測定 B 尿滲量測定 D 內(nèi)生肌酐清除率 EC 血漿尿素氮 尿濃縮稀釋試驗14、常用于反映遠端腎小管功能的試驗為A 尿比重測定 B尿滲量測定 C 血漿尿素氮D 內(nèi)生肌酐清除率E 尿濃縮稀釋試驗15、內(nèi)生肌酐清除率測定反映的是A 腎血流量 B 腎小球濾過功能 C 腎濃縮稀釋功能D 近端腎小管排泌功能 E 遠端腎小管排泌功能16、能夠較早反映腎小球濾過功能受損的指標是A 尿比重 BD 血漿尿素氮尿滲量C 血漿肌酐E 內(nèi)生肌酐清除率17、篩查泌尿系統(tǒng)疾病首選的實驗室檢查是A 尿滲量測定 B 尿比

48、重測定 D 內(nèi)生肌酐清除率測定 EC 尿液一般檢查血漿尿素氮及肌酐測定18、內(nèi)生肌酐清除率的參考值為A 10-50ml/min B 20-60ml/minC 40-80ml/minD 80-120ml/minE 100-140ml/min19、出現(xiàn)漏出液的常見原因為A 外傷 B肝癌C 原發(fā)性腹膜炎D 門靜脈性肝硬化E尿毒癥性胸膜炎20、出現(xiàn)滲出液的常見原因為 A 炎癥、外傷 B D 肺心病失代償期動脈壓升高C 乳糜樣漏出液E 血漿膠體滲透壓降低21、漏出液中的主要細胞是 A 淋巴細胞 B D 嗜酸性粒細胞巨噬細胞 C 中性粒細胞E 淋巴細胞及間皮細胞22、正常人腦脊液顏色為A 白色 B 紅色

49、C黃色 D綠色 E 無色透明23、腰椎穿刺腦脊液呈現(xiàn)紅色見于A 脊髓腫瘤 B 化膿性腦膜炎 C 結(jié)核性腦膜炎D 脊髓蛛網(wǎng)膜粘連 E 蛛網(wǎng)膜下腔出血24、腰椎穿刺腦脊液呈現(xiàn)乳白色見于A 結(jié)核性腦膜炎 B 化膿性腦膜炎 C 病毒性腦膜炎D 綠膿桿菌致腦膜炎 E 肺炎雙球菌致腦膜炎25、高鉀血癥指血清鉀高于A L B L C LD L E L26、低鉀血癥指血清鉀低于A L B L C LD L E L 27、血清鈉的正常參考值為A 130-140mmol/LB 135-142mmol/LC 135-145mmol/LD 138-150mmol/LE 140-150mmol/L28、血清鈣增高見于骨

50、質(zhì)軟化癥C 維生素D缺乏E 甲狀旁腺功能亢進A 阻塞性黃疸 B D 甲狀旁腺功能減退29、血清甲胎蛋白持續(xù)增高常見于肝硬化A 急性肝炎B慢性肝炎 CD 原發(fā)性肝癌E繼發(fā)性肝癌、提示急性乙肝早期，HBV30、正常成人普通飲食時的尿比重為ABCE復(fù)制活躍，傳染性大的是A HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(-)、抗 HBs(-)、抗 HBe(-)B HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(+)、抗 HBs(-)、抗 HBe(-)C HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBc(+)、抗 HBs(-)、抗 HBe(+)D HbsAg(-)、HBeAg(-)、抗 HBc(+)、抗 HBs(+)、抗 HBe(-)E HBsAg(-) 、HBeAg(-)、抗 HBc(+)、抗 HBs(-)、抗 HBe(-)32、提示急性或慢性乙肝，HBV復(fù)制活躍，傳染性大的是A HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(-)、抗 HBs(-)、抗 HBe(-) B HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(+)、抗 HBs(-)、抗 HBe(-)C HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBc(+)、抗 HBs(-)、抗 HBe(+)D HbsAg(-)、HBeA