白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 《口腔內(nèi)科學(xué)》 教案首頁 編號10號 授課 班級 ...

1、白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇粌?nèi)科學(xué) 教案首頁 編號 10號授課班級2011級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2班主講教師趙建明章節(jié)名稱第三章 齲病第六節(jié) 齲病的治療（六）計(jì)劃學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)1、 掌握齲病治療的并發(fā)癥及處理。2、 理解齲病的預(yù)防。參考教材口腔內(nèi)科學(xué)鄭艷主編，第2版，人民衛(wèi)生出版社牙體牙髓病學(xué)樊明文主編，第3版，人民衛(wèi)生出版社教學(xué)要點(diǎn)1、 齲病治療的并發(fā)癥及處理。2、齲病的預(yù)防。教案檢查意見： 科主任： 年 月 日教學(xué)內(nèi)基本內(nèi)容教學(xué)方法與手段時(shí)間分配組織教學(xué)提問：深齲的治療原則。導(dǎo)入新課由回顧上節(jié)課內(nèi)容導(dǎo)入新課第三章 齲病第六節(jié) 齲病的治療（三）五、齲病治療的并發(fā)癥和處理 （一）意外穿髓原因：對髓腔解

2、剖不熟悉；髓角變異；操作疏忽處理：意外穿隨應(yīng)視患者年齡，患牙部位和穿髓孔大小而選擇不同的牙髓治療方法。（二）充填后疼痛1、牙髓性疼痛1）激發(fā)痛：常見原因：（1）制洞時(shí)冷水沖洗窩洞、連續(xù)鉆牙產(chǎn)熱過多、鉆牙的負(fù)壓激惹牙髓。（2）深洞未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)，導(dǎo)致銀汞合金傳到溫度至牙髓。（3）深洞消毒藥物刺激牙髓。（4）流電作用：口腔中兩種不同金屬修復(fù)體，本身存在著電位差，咀嚼時(shí)由于唾液的作用可產(chǎn)生微弱的電流而刺激牙髓。處理：癥狀輕者，觀察，若疼痛漸減輕，可不處理；仍有疼痛，應(yīng)去除充填物，安撫治療后重新充填；對流電作用牙，應(yīng)更換成一種金屬。2）自發(fā)痛：充填后出現(xiàn)陣發(fā)性自發(fā)痛，不能定位，溫度刺激可加劇

3、，尤以夜間發(fā)作明顯，應(yīng)考慮牙髓炎。原因：（1）對牙髓狀況判斷錯(cuò)誤。（2）引起激發(fā)痛的病因持續(xù)作用，未及時(shí)消除。（3）未發(fā)現(xiàn)意外穿髓。（4）充填材料對牙髓有慢性刺激。（5）急慢性齲的深洞余齲過多，致病變發(fā)展而累及牙髓。處理：首先去除充填物，開隨引流，待急性癥狀緩解后，行牙髓治療。2、牙周性疼痛（1）咬合痛：因充填物過高，咬合時(shí)出現(xiàn)早接觸所致。處理：檢查確定早接觸部位，磨除高點(diǎn)，癥狀即可消失。（2）持續(xù)性自發(fā)痛：可定位，與溫度刺激無關(guān)，咀嚼時(shí)加重。原因：1）牙齦損傷2）充填體懸突3）食物嵌塞處理：1）輕度牙齦炎者，局部沖洗上碘甘油。2）去除充填體懸突，去除局部沉積物。3）接觸點(diǎn)恢復(fù)不良者應(yīng)重新充填

4、，或酌情作嵌體或冠等固定修復(fù)。（三）充填體折斷和脫落原因：1、深齲備洞不當(dāng)2、充填材料調(diào)制不當(dāng)3、充填方法不當(dāng)4、過早咬合處理：去除殘存充填體，修整洞形，按正規(guī)操作材料和完成窩洞充填；認(rèn)真交代醫(yī)囑。（四）牙折裂原因：1、牙體缺損過大2、磨除過多牙體組織3、應(yīng)力集中4、充填體過高5、充填材料膨脹處理：去除裂片、重新備洞、充填；附加固位；完全折裂至髓底拔除。（五）繼發(fā)齲原因： 1、腐質(zhì)未去凈。2、洞緣在滯留區(qū)內(nèi)或深窩溝處。3、無基釉未去凈或備洞時(shí)又產(chǎn)生。4、充填體與洞壁間有微滲漏：材料性能或調(diào)制不當(dāng)；操作不當(dāng)；墊底不當(dāng)。處理：去除原充填物和腐質(zhì)，重新備洞充填。六、齲病的預(yù)防（一）控制牙菌斑1、刷牙2、使用潔牙劑3、使用牙線4、漱口5、潔牙（二）使用氟化物（三）對含糖食品的限制（四）增強(qiáng)宿主的抗齲能力（五）治療過程中的防齲措施多媒體教學(xué)，講授法配和學(xué)生討論講授法