2013年同等學(xué)力申碩考試臨床醫(yī)學(xué)真題

1、 2013 年同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位 學(xué)科綜合水平全國(guó)統(tǒng)一考試 臨床醫(yī)學(xué)試卷 B 考生須知 1本試卷滿分為 100 分，共 160 題，各題分?jǐn)?shù)相等。 2考生務(wù)必將本人考號(hào)最后兩位數(shù)字填寫在本頁右上角方框內(nèi)。 3. 本試卷為 B 型試卷，其答案一律用 2B 鉛筆填涂在 B 型答題卡上，做在試卷上或其它類型答題卡上的無效。答題前，核對(duì)答題卡是否 B 型卡，若不是，可要求監(jiān)考員予以更換。 4. 純答題卡的正確的填涂方法為：在代表答案的字母上劃線，如ABCD。 5監(jiān)考員收卷時(shí)，考生須配合監(jiān)考員驗(yàn)收，并請(qǐng)監(jiān)考員在準(zhǔn)考證上簽字（作為考生交卷的憑據(jù)） ，否則，若發(fā)生答卷遺失，責(zé)任由考生自負(fù)。 （Al 型

2、題） 答題說明（170 題） 每一道考題后面都有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是 A. 血糖濃度 B胃腸道激素 C. 植物性神經(jīng) D. 腎上腺素 E. 血中游離脂肪酸 答案：A 2在靜息情況下，細(xì)胞膜通透性最大的離子是 A.鈉離子 B.氯離子 C.鉀離子 D.鈣離子 E.鎂離子 答案：C 3. 形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是 A. 纖維蛋白原 B血細(xì)胞 C. 向蛋白 D. 球蛋白 E. 血紅蛋白 答案：C 4內(nèi)環(huán)境是指 A.體液 B.血漿 C.組織液 D.細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞外液 答案：E 5. 肺通氣的動(dòng)力來自于 A胸內(nèi)負(fù)壓的周期變化

3、 B. 胸內(nèi)負(fù)壓與肺內(nèi)壓之差 C. 肺的舒縮活動(dòng) D. 肺的彈性冋縮 E呼吸肌的舒縮活動(dòng) 答案：E 6. 體內(nèi)二氧化碳分壓最高的部位是在 A.動(dòng)脈血液中 B.靜脈血液中 C.細(xì)胞內(nèi)液中 D.組織液中 E.毛細(xì)血管血液中 答案：C 7. 對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強(qiáng)的是 A.胰液 B.胃液 C.膽汁 D.唾液 E.小腸液 答案：A 8. 排便反射的初級(jí)中樞位于 A.橋腦 B.脊髓胸段 C.延髓 D.脊髓腰骶段 E.中腦 答案：D 9. 胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?A.鈣離子 B.鈉離子 C.鉀離子 D.內(nèi)因子 E.鹽酸 答案：E 10. 對(duì)能量代謝影響最顯著的是 A.寒冷 B.高溫 C.精

4、神活動(dòng) D.肌肉運(yùn)動(dòng) E.進(jìn)食 答案：D 11. 醛固酮的主要作用是 A.保鉀排鈉 B.保鈉保鉀 C.保鈉排鉀 D.排氫保鈉 E.排氫保鉀 答案：C 12. 葡萄糖重吸收的部位是 A.髓袢 B.近曲小管 C.遠(yuǎn)曲小管 D.集合管 E.腎盂 答案：B 13. 在肺循環(huán)和體循環(huán)之間比較，數(shù)值人體相同的是 A.外周阻力 B.心輸出量 C.脈壓 D.收縮壓 E.舒張壓 答案：B 14. 心臟中興奮傳導(dǎo)速度最慢的是 A.心房 B.心室 C.左右束支 D.房室交界 E.浦氏纖維 答案：D 15. 支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是 A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.乙酰膽堿 D.升壓素 E.血管緊張

5、素 答案：B 16在中腦上下疊體間切斷動(dòng)物腦干，將出現(xiàn) A.去大腦僵直 B.脊髓休克 C.肢體痙攣性麻痹 D.去皮質(zhì)值直 E.腱反射增強(qiáng) 答案：A 17. 終板電位屬于 A.動(dòng)作電位 B.局部電位 C.閩電位 D.后電位 E.靜息電位 答案：B 18下丘腦室旁核分泌的激素是 A. 促卵泡激素 B.黃體生成素 C催產(chǎn)素 D.生長(zhǎng)素 E催乳素 答案：C 19. 人體內(nèi)蛋白質(zhì)種類遠(yuǎn)多于基因數(shù)的主要原因是 A.反式剪接 B.選擇性剪接 C.選擇性轉(zhuǎn)錄起點(diǎn) D.選擇性翻譯起點(diǎn) ERNA 編輯 答案：B 20. 下列氨基酸中屬于芳香族氨基酸的是 A.酪氨酸 B.谷氨酸 C.丙氨酸 D.賴氨酸 E.天冬氮酸

6、 答案：A 21. 與蛋向質(zhì)或氨基酸反應(yīng)，產(chǎn)生特征性紫色的試劑是 A.考馬斯亮藍(lán) B.氨基黑 C.甲醛 D.茚三酮 E.乙酸乙酯 答案：D 22. 二硫鍵通常參與維持和穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子的 A.一級(jí)結(jié)構(gòu) B.二級(jí)結(jié)構(gòu) C.三級(jí)結(jié)構(gòu) D.四級(jí)結(jié)構(gòu) E.超二級(jí)結(jié)構(gòu) 答案：C 23. 除蛋白質(zhì)外，在自然界具有催化活性的生物大分子還有 A.RNA B.DNA C.多糖 D.脂類 E.維生素 答案：A 24. 酶催化的代謝反應(yīng)速度慢的主要原因是 A.反應(yīng)溫度低 B.反應(yīng)物濃度低 C.產(chǎn)物濃度過高（負(fù)反饋） D.環(huán)境 pH 值不適 E.缺乏穩(wěn)定過渡態(tài)的因素 答案：E 25. 體內(nèi)胃蛋白酶原激活的方式為 A.蛋

7、白酶解激活 B.蛋白質(zhì)去磷酸化 C.二硫鍵還原 D.二硫鍵氧化 E.蛋白質(zhì)磷酸化 答案：A 26. -腎上腺索受體 A.是生長(zhǎng)因子受體 B.具有 S/T 激酶活性 C.是細(xì)胞內(nèi)受體 D.是 G 蛋白偶聯(lián)受體 E.具有酪氨酸（Tyr）激酶活性 答案：D 27. 胰島素受體 A.是 G 蛋白偶聯(lián)受體 B.是受體酪氨酸激酶 C.不是細(xì)胞表面受體 D.具有絲氨酸-蘇氨酸激酶活性 E.具有蛋白水解酶活性 答案：B 28.“T”代表的堿基是 A.腺嘌呤 B.胸腺嘧啶 C.胞嘧啶 D.鳥嘌呤 E.假尿嘧啶 答案：B 29由蛋白質(zhì)和 RNA 形成復(fù)合物的是 A.核仁 B.核孔 C.核糖體 D.線粒體 E.復(fù)制

8、體 答案：C 30. 符合常見的 DNA 雙向復(fù)制方式的是 A.1 個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，1 個(gè)復(fù)制又 B.1 個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，2 個(gè)復(fù)制叉（方向相同） C.2 個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，2 個(gè)復(fù)制又（方向相反） D.2 個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，1 個(gè)復(fù)制叉 E.1 個(gè)復(fù)制起點(diǎn)，2 個(gè)復(fù)制叉（方向相反） 答案：E 31. DNA 聚合酶的校正功能是指它具有 A.53外切酶活性 B.35外切酶活性 C.35聚合酶活性 D.53聚合酶活性 E.內(nèi)切酶活性 答案：B 32. 逆轉(zhuǎn)錄 A.以雙鏈 DNA 為模板，合成雙鏈 RNA B.以雙鏈 RNA 為模板，合成雙鏈 DNA C.以單鏈 DNA 為模板，合成雙鏈 RNA D.以單鏈 RNA

9、為模板，合成雙鏈 DNA E.以單鏈 RNA 為模板，合成單鏈 DNA 答案：E 33. 利福霉素抑制結(jié)核桿菌的 A. 啟動(dòng)子 B復(fù)制起點(diǎn) C. RNA 聚合酶 D. 翻譯起始 E核糖體結(jié)合位點(diǎn) 答案：C （考試大綱 P143） 34. 識(shí)別細(xì)菌基因啟動(dòng)子的是 RNA 聚合酶的 A. 亞基 B. 亞基 C. 亞基 D. 亞基 E. 亞基 答案：D 35. 轉(zhuǎn)錄真核生物蛋白質(zhì)編碼基因的是 A. RNA 聚合酶 I B. RNA 聚合酶 II C. RNA 聚合酶 III D. RNA 聚合酶 ERNA 聚合酶 V 答案：B 36. 識(shí)別并結(jié)合真核蛋白質(zhì)編碼基因啟動(dòng)子的是 A.轉(zhuǎn)錄因子 B.RNA

10、 聚合酶 I 的基 C.RNA 聚合酶 II 的亞基 D.RNA 聚合酶的亞基 E.RNA 聚合酶的亞基 答案：A 37. 對(duì)于新月體性腎小球腎炎，形成新月體的細(xì)胞是 A.腎小球系膜細(xì)胞 B.腎小球臟層上皮細(xì)胞 C.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 D.腎小球壁層上皮細(xì)胞 E.腎小球所有的細(xì)胞 答案：D 38. 血管壁玻璃樣變性多發(fā)生于 A.細(xì)動(dòng)脈 B.中型動(dòng)脈 C.大動(dòng)脈 D.人靜脈 E.小靜脈 答案：A （?？碱}一第 39 題） 39. 類上皮細(xì)胞衍生于 A.淋巴細(xì)胞 B.纖維母細(xì)胞 C.上皮細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.巨噬細(xì)胞 答案：E 40. 交界性腫瘤 A.既有癌成分，又有肉瘤成分 B.侵犯表皮

11、和真皮交界部位 C.既有腺癌成分，又有鱗癌成分 D.侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位 E.介于良性和惡性腫瘤之間 答案：E 41. 最常見的肺癌組織學(xué)類型是 A.未分化癌 B.腺癌 C.大細(xì)胞癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.小細(xì)胞癌 答案：D 42. 急性蜂窩織炎性闌尾炎的組織學(xué)特點(diǎn)是 A.充血水腫，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn) B.管壁局部壞死 C.黏膜壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) D.管腔閉塞，遠(yuǎn)端黏液滯留 E.管壁全層彌漫性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 答案：E 43. 癌細(xì)胞最先轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的 A.髓質(zhì) B.生發(fā)中心 C.邊緣竇 D.任意部位 E.副皮質(zhì)區(qū) 答案：C 44. 癌與肉瘤最主要的區(qū)別在于 A.大體形態(tài) B組織來源 C.生長(zhǎng)方

12、式 D. 轉(zhuǎn)移途徑 E.發(fā)病年齡 答案：B 45. 在動(dòng)脈粥樣硬化的病變?cè)缙?，最早遷入病變處血管內(nèi)膜的細(xì)胞是 A.平滑肌細(xì)胞 B.淋巴細(xì)胞 C.纖維母細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞 E.單核細(xì)胞 答案：E 46. 慢性淺表性胃炎的病理學(xué)改變是 A.固有膜內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn) B.黏膜增厚，腺體肥大增生伴有淋巴細(xì)胞浸澗 C.固有膜腺體變性、萎縮、減少或消失 D.黏膜淺層上皮細(xì)胞壞死、脫落 E.黏膜充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 答案：A 47. 急性心肌梗死 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全，不適宜的處理是 A.注射嗎啡 B.快速洋地黃化 C.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣 D.靜滴硝酸甘油 D.靜滴速屎 答案：B 48. 下列

13、引起急性糜爛出血性胃炎的病因中，不屬于急性應(yīng)激的是 A.乙醇 B.敗血癥 C.大面積燒傷 D.顱內(nèi)病變 E.大手術(shù) 答案：A 49. 不符合消化性潰瘍上腹部疼痛臨床特點(diǎn)的是 A.長(zhǎng)期性 B.周期性 C.節(jié)律性 D.發(fā)作常無誘因 E.多為鈍痛 答案：D 50. 粘連型結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是 A. 腸內(nèi)膿腫形成 B.腸出血 C腸梗阻 D.腸穿孔 E腸瘺 答案：C 51. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)是 A.有高出皮面的皮膚紫癜 B.骨髓巨核細(xì)胞增多，成熟型減少 C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 D.骨髓巨核細(xì)胞減少 E脾明顯腫大 答案：B 52. 下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，提示上尿路感染的是 A尿蛋白陰

14、性 B.尿白細(xì)胞 10 個(gè)/HP C尿鏡檢有白細(xì)胞管型 D.尿紅細(xì)胞 20 個(gè)/HP E尿亞硝酸鹽陽性 答案：C 53. 通過抑制 葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖藥物是 A.阿卡波糖 B.格列喹酮 C.羅格列酮 D.二甲雙胍 E.氯磺丙脲 答案：A 54. 與原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves ?。┑陌l(fā)病直接相關(guān)的自身抗體是 A.TRAb B.TPOAb C.TSBAb D.TSAb E.TgAb 答案：D 55. 屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 B.纖維肌痛癥 C.骨關(guān)節(jié)炎 D.銀屑病關(guān)節(jié)炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：E 56. 肺功能示 FEV1 和最大通氣量均降低，最常

15、見于 A.肺間質(zhì)纖維化 B.白發(fā)性氣胸 C.支氣管哮喘緩解期 D.慢性阻塞性肺疾病 E.先天性肺囊腫 答案：D 57. 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最常見的血?dú)夥治稣兪?A. pH 值下降，Pa02 下降，PaC02降低 B. pH 值上升，Pa02 下降，PaC02上升 C. pH 值上升，Pa02 下降，PaCO2降低 DpH 值下降，Pa02 下降，PaCO2上升 E. pH 值正常，Pa02 下降，PaCO2上升 答案：C 58. 當(dāng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，最可能減輕的是 A.肝脾腫大 B.心率增快 C.胃腸道淤血癥狀 D.心尖部舒張期隆隆樣雜音 E.肺淤血表現(xiàn) 答案：E 59

16、. 關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的 X 線發(fā)現(xiàn)，不正確的是 A.中心型松質(zhì)骨結(jié)核，早期表現(xiàn)骨小梁模糊，呈磨砂玻璃樣改變 B.單純滑膜結(jié)核，表現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙增寬 C.骨干結(jié)核常顯示骨干周圍有密度增高的層狀骨膜增生，呈梭形膨脹 D.邊緣型松質(zhì)骨結(jié)核表現(xiàn)有骨質(zhì)缺損，軟組織內(nèi)有膿腫陰影 E.全關(guān)節(jié)結(jié)核則顯示軟骨下骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄 答案：B 60. 消毒法不能用于 A手術(shù)用敷料消毒 B手術(shù)人員的手、臂消毒 C患者皮膚的消毒 D手術(shù)室空氣消毒 E手術(shù)用刀、剪消毒 答案：A 61. 低鈣血癥不常見于 A骨轉(zhuǎn)移癌 B重癥胰腺炎 C消化道瘺 D甲狀旁腺功能受損 E腎功能不全 答案：A 62.

17、 革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)不包括 A.突發(fā)寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷 B.休克發(fā)生早 C.多伴有轉(zhuǎn)移性膿腫 D.高熱、多汗、呼吸加快 E.泌尿生殖系統(tǒng)感染 答案：C 63. 休克早期的代償反應(yīng)中，錯(cuò)誤的是 A.心跳加快，心排出量增加 B.內(nèi)臟血管擴(kuò)張 C.骨骼肌血管收縮 D.皮膚血管收縮 E.毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉 64. 無癥狀腎癌多發(fā)現(xiàn)于 A.腹部體檢 B定期尿檢 C.ESR 測(cè)定 D. PSA 篩查 E.腹部 B 超 答案：E 65. 前列腺增生首選的手術(shù)方法是 A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) B.腹腔鏡前列腺切除術(shù) C.膀胱穿刺造瘺術(shù) D.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù) E.恥骨后前列腺切除術(shù) 答案：A 66.

18、 對(duì)壺腹周圍癌不正確的理解是 A.包括膽總管下段癌 B.包括肝內(nèi)管細(xì)胞癌 C.包括十二指腸乳頭癌 D.無痛性梗阻性黃疸，偶可為波動(dòng)性黃疸 E.上腹不適、納差 答案：B 67. 休克主要的病理生理改變是 A.動(dòng)脈血壓下降 B.心排血量減少 C.心力衰竭 D.組織灌流不足和細(xì)胞缺氧 E.呼吸衰竭 答案：D 68. 甲亢危象的主要表現(xiàn)是 A.面包蒼白，四肢厥冷，呼吸困難 B.心率加快，血壓高，頭暈頭痛 C.心慌，氣促，嘔吐，腹瀉 D.紫紺，鼻翼扇動(dòng)，心悸，出汗 E.心率120 次分，高熱39，煩躁 答案：E 69. 頸肩痛伴左手麻木，最有意義的檢查是 A.腦電圖 B.左手及前臂 X 線片 C.脊髓造

19、影 D.腦脊液檢查 E.頸椎四位片（正側(cè)、雙斜位） 答案：E 70. 腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查，可能的陽性發(fā)現(xiàn)不包括 A.腰椎 X 線正位發(fā)現(xiàn)代償性側(cè)彎 B.腰椎 X 線側(cè)位可發(fā)現(xiàn)腰椎前凸減小或消失 C.腰椎 CT 可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊 D.腰椎 X 線側(cè)位可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊 E.腰椎 MRI 可見椎間盤突出，在椎管內(nèi)從前方壓迫硬膜囊 答案：D (A2 型題) 答題說明（71100 題） 每一道題是以一個(gè)病例或者一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 71.女性，56 歲，自捫及右乳無痛性腫塊 l

20、周。腫物粗針穿刺病理活檢的組織學(xué)特點(diǎn)為：細(xì)胞異型性明顯，異型細(xì)胞呈大片狀分布，無腺管結(jié)構(gòu)形成，間質(zhì)少，大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該患者的病理診斷是 A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 B.纖維腺瘤 C.髓樣癌 D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 E.浸潤(rùn)性小葉癌 答案：C 72.女性正常月經(jīng)周期應(yīng)該是 2036 天，因人而異，在每次來月經(jīng)之前，子宮內(nèi)膜發(fā)生的改變是 A.液化性壞死 B.干酪樣壞死 C.組織壞疽 D.細(xì)胞凋亡 E.萎縮 答案：D 73.男性，45 歲，騎自行車時(shí)發(fā)生車禍，左股骨粉碎性骨折。在急診室突然呼吸困難、胸痛。查體：呼吸增快，紫紺，肺部可聞及濕羅音。X 線檢查：肺不張，胸腔內(nèi)可見少量積液。肺內(nèi)的病變最可能是 A.肺

21、脂肪栓塞 B.肺動(dòng)脈血栓栓塞 C.肺炎 D.肺氣腫 E.肺梗死 答案：A 74.女性，60 歲，高血壓 13 年，近 3 年乏力，加重半年?；?yàn)結(jié)果：血清肌酐 4.7mg/dl，尿素氮 44mg/dl。腹部超聲檢查，兩側(cè)腎臟對(duì)稱性萎縮，表面呈均勻彌漫的細(xì)小顆粒狀。腎臟穿刺活檢，腎小球入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，部分腎小球萎縮。該患者的診斷是 A動(dòng)脈粥樣硬化 B.良性高血壓 C惡性高血壓 D.急性腎小球腎炎 E風(fēng)溫性動(dòng)脈炎 答案：B 75.男性，31 歲，間斷性腹瀉 3 年。查體腹部未觸及包塊，無壓痛。糞便潛血陽性，未檢出寄生蟲或蟲卵。結(jié)腸鏡下可見直腸和乙狀結(jié)腸黏膜廣泛充血、出血、糜爛。病理活檢結(jié)果：

22、黏膜急性炎伴糜爛，隱窩上皮細(xì)胞變性、壞死。隱窩膿腫形成。該患者最可能的診斷是 ACrohn 病 B. 腸結(jié)核 C缺血性腸炎 D. 潰瘍性結(jié)腸炎 E細(xì)菌性痢疾 答案：D 76.女性，35 歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便 2 年，加重伴里急后重 10 天。否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.7，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，左下腹明顯壓痛，無肌緊張、反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。糞便培養(yǎng)未見病原菌，廣譜抗菌藥物治療 l 周無效。該患者最可能的診斷是 A.慢性細(xì)菌性痢疾 B.腸易澈練合征 C結(jié)腸癌 D.腸結(jié)核 E潰瘍性結(jié)腸炎 答案：E 77男性，67 歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 3 年，未規(guī)律服藥。因

23、頭痛 2 小時(shí)來急診，血壓 190/ll0mmHg，處理后血壓降至 130/80mmHg，患者應(yīng)遵循的醫(yī)囑是 A血壓穩(wěn)定二周后停藥觀察 B. 定期更換降壓藥，避免耐藥 C根據(jù)血壓高低間斷用藥 D. 低鈉飲食，注意休息，不用藥 E. 監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥 答案：E 78.男性，48 歲，患乙型肝炎 10 余年，肌功能反復(fù)異常，未進(jìn)行抗 HBV 治療。2 個(gè)月來因勞累出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、腹脹，且逐漸加重。1 周來出現(xiàn)尿黃及眼黃。查體：慢性病容，皮膚鞏膜明顯黃染，肝掌及蜘蛛痣（+） ，腹水征（+） ?；?yàn)血 ALT200U/L，TBil300 mol/L，PTA 23%，HbsAg（+）

24、 。該患者最可能的診斷是 A.慢性重型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性肝炎 E.淤膽型肝炎 答案：A 79.男性，32 歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)、瘀斑 5 天來診。既往體健。急診化驗(yàn)：Hb92g/L，WBC 2.5x109/L，Plt25x109/L，骨髓檢查見原始細(xì)胞占 75%，胞漿內(nèi)可見 Auer 小體，過氧化物酶染色(+)，非特異酯酶染色（-） 。該患者最可能的診斷是 A.急性單核細(xì)胞白血病 B.急性粒細(xì)胞白血病 C.急性淋巴細(xì)胞白血病 D.急性紅白血病 E.急性巨核細(xì)胞白血病 答案：B 80.女性，25 歲，感冒 2 周后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫。查體：血壓 150/90m

25、mHg?；?yàn)：尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞 2530 個(gè)/HP，血肌酐 84 mol/L，血補(bǔ)體 C3 輕度下降。B 超顯示：左腎 12.9cm5.8cm4.2cm，右腎 12.lcm5.4cm4.6cm。該患者最可能的診斷是 A. IgA 腎病 B急性腎小球腎炎 C腎病綜合征 D急進(jìn)性腎小球腎炎 E慢性腎小球腎炎 答案：B 81.男性，28 歲，患 Graves 病 1 個(gè)月，開始發(fā)病時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)正常，服用丙硫氧嘧啶治療兩周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但復(fù)查血白細(xì)胞 2.4109L，粒細(xì)胞絕對(duì)值 1.0l09/L。該患者當(dāng)前首選的治療是 A原治療不變，加抗生索 B停服丙硫氧嘧啶，加升白細(xì)胞藥物 C停服丙硫氧嘧

26、啶，加抗生素 D. 原治療不變，加升白細(xì)胞藥物 E改用同位素治療 答案：B 82男性，42 歲，頭暈、乏力半年，逐漸出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、腹壁紫紋，7 大米乏力加重。無高血壓史。查體：血壓 160/100mmHg，化驗(yàn)：血清鉀 3.2mmol/L，血皮質(zhì)醇增高，血 ACTH 正常。該患者最可能的診斷是 A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.嗜鉻細(xì)胞瘤 C.異位 ACTH 綜合征 D.腎上腺皮質(zhì)腺癌 E.Cushing 病 答案：D 83.女性，26 歲，發(fā)作性喘憋 7 年，無發(fā)作時(shí)一般情況良好，日?；顒?dòng)無受限。發(fā)作時(shí)可聞及喘鳴音：胸部 X 線片未見異常。下一步應(yīng)首選的檢查是 A超聲心動(dòng)圖 B運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

27、 C支氣管鏡 D肺功能 E冠狀動(dòng)脈 CTA 答案：D 84.男性，56 歲，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱 3 天，體溫 38.9，咳嗽、咳黃色膿痰，無喘息。化驗(yàn)：白細(xì)胞12.5x109/L，中性粒細(xì)胞比例 85%；胸部 X 線片：右下肺淡片影；診斷社區(qū)獲得性肺炎，作為初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，合理的治療是 A.靜脈用青霉素 B靜脈用亞胺培南 C.口服頭孢呋辛 D靜脈用頭孢曲松+口服阿奇霉素 E.靜脈用萬古霉素 答案：A 85.男性，35 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 20 年。5 年前曾因大量咯血住院治療，近 3 年咯血愈加頻繁，5 天前因大量咯血入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。幼年曾患百日咳。胸部高分辨 CT 提示：左下

28、肺葉各段支氣囊性擴(kuò)張。各段支氣管囊性擴(kuò)張。下一步的治療是 A手術(shù)治療 B抗感染治療 C抗結(jié)核治療 D. 對(duì)癥治療 E中約治療 答案：A 86.女性，32 歲，發(fā)熱、進(jìn)行性呼吸困難 2 天。急診查體：血壓 80/50mmlHg，奇脈，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率 140 次分，律齊。超聲心動(dòng)圖示：中等量心包積液。此時(shí)最主要的處理是 A. 心包穿刺引流 B應(yīng)用抗結(jié)核藥物 C靜脈用利尿劑 D靜脈用洋地黃制劑 E應(yīng)用升壓藥物 答案：A 87.男性，60 歲，突發(fā)心悸 1 天。既往體健。查體：脈搏 95 次/分，血壓 130/70mmHg，心室率 110 次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊。該患者最可

29、能的診斷是 A竇性心動(dòng)過速及不齊 B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 C心室顫動(dòng) D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E陣發(fā)性心房顫動(dòng) 答案：E 88.男孩，7 歲，左膝痛、高熱 1 周。查體：T39.8，左脛骨上端深壓痛。X 線片未見異常。局部穿刺抽出膿血樣物，此時(shí)應(yīng)首選的治是 A陣痛、退熱 B理療、熱敷 C抗生素、手術(shù)引流 D局部注射抗菌素 E內(nèi)服、外敷中藥 答案：C 89.男性，65 歲，低熱、咳嗽并痰中帶血絲 3 個(gè)月。胸部 X 線片顯示：左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，應(yīng)首選 A.胸部 CT B.胸部 MRI C.支氣管鏡檢查 D.開胸探查 E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 答案：C 90.男性，25 歲，建

30、筑工人，半小時(shí)前胸部壓傷后呼吸急促。查體：38 次分，紫紺，雙側(cè)胸壁吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)向外鼓出?，F(xiàn)場(chǎng)首選的搶救措施為 A雙側(cè)胸腔閉式引流 B.氣管內(nèi)插管輔助呼吸 C加壓包扎 D.骨折肋骨切開復(fù)位 E給氧輸血 答案：B 91男性，45 歲，發(fā)現(xiàn)高血壓 2 個(gè)月，藥物治療無效，明顯乏力 2 周。查體：血壓：140/92mmHg，心率90 次分，律齊?；?yàn)：血糖 6.2mmol/L，血鉀 2.8mmol/L。B 超示：左腎上腺區(qū)域有直徑 1.5cm 實(shí)性占位病變。該患者最可能的診斷是 A. 左腎腫瘤 B.腎上腺髓質(zhì)增生 CCushing 病 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E原發(fā)性醛固酮增多癥 答案：E 92.女性

31、，40 歲，因大便帶血伴消瘦 1 個(gè)月，醫(yī)生行纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)，于 20cm 處進(jìn)鏡困難，稍微用力后感到阻力降低，病人突然感到劇烈腹痛，檢查被迫中止。此時(shí)發(fā)生的問題最可能是 A. 腸內(nèi)出血 B腸壁穿孔 C肛裂復(fù)發(fā) D. 病人緊張 E腸痙攣 答案：B 93.男孩，3 歲，因陣發(fā)性腹痛、嘔吐半天，曾伴果醬樣大便 1 次。查體：臍旁右側(cè)可觸及臘腸樣腫塊，有壓痛。此病兒最可能的診斷是 A. 急性闌尾炎 B. 急性腸系膜淋巴腺炎 C腸蛔蟲癥 D腸扭轉(zhuǎn) E腸套疊 答案：E 94.男性，66 歲，進(jìn)油膩食物后突發(fā)上腹痛 6 小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫39.8，呼吸 25 次/分，血

32、壓 90/60mmHg，鞏膜黃染，心率 128 次分，率齊。全腹壓痛，以劍突下為著，伴肌緊張、輕度反跳痛。血 WBC28109L，尿膽紅素(+)，B 超提示：膽囊增大，可見多段結(jié)石，膽總管擴(kuò)。最佳的手術(shù)方式是 A膽囊切除術(shù) B.膽囊切除，膽總管探查，T 管引流術(shù) C. 胃穿孔修補(bǔ)術(shù) D.膽總管十二指腸吻合術(shù) E膽管空腸吻合術(shù) 答案：B 95.男性，65 歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)后第 6 天，發(fā)熱、腹痛 2 天，件腹瀉，切口未見明顯紅腫，肛檢：右側(cè)盆底飽滿伴觸痛。最可能的并發(fā)癥是 A.腸道感染 B.門靜脈炎 C.盆腔膿腫 D.闌尾殘株炎 E.肝膿腫 答案：C 96女性，45 歲，經(jīng)前乳房脹痛 3

33、年。查體：雙乳房外上象限多發(fā)小結(jié)節(jié)感，木及腫物，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。該患者的診斷考慮為 A. 乳腺囊性增生癥 B.纖維腺瘤 C乳腺癌 D.乳腺結(jié)核 E乳腺炎 答案：A 97.男性，65 歲，進(jìn)行性消瘦、納差 3 個(gè)月，嘔吐宿食伴咖啡樣物 2 周，伴體重下降，偶有黑便?；?yàn)：血鈉 130mmol/L，血鉀 2.7mmol/L，血氯 9lmmol/L，HCO3-28mmol/L。此患者屬于 A代謝性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D. 低鉀低氯性代謝性堿中毒 E代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 答案：D 98.女性，29 歲，穿刺活檢診斷為乳腺癌，可行保乳手術(shù)治療的依據(jù)是 A. 乳腺外上象限

34、腫瘤直徑 1.5cm B腫瘤表面皮膚橘皮樣病變 C在三個(gè)象限均有腫瘤病灶 D腋窩淋巴結(jié)重大，質(zhì)硬。 E患者小于 35 歲 答案：A 99.男性，46 歲，車禍現(xiàn)場(chǎng)，急救員發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有大量胃內(nèi)容物，紫紺，呼吸急促 30 次分，血壓90/60mmHg，應(yīng)最先采取的搶救措施是 A. 立即清理呼吸道 B靜脈補(bǔ)液 C. 轉(zhuǎn)送醫(yī)院 D強(qiáng)直脊柱炎 E面罩吸氧 答案：A 100. 男性，60 歲，腰痛 3 周，無明顯外傷史。X 線片示：第三腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常，最可能的診斷是 A脊椎結(jié)核 B脊椎骨折 C脊椎腫瘤 D. 強(qiáng)直性脊柱炎 E化膿性脊椎炎 答案：C （B 型題） 答題說明（10114

35、0 題） 從 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中，選擇一個(gè)最佳答案，每一備選答案可以選擇一次貨一次以上，也可以不選。 A. 三磷酸腺苷 B磷酸肌酸 C. 蛋白質(zhì) D. 脂肪 E糖 101.機(jī)體主要儲(chǔ)能物質(zhì)是 D 102.多數(shù)生理活動(dòng)所需能量直接來源于 A A入胞 B出胞 C. 易化擴(kuò)散 D. 單純擴(kuò)散 E主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 103.人體內(nèi)氧氣進(jìn)出細(xì)胞膜是通過 D 104.葡萄糖進(jìn)入腸上皮細(xì)胞是通過 E A. 鈉離子內(nèi)流 B. 鈣離子內(nèi)流 C. 氯離內(nèi)內(nèi)流 D鉀離子外流 E鉀離子內(nèi)流 105.形成心室肌動(dòng)作電位升支的主要原因是 A 106.形成心室肌動(dòng)作電位降支的主要原因是 D A.3 個(gè)跨膜 折疊 B.

36、5 個(gè)跨膜雙螺旋 C.7 個(gè)跨膜 螺旋 D.酪氨酸激酶活性 E.絲氨酸激酶活性 107.G 蛋白偶聯(lián)受體有 C 108.受體酪氨酸激酶有 D A220 nm B240 nm C260 nm D280 nm E300 nm 109. 蛋白質(zhì)紫外光最大吸收波長(zhǎng)為 D 110. DNA 紫外光最大吸收波長(zhǎng)為 C A. DNA 聚合酶 BRNA 聚合酶 C. DNA 損傷修復(fù) D核糖體 E啟動(dòng)子 111.利福平抑制細(xì)菌的 B 112.紅霉素抑制細(xì)菌的 D A漿細(xì)胞惡性腫瘤 B單核細(xì)胞惡性腫瘤 CLangerhans 細(xì)胞惡性腫痛 D. 淋巴細(xì)胞惡性腫瘤 E粒細(xì)胞惡性腫瘤 113.多發(fā)性骨髓瘤屬于 A

37、114.慢性髓性白血病屬于 E A. 胃黏膜 B腸黏膜 C宮頸黏膜 D食道黏膜 E輸卵管黏膜 115.鱗狀上皮化生最常見于 C 116.腸上皮化生最常見于 A A化膿性炎 B出血性炎 C. 漿液性炎 D. 纖維素性炎 E肉芽腫性炎 117.小葉性肺炎是 A 118.感冒初期流清鼻涕是 C A腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞足突融合 B. 腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 C腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) D腎間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) E. 腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生 119.急性腎盂腎炎的主要病理特點(diǎn)是 D 120.微小病變性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是 A A靜脈用 ATP B. 靜脈用西地蘭 C口服美托洛爾 D. 靜

38、脈用極化液 E靜脈普羅帕酮 121.男性，56 歲，發(fā)作心房顫動(dòng) 2 小時(shí)，既往無心肺疾病。查體：血壓 140/80mmHg，擬轉(zhuǎn)復(fù)為實(shí)性心律，應(yīng)首選 E 122.女性，23 歲，突發(fā)心悸 3 小時(shí)，查體：血壓 120/80mmHg，心率 180 次分，心電圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，擬轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，應(yīng)首選 A A. 肝性腦病 B. 高膽紅素血癥 C門靜脈血栓形成 D. 肝腎綜合征 E自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 123.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A 124.不屬于肝硬化并發(fā)癥的是 B A血紅塵白電泳異常 B紅細(xì)胞滲透脆性增高 C抗人球蛋白試驗(yàn)陽性 D. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性 E酸化溶血(Hams)

39、試驗(yàn)陽性 125.地中海貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是 A 126.自身免疫性溶血性貧血患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常是 C A. 葉酸 B碳酸氫鈉 C安體舒通 D. 骨化三醇 E紅細(xì)胞生成素 127.慢性腎衰竭引起貧血時(shí)的主要治療選用 E 128.慢性腎衰竭引起低鈣血癥時(shí)的主要治療選用 D A氣胸 B心包炎 C主動(dòng)脈夾層 D急性心肌梗死 E肺栓塞 129女性，56 歲，結(jié)腸癌，放化療治療中，突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難，查體：血壓 100/70mmHg，P2 亢進(jìn)，肺部無干濕羅音，右下肢輕度浮腫，血?dú)夥治觯旱脱跹Y，心電圖：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是 E130男性，65 歲，患肺間質(zhì)纖維化 1

40、0 年，突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸困難，查體：血壓 130/60mmHg。叩診左肺呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失，心率 120 次分。最可能的診斷是 A AC4 BC5 C. C6 D. C7 EC8 131.神經(jīng)根型頸椎病患者拇指食指皮膚感覺異常，提示受壓的神經(jīng)根是 E 132.神經(jīng)根型頸椎病患者患側(cè)肱三頭肌反射較對(duì)側(cè)減退，提示受壓的神經(jīng)根是 D A. 老年男性尿混濁，有泡沫 B老年男性間歇性，全程肉眼血尿 C女性婚后尿頻尿急尿痛，伴終末血尿 D中老年男性夜尿頻，尿流變細(xì) E中年男性突發(fā)右腰絞痛，伴血尿 133.上尿路結(jié)石癥常見于 E 134.前列腺增生癥常見于 D A. Miles 手術(shù) B. Har

41、tmann 手術(shù) CDixon 手術(shù) D. 左半結(jié)腸切除術(shù) E乙狀結(jié)腸根治性切除術(shù) 135.直腸癌，腫瘤距齒狀線 8cm 的手術(shù)方式是 C 136.直腸癌，伴急性腸梗阻的手術(shù)方式是 B A.甲狀腺度腫大 B.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴甲亢 C.甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管伴呼吸困難 D.甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫食管伴吞咽困難 E甲狀腺多發(fā)結(jié)伴細(xì)沙粒樣鈣化 137.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)指征不包括 A 138.建議行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確診斷的是 E A. 左乳可觸及 1.5cm 質(zhì)中光滑活動(dòng)腫物，腋窩淋巴結(jié)無腫大 B右乳腺皮膚局部凹陷，凹陷處似可觸及腺體增厚感 C. B 超發(fā)現(xiàn)右乳囊性占位，邊界不清，血流豐富 D. 左乳腺皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變，觸診皮溫升