院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

1、醫(yī)院感染： 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（ 48 小時(shí)以上）， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不 包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例或 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時(shí)間內(nèi) 出現(xiàn) 3例或 3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案 :（一）臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)，在做好報(bào)告同時(shí)

2、， 應(yīng)配合醫(yī)院感染管理科及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查， 查找感染原 因，制訂有效控制措施，組織落實(shí)。（二）醫(yī)院感染管理科對(duì)控制效果作出綜合評(píng)價(jià)， 總結(jié)調(diào)查報(bào)告， 進(jìn)一步完善防范措施。（三）分管院長接到報(bào)告， 及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理 科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作， 并從人力、 物力和財(cái)力方面予以保 證。（四）做好消毒隔離、診治控制工作。（五）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本 院同類潛在危險(xiǎn)的因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。（六）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行管理 。院感暴發(fā)報(bào)告流程：（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào) 告

3、科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科（辦公室電話： 1311 ），醫(yī)院 感染管理科應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長， 并通報(bào)相關(guān)部門。（二）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部 門報(bào)告，并同時(shí)向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。1、5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件 相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求，在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門 報(bào)告，并同時(shí)向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。注；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果疑似院感暴發(fā)由

4、檢驗(yàn)科報(bào)告院感科和臨床科室臨床科室發(fā)現(xiàn)有相似臨床癥狀的疑似院感暴發(fā)情況，由相應(yīng)科室報(bào)告院感科醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程：現(xiàn)患率：患病率又稱現(xiàn)患率；是 指在一定人群范圍內(nèi)，某一時(shí)點(diǎn) 或時(shí)期，現(xiàn)存的某疾病的率。例如某一日（24小時(shí)）現(xiàn)存的醫(yī)院感 染率，或咼血壓患病率等。多重耐藥菌：一種細(xì)菌對(duì)三類或以上抗生素同時(shí)耐藥。 而不是對(duì) 同一類三種抗菌素耐藥。預(yù)防和控制多重耐藥菌的措施：（一）、微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌陽性及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管 理科和臨床科室。（二）臨床科室及時(shí)采取接觸隔離病人的措施，床旁掛 床邊隔 離”標(biāo)志。盡量隔離病人于單間，同種病原菌的感染或攜帶者可共居 一室。一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表

5、或血壓計(jì)等應(yīng)專用。該患者周 圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。盡量限制探視人群，并 囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。連續(xù) 3 個(gè)標(biāo)本（每次間 隔24h ）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離；（三）、醫(yī)護(hù)人員接觸病人前要嚴(yán)格洗手和手消毒，有條件應(yīng)用 一次性口罩、帽子、必要時(shí)戴手套，穿隔離衣，對(duì)病人的垃圾專門收 集并作醫(yī)療廢物處理，醫(yī)療廢物放入雙層黃色袋內(nèi)。（四）合理使用抗生素。目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對(duì)多重耐 藥菌的流行起了一定的擴(kuò)散作用，因此，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重，以 免產(chǎn)生多重耐藥菌菌株。（五）、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入院及多重耐藥菌易感者的檢查，尤其 是 ICU 、呼吸病房、血液科和老

6、年科的病人。（六）病房內(nèi)保持新鮮空氣，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房整潔，每 日消毒清潔地面，用含氯消毒劑擦門把手、床頭柜、水龍頭等。（七）、勤換洗衣物，隔離傳染源如病人排出的體液、病人隨身 的衣物等，注意消毒周圍環(huán)境如地面、桌面、器械、器皿表面等，通 常一般的消毒劑就可以達(dá)到消毒目的， 必要時(shí)遵循醫(yī)護(hù)人員的意見用 特殊的消毒劑。（八）、醫(yī)院感染管理科要指導(dǎo)護(hù)理人員消毒隔離，預(yù)防感染傳播。5 個(gè)重要的手衛(wèi)生指征： 接觸患者前； 進(jìn)行清潔 （無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。需注意 的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生， 在戴手套前或脫手套后仍須執(zhí)行手衛(wèi) 生。洗手六步法：1、用肘開水龍頭2

7、、打濕：流動(dòng)水打濕雙手。3、涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。4、揉搓：揉搓雙手至少 15s ，具體揉搓步驟如下。 第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步 :右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步： 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， 交換進(jìn)行 第七步：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。5、沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。6、干燥：一次性干手紙巾擦干雙手。7、關(guān)水：長柄龍頭用肘部開關(guān)水龍頭 對(duì)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等處理和消毒感染控制措施

8、職業(yè)暴露時(shí)傷口的緊急措施：1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的 血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷 口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4. 立即報(bào)告科主任、護(hù)士長及院感科，相關(guān)部門根據(jù)暴露源及受 傷者的情況對(duì)暴露者進(jìn)行相應(yīng)處理（如抽血檢驗(yàn)和預(yù)防性用藥），對(duì)于暴露源不明者按陽性處理。 接觸特殊血源病原體后多久開始治療？HBV 24 小時(shí)內(nèi)，不超過 7 天； HIV 4 小時(shí)之內(nèi)，不超過 24 小時(shí)。醫(yī)療廢物分類： 感染性醫(yī)療廢棄物、損傷性醫(yī)療廢棄物、藥物性 醫(yī)療廢棄物、病理性醫(yī)療廢棄物、化學(xué)性醫(yī)療廢