標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案

1、標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案第1篇：血標(biāo)木采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案血標(biāo)木采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 及程序2014. 9討論稿發(fā)現(xiàn)血標(biāo)木采集錯(cuò)誤回收血標(biāo)木并毀棄兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本將血標(biāo)木送輸血科核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息上報(bào)護(hù)理部第2篇：標(biāo)木采集應(yīng)急預(yù)案1標(biāo)本采集的應(yīng)急預(yù) 案和程序一、發(fā)現(xiàn)血標(biāo)木采集錯(cuò)誤時(shí)1 .若血標(biāo)木未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)木，并毀棄。2. 若血標(biāo)木己送至輸血科，立即電話(huà)通知輸血科，勿進(jìn)行交 叉配血，并由護(hù)士至輸血科將 錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄。3. 血標(biāo)木毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七 對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名。4. 由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人

2、員核隊(duì)無(wú)誤 后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，并在標(biāo)木送檢木上登記患者床 號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、及標(biāo)本到達(dá)時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名。5. 主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理 部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)。程序：發(fā)現(xiàn)血標(biāo)木錯(cuò)誤一一 回收血標(biāo)本并毀棄兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)木將血標(biāo)木 送輸血科一一核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息一一上報(bào)護(hù)理部二、采集血標(biāo)本濺灑時(shí)1. 從標(biāo)本管中濺灑出來(lái)的血標(biāo)木不能再放回標(biāo)木管內(nèi)作為標(biāo)本 送檢。2. 立即對(duì)被污染物，如體表、衣物、臺(tái)而、地面等，進(jìn)行有效的 消毒處理。3. 重新選取標(biāo)木管，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性，取得 患者及患者家屬的諒解。4.嚴(yán)格執(zhí)行三查

3、七對(duì)，重新抽取血標(biāo)本, 并及時(shí)送至檢驗(yàn)科。程序：血標(biāo)本濺灑一一勿重新回收送檢一一消毒處理被污染 物一一為患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因一一取得患者諒解一一 重新抽取血標(biāo)本一一及時(shí)送檢三、.血標(biāo)本溶血或凝血時(shí)1. 找出血標(biāo)木被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù) 士重新打卬標(biāo)木標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本。2. 嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送 檢。3. 為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同 意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并注意防止血標(biāo)木再次凝血活溶血，留取血 標(biāo)木。4. 及時(shí)由專(zhuān)人將血標(biāo)本送檢。程序：發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血或凝 血一一重新留取血標(biāo)本一一向患者解釋原因一一取得患者及患

4、者 家 屬的同意一一再次留取血標(biāo)本一一及時(shí)送檢四、大小便標(biāo)木被拒收時(shí)1. 找出大小便標(biāo)本被拒收的原因。2. 向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，先協(xié)助患者清潔外陰及周 圍皮膚。3. 選擇清潔、無(wú)吸水、防滲漏、一次性的專(zhuān)用容器，留取合適 標(biāo)木，4. 包含病人姓名及特定編碼的標(biāo)簽應(yīng)貼容器上，不可貼在蓋上。5. 及時(shí)由專(zhuān)人將標(biāo)本送檢。程序：大小便標(biāo)本拒收一一找岀被拒收原因一一重新留取標(biāo) 本一一清潔外陰及周?chē)つw 選擇專(zhuān)用容器一一留取標(biāo)本一一正 確貼標(biāo)簽及時(shí)送檢。第3篇：發(fā)生標(biāo)木采集錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 發(fā)生標(biāo)木采集錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)標(biāo)木采集錯(cuò)誤時(shí)，若標(biāo)木未送至病理科，及時(shí)找出標(biāo)本，并

5、毀棄。2.若標(biāo)本已送至病理科，立即電話(huà)通知 病理科，勿進(jìn)行病理檢驗(yàn)，并由采集護(hù)士至病理科將錯(cuò)誤標(biāo)木收回, 毀棄3.標(biāo)木毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì) 制度，經(jīng)兩人核對(duì)后采集標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名4.由護(hù)士將標(biāo) 本送至病理科，與病理科工作人員核對(duì)無(wú)誤后，交予病理科進(jìn)行檢驗(yàn), 并在標(biāo)木送檢木上登記患者床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、及標(biāo)木到達(dá) 時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名5.主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生，及時(shí)上報(bào) 不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)標(biāo)木錯(cuò)誤一回收標(biāo)本并毀棄一兩人核對(duì)后重新采集標(biāo)木f將標(biāo)木送檢驗(yàn)科f核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息一上報(bào)護(hù)理部第4 篇：標(biāo)木采集應(yīng)急預(yù)案及

6、流程標(biāo)木采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案（2014年1月修訂）1、正確標(biāo)本的采集1）、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時(shí)，除臥 床病人，采血時(shí)一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。 使用止血帶的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)一分鐘，穿刺成功后應(yīng)立即松開(kāi)止血帶。 禁止在靜脈輸液管道內(nèi)采血，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部 位采血。血清（漿）標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求采用相應(yīng) 的標(biāo)木收集管，并確定采血量。2）、尿液標(biāo)木的采集一般由患者或 護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時(shí)應(yīng)注意明確標(biāo)記，避免污染，使用合格 的一次性潔凈專(zhuān)用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集 由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。3）、糞便標(biāo)本的采

7、集留取后收集 于合格的一次性潔凈專(zhuān)用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的 糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)木，外觀無(wú)異的從表面、 深處及糞端多處取材，取35 g及時(shí)送檢。4）、陰道分泌物標(biāo)木的 采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時(shí)應(yīng)避免性 生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥， 被檢者在采樣前2小時(shí)不能排尿?；颊呷“螂捉厥弧Ｓ藐幍罃U(kuò)張器 暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過(guò)多的分泌物輕輕搽拭干凈。 更換棉拭子，用生理鹽水浸潤(rùn)的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)05-2cm,稍用 力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5）、痰標(biāo)本的采集囑病 人先行清水反復(fù)漱口，并

8、指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出 新鮮痰液于無(wú)菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣 時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧 化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專(zhuān)用痰杯內(nèi)及時(shí)送檢。6）、其 他標(biāo)木的采集腦脊液、胸臉?biāo)爸夤芄嘞匆旱绕渌麡?biāo)本由臨床醫(yī) 師按相應(yīng)操作采集。2、臨床不合格標(biāo)本常見(jiàn)的原因1）標(biāo)本溶血主要是因?yàn)闃?biāo) 木采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn) 裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭（血樣在一定壓力下，通過(guò)狹小的 通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂）；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方 式錯(cuò)誤或幅度太大（血樣沖擊力過(guò)大，破壞血球）；使用干粉劑

9、采血管 時(shí)，不及時(shí)搖勻（其溶解接觸而不均衡，介面溫度過(guò)高，岀現(xiàn)溶解熱 和反應(yīng)熱）O2）標(biāo)木凝血使用注射器采血時(shí)，分裝量超過(guò)采血管額定量; 抗凝管沒(méi)有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；血液粘度高的病人, 選擇采血針型號(hào)過(guò)小，采血速度過(guò)慢；異常的開(kāi)塞操作（即水劑的抗 凝劑常吸附在丁基膠塞上），異常開(kāi)塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加的抗凝 劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不 理想，致使抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)本 放在最后，導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管，造成血量過(guò)多而凝固; 止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3）采血容器不當(dāng)、采血量過(guò)少 護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新 開(kāi)展業(yè)務(wù)不

10、熟，造成對(duì)標(biāo)木采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn) 識(shí)。4）標(biāo)木與LIS系統(tǒng)掃碼不相符護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，1造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī) 囑，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。5）醫(yī)囑停止或使用己停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處 理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯 總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。6）輸液側(cè)采集標(biāo)本護(hù)士對(duì)標(biāo)木采集要求不熟，造成標(biāo)木采集 時(shí)從患者輸液側(cè)采集標(biāo)木。7）脂血標(biāo)木護(hù)士在標(biāo)木采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及 禁食內(nèi)容以及飲食因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹 或者進(jìn)食高脂食物。8）標(biāo)木采集后未

11、及時(shí)送檢護(hù)士對(duì)標(biāo)木未引 起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致標(biāo)木采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3、不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1）溶血的改進(jìn)措施使用不足量標(biāo)本時(shí)，采血完畢后開(kāi)啟管塞 片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí), 應(yīng)卸下針頭，開(kāi)塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血 樣沖擊力；及時(shí)搖勻58次。對(duì)于一些血管條件不理想的患者，臨 床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。 護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。2） 凝血的改進(jìn)措施特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)； 及時(shí)輕輕顛倒180度，搖勻58次；選擇適宜的采血針，或采血量 大時(shí)邊采集邊搖勻；需開(kāi)塞

12、操作時(shí)，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵?適當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開(kāi)塞操作完畢 后，合上膠塞顛倒180度，搖勻58次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)， 對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身 靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。3）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析 的意義、標(biāo)木收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其 對(duì)一些新開(kāi)展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專(zhuān)題講座，使血液標(biāo)本的采 集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)木的采集質(zhì)量,并不斷建立和健全標(biāo)木采集 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。4）加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)做好“三查七對(duì)”，加強(qiáng)

13、工作責(zé)任 心；采血前再次認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與標(biāo)木容器是否相符。5）加強(qiáng)對(duì)患者、 陪護(hù)人員的健康宣教力度在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，正確指導(dǎo)患者 做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備，把留取標(biāo)木的注意事項(xiàng)講解清楚。臨床 中，護(hù)士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實(shí)驗(yàn)室和下一班護(hù)士的工作量, 還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)木的質(zhì)量問(wèn)題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作 質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合 格血液標(biāo)木，提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)木質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨 床服務(wù)?；颊咻斞獣r(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)血標(biāo)木采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血 標(biāo)本，并毀棄2若血標(biāo)木己送至輸血科，立即

14、電話(huà)通知輸血科，勿 進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄3血標(biāo)木毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)木，在醫(yī)囑單上簽全名4由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊(duì)無(wú)誤后,交予輸血科進(jìn)行交叉配血2實(shí)驗(yàn)，并在標(biāo)本送檢本上登記患者床號(hào)、姓名、年齡、住院 號(hào)、及標(biāo)本到達(dá)時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生, 及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)程序：發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤-一回收血標(biāo)本并毀棄-一-兩人核對(duì)后重 新抽取血標(biāo)木-將血標(biāo)木送輸血科 核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息 上報(bào)護(hù)理部采集血標(biāo)木濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1. 從

15、標(biāo)本管中濺灑岀來(lái)的血標(biāo)木不能再放回標(biāo)木管內(nèi)作為標(biāo)本 送檢2立即對(duì)被污染物，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，進(jìn)行有效的 消毒處理3.重新選取標(biāo)本管，為患者解釋重新抽取標(biāo)木的重要性, 取得患者及患者家屬的諒解4. 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，重新按累抽取血標(biāo)木，并由送至檢驗(yàn)科 程序血標(biāo)本濺灑一一勿重新回收送檢-一-消毒處理被污染物一-為 患者解釋重新抽取血標(biāo)木的原因-一取得患者諒解一-重新抽取血標(biāo) 木-及時(shí)送檢血標(biāo)木溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1. 找出血標(biāo)木被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù) 士重新打卬標(biāo)木標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本2. 嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)木在挑出血凝塊之后重新送3. 為患者

16、解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同 意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并注意防止血標(biāo)木再次凝血活溶血，留取血標(biāo)木4.及時(shí)由專(zhuān)人 將血標(biāo)木送檢程序發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血或凝血一一重新留取血標(biāo)本-一向患者解釋原因 -一-取得患者及患者家屬的同意一一再次留取血標(biāo)本一一及時(shí)送檢大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.找出大小便 標(biāo)木被拒收的原因2. 向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，先協(xié)助患者清潔外陰及周 圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染3. 選擇清潔、無(wú)吸水、防滲漏、一次性的專(zhuān)用容器，留取合適 標(biāo)木4.包含病人姓名及特定編碼的標(biāo)簽應(yīng)貼容器上，不可貼在蓋上5. 及時(shí)由專(zhuān)人將標(biāo)本送檢程序大小便標(biāo)木拒

17、收-找出被拒收原因-重新留取標(biāo)本一-清 潔外陰及周?chē)つw-一選擇專(zhuān)用容器-一留取標(biāo)木一-正確貼標(biāo)簽一 -及時(shí)送檢3第5篇：醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案標(biāo)木采集應(yīng)急預(yù)案及流程標(biāo)本采集應(yīng) 急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)士標(biāo)本采集錯(cuò)誤或失敗應(yīng)急預(yù)案1. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者標(biāo)木采集錯(cuò)誤或失敗，如采集對(duì)象錯(cuò)誤、 采集方法錯(cuò)誤、采集不成功或各種原因?qū)е碌臉?biāo)本可能影響檢驗(yàn)結(jié)果 的可信度和有效性時(shí)，積極采取應(yīng)對(duì)措施。2. 找出導(dǎo)致護(hù)士標(biāo)本采集錯(cuò)誤、失敗的原因，根據(jù)原因選擇具 體對(duì)策，實(shí)施補(bǔ)救措施。3. 告知患者標(biāo)木采集錯(cuò)誤或失敗情況，取得患者及家屬諒解， 征得患者同意后再次采集標(biāo)本。4. 告知醫(yī)生，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，視具體情

18、況填寫(xiě)不良事件上報(bào) 表。（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程丟失或損壞應(yīng)急預(yù)案1. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)丟失或損壞時(shí)應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施。2. 發(fā)現(xiàn)標(biāo)木丟失應(yīng)立即沿送檢路徑逆向?qū)ふ遥业綐?biāo)木后判斷 其性質(zhì)和性狀，如懷疑標(biāo)本不能保證檢驗(yàn)結(jié)果的可信度和有效性，不 得送檢。3. 未找到丟失標(biāo)本或標(biāo)本損壞時(shí)，告知患者，取得患者及家屬 諒解，征得患者同意后再次采集標(biāo)本。4. 告知醫(yī)生，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)不良事件上報(bào) 表?！玖鞒獭孔o(hù)士標(biāo)本采集錯(cuò)誤或失敗應(yīng)急流程標(biāo)本采集錯(cuò)誤或失敗一查找原因一與患者溝通一再次采集一告 知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一上報(bào)護(hù)理不良事件標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程丟失或損壞應(yīng)急流程標(biāo)本丟失一立即尋找一標(biāo)本損害或未找到一取得

19、患者諒解一再 次采集一告知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一上報(bào)護(hù)理不良事件第6篇：血標(biāo)本采集 錯(cuò)誤演練標(biāo)木采集錯(cuò)誤的應(yīng)急演練時(shí)間：2015-2-14地點(diǎn)：外科大樓8樓產(chǎn)科病房參加人員：主班（）責(zé)護(hù)（）護(hù)士（）護(hù)士（）病人（）病人（）家屬（）主班接到醫(yī)囑，3床（）查凝血功能，和責(zé)護(hù)核對(duì)無(wú)誤后粘貼采血管，并登記在標(biāo)本采血登記本。責(zé)護(hù)（）,拿著采血單到病房：3床（），你今天在門(mén)診抽血，查了血常規(guī)和肝腎功，沒(méi)有查凝血功能。 辦了住院，我們就不允許外出外宿，請(qǐng)你明天早上七點(diǎn)務(wù)必要在病房, 我們護(hù)士會(huì)到床邊給你采血的。護(hù)士（）：三床（）是吧，現(xiàn)在我給你抽血了？病人處于半睡半醒狀態(tài)：是的。 責(zé)護(hù)進(jìn)行采血，采血畢.三床按呼叫器

20、，護(hù)士趕到床邊詢(xún)問(wèn)：您好， 請(qǐng)問(wèn)你有什么事嗎？病人回答：昨天我的責(zé)任護(hù)士告訴我今天早上, 我要抽血化驗(yàn)，昨天晚上家里有事就回去了，剛來(lái)，麻煩你現(xiàn)在給我 抽血吧。護(hù)士（）和護(hù)士（）核對(duì)后發(fā)現(xiàn)3床的凝血功已抽，并己經(jīng)送檢了，去病房詢(xún)問(wèn)， 原來(lái)早上抽血時(shí)加3床病人睡在三床了。護(hù)士（）電話(huà)聯(lián)系檢驗(yàn)科：你好，檢驗(yàn)科嗎？我們是產(chǎn)科，剛送去的3 床（）的凝血功你們化驗(yàn)了嗎？檢驗(yàn)科：正在準(zhǔn)備化驗(yàn)?zāi)兀惺裁词聠?？護(hù)士（）：發(fā)生采血錯(cuò)誤，麻煩你們暫停化驗(yàn)，并將此標(biāo)木丟棄，我們 馬上再抽血送檢，謝謝！護(hù)士（）重新打印了3床的凝血功能的條碼，粘貼試管，和護(hù)士（）核對(duì)無(wú)誤后去病人床邊，核對(duì)無(wú)誤后給3床（）抽血，并及時(shí)送

21、檢。護(hù)士（）來(lái)到加3床床邊：不好意思，早上扌由血的時(shí)候，您躺在3床 的床上，我沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)你的身份信息，就抽成你的了，我們己經(jīng)給 檢驗(yàn)科打電話(huà)暫?；?yàn)了。你不要太緊張。加3床：沒(méi)事，晚上家屬?zèng)]地方睡，3床回去了，所以我就睡在 她的床上了。護(hù)士（）:鐘護(hù)士長(zhǎng)，剛才發(fā)生一起標(biāo)本采集錯(cuò)誤，現(xiàn)在向您匯報(bào)。鐘護(hù)士長(zhǎng)：通知全科護(hù)士，今天下午5： 30學(xué)習(xí)，共同討論分 析標(biāo)木采集錯(cuò)誤的原因并提岀整改措施，現(xiàn)在先進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。演練結(jié) 束！第7篇：標(biāo)木采集常見(jiàn)錯(cuò)誤分析標(biāo)本采集常見(jiàn)錯(cuò)誤分析送檢標(biāo)本的質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三個(gè)主要過(guò) 程的質(zhì)量管理。大多數(shù)不滿(mǎn)意的檢驗(yàn)報(bào)告單可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合 要求，而分析

22、前標(biāo)木的質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性有至關(guān)重要的影 響，標(biāo)木采集是影響標(biāo)木質(zhì)量最重要的因素之一。我們?cè)诩訌?qiáng)與臨床、 護(hù)理溝通的同時(shí)，堅(jiān)持標(biāo)木的核實(shí)驗(yàn)收和不合格標(biāo)木退回制度，目的 就是為了把好標(biāo)木質(zhì)量關(guān)。以下是近年來(lái)血液及其他標(biāo)本采集中最常 見(jiàn)的錯(cuò)誤，希望能引起重視。1. 凝血不充分：此類(lèi)錯(cuò)誤排在第一位，主要是抗凝血中存在小 凝塊，多發(fā)生在血常規(guī)檢測(cè)中，為采血后標(biāo)木沒(méi)有充分顛倒混勻所致; 另外，標(biāo)木量過(guò)多，由于抗凝劑的相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊的 可能性增加。微血凝塊除易阻塞檢測(cè)儀器外，由于血液內(nèi)部分成分的 消耗而影響檢測(cè)結(jié)果。一份只有仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)小凝塊的標(biāo)本，可 以使血小板降低30%甚至更

23、多，紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以降低10% 左右。我們規(guī)定，對(duì)用于血常規(guī)的標(biāo)本均輕輕顛倒并仔細(xì)觀察，絕大 部分可以檢查出。2.抗凝劑與血液比例不正確：在凝血功能測(cè)定中， 常有一些標(biāo)本量明顯不足，特別是兒童和入院檢查病人標(biāo)木，由于小 孩采血難，入院時(shí)需檢查項(xiàng)目多，最易發(fā)生抽血量不足，使PT、KPTT 和TT假性延長(zhǎng)，將誤導(dǎo)臨床診治。因此，血液未到刻度的標(biāo)本一律 退回重抽。3.標(biāo)木溶血：許多指標(biāo)在紅細(xì)胞內(nèi)和血清（血漿）明顯不同， 溶血可使LDH、HBDH、血K+、AST、ALT或等值異常升高。此類(lèi)錯(cuò)誤是 采血時(shí)的一些不良習(xí)慣造成，如：壓脈時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采血不順利、抽血 速度太快、血液注入容器時(shí)未取下針頭或

24、用力過(guò)猛、等均可造成溶血。 我們作過(guò)實(shí)驗(yàn)，選擇20位體格檢查者，用兩種方法進(jìn)行比較：用 注射器抽血后不去除針頭直接將針頭插入真空采血管，這時(shí)在真空管 負(fù)壓作用下針管內(nèi)的血液被吸入；用注射器抽血后先除去針頭，然 后打開(kāi)真空采血管蓋子緩緩注入標(biāo)本，兩種采血方法的標(biāo)本同時(shí)作部 分生化項(xiàng)目檢測(cè)，結(jié)果是：前者比后者LDH上升23. 4%58. 2%,平均 33. 7%；HBDH 上升 22. 5%61. 4%,平均 35. 4%； AST 上升 6. 7%31. 6%, 平均 13. 7%； ALT 上升 4. 7% 18. 2%,平均 11.4%；血 K+上升 23. 7% 71. 2%,平均36.

25、1%,其它如TP、GGT和UREA等也有或多或少的變化。 因此，我們主張用真空采血系統(tǒng)自然流出的標(biāo)木為宜，如果必須用注 射器抽血，抽血后要取下針頭，再緩緩將血液注入標(biāo)木采集管。對(duì)于 未用真空采血系統(tǒng)的單位，若注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)有空氣 進(jìn)入或產(chǎn)生泡沫，使用劣質(zhì)采血器，標(biāo)木收集管沒(méi)有干燥均易造成溶 血。4. 采血部位不當(dāng)：有些病人需多次檢查，或輸液時(shí)間較長(zhǎng)，有 的護(hù)士會(huì)在病人輸液更換瓶子時(shí)放出一些血液送檢，即使先去除前面 的10ml血液，結(jié)果也有明顯變化。如一例輸脂肪乳后直接從輸液的 靜脈中采血，導(dǎo)致了許多結(jié)果錯(cuò)誤，影響前三位的是：TG為 12. 4mmol/L （平時(shí)為1. 0 mmo

26、l/L左右），血小板達(dá)560 X 109/L （上升 了 4倍多），總蛋白濃度從60左右上升到91.6（g/L）o其它常有明顯 影響的有血糖、血電解質(zhì)等項(xiàng)目。雖臨床也知道正確的采血方法，但 由于護(hù)理人員流動(dòng)性大，工作量超負(fù)荷，不時(shí)有此類(lèi)標(biāo)本送檢，只有 反復(fù)與臨床溝通、宣傳，加上對(duì)標(biāo)木審核,對(duì)于血細(xì)胞比例明顯不對(duì)， 結(jié)果不合理或有異常變化，及時(shí)與臨床聯(lián)系，減少不合格報(bào)告發(fā)岀。5. 采血量不足：對(duì)于血培養(yǎng)而言,采血過(guò)少可降低培養(yǎng)的陽(yáng)性 率。有文獻(xiàn)報(bào)告，當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加至20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽(yáng)性 率增加30%50%,培養(yǎng)血量每增加1ml,陽(yáng)性率增加3%5%o由于標(biāo) 本己經(jīng)注入培養(yǎng)瓶，不能檢查

27、是否符合要求，只有加強(qiáng)溝通交流，共 同努力提高檢驗(yàn)質(zhì)量。6. 標(biāo)木采集時(shí)間不當(dāng)：對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)、激素檢查、找瘧原蟲(chóng)或絲 蟲(chóng)病原體，需在特定的時(shí)間，以提高陽(yáng)性率。7. 標(biāo)本運(yùn)送和處理不及時(shí)：標(biāo)木的運(yùn)送雖不屬采集范疇，但標(biāo) 木采集再規(guī)范，若不能及時(shí)送檢，將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量。尿常規(guī)標(biāo)本 需在二小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完成，否則細(xì)胞等有形成分開(kāi)始破壞；離體過(guò)長(zhǎng)的 標(biāo)木作血細(xì)胞分析時(shí)會(huì)影響分類(lèi)結(jié)果；生化檢測(cè)的標(biāo)木也因?yàn)榧?xì)胞內(nèi) 外物質(zhì)交換而變化。我們要求標(biāo)本及時(shí)送檢，到檢驗(yàn)中心的標(biāo)本盡快 測(cè)定，不能及時(shí)測(cè)定的生化、免疫等標(biāo)本及時(shí)分離血清，加蓋并置代 冷藏。以上是標(biāo)木采集過(guò)程常見(jiàn)的錯(cuò)誤，屬于分析前質(zhì)量控制的重要 部分，做好分

28、析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果正確是前題和關(guān)鍵。有人 對(duì)一份臨床標(biāo)本的整個(gè)測(cè)試時(shí)間分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示報(bào)告中請(qǐng)、 抽血和運(yùn)輸占整個(gè)測(cè)試時(shí)間的55%,標(biāo)本編號(hào)、分離和編程占14%, 上機(jī)檢測(cè)占4%,分析前的工作超過(guò)70%；用于儀器檢測(cè)的工作量為 25%；核對(duì)和報(bào)告的時(shí)間不足3%o除標(biāo)本采集外，病人的準(zhǔn)備工作, 所用藥物等對(duì)結(jié)果也有影響。如檢查2小時(shí)血糖時(shí)沒(méi)有按規(guī)定進(jìn)餐（1 個(gè)雞蛋，2根油條，1個(gè)包子加1杯牛奶），結(jié)果為7. 4 mmol/L,重新 檢查按規(guī)定飲食（75克糖溶于250 ml水中，5分鐘內(nèi)喝完），結(jié)果為 5.4 mmol/Lo質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命，質(zhì)量的提高要全部醫(yī)務(wù)人員的共同努力, 我

29、們應(yīng)主動(dòng)和臨床乃至患者的溝通，加深了解。通過(guò)溝通，讓雙方都 能夠從思想上認(rèn)識(shí)到分析前質(zhì)量控制的重要性，并能真正重視標(biāo)本的 采集工作，從而保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。另外，檢驗(yàn)科工作人員也要提 高質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好標(biāo)本的保存、處理等工作，并嚴(yán)格執(zhí)行 不合格標(biāo)本拒收制度，做好解釋工作。第8篇：標(biāo)木采集應(yīng)急預(yù) 案及處理程序標(biāo)木采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案1、正確標(biāo)木的采集1）、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時(shí)，除臥床病人，采血時(shí)一般 取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時(shí)間 不應(yīng)超過(guò)一分鐘，穿刺成功后應(yīng)立即松開(kāi)止血帶。禁止在靜脈輸液管 道內(nèi)采血，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。血

30、清（漿） 標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求采用相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并 確定采血量。2）、尿液標(biāo)本的采集一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時(shí)應(yīng)注意明確標(biāo)記， 避免污染，使用合格的一次性潔凈專(zhuān)用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管 尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)木。3）、糞便標(biāo) 木的采集留取后收集于合格的一次性潔凈專(zhuān)用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標(biāo)木, 選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀 無(wú)異的從表而、深處及糞端多處取材，取35 g及時(shí)送檢。4）、陰 道分泌物標(biāo)木的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時(shí)應(yīng)避免性 生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰

31、道沖洗或上藥， 被檢者在采樣前2小時(shí)不能排尿?；颊呷“螂捉厥弧Ｓ藐幍罃U(kuò)張器 暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過(guò)多的分泌物輕輕搽拭干凈。 更換棉拭子，用生理鹽水浸潤(rùn)的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)05-2cm,稍用 力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5）、痰標(biāo)本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸 道深部咳出新鮮痰液于無(wú)菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的 痰液，采樣時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者 可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專(zhuān)用痰杯內(nèi)及時(shí)送檢。6）、其他標(biāo)木的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng) 操作采集。2、臨床不合

32、格標(biāo)本常見(jiàn)的原因1）標(biāo)木溶血主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存 在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭 （血樣在一定壓力下，通過(guò)狹小的通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂）； 在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯(cuò)誤或幅度太大（血樣沖擊力過(guò)大， 破壞血球）；使用干粉劑采血管時(shí)，不及時(shí)搖勻（其溶解接觸面不均衡， 介而溫度過(guò)高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱）。2）標(biāo)木凝血使用注射器采血時(shí)，分裝量超過(guò)采血管額定量； 抗凝管沒(méi)有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；.血液粘度高的病人， 選擇采血針型號(hào)過(guò)小，采血速度過(guò)慢；異常的開(kāi)塞操作（即水劑的抗 凝劑常吸附在丁基膠塞上），異常開(kāi)塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加

33、的抗凝 劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不 理想，致使抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)木 放在最后，導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管，造成血量過(guò)多而凝固；止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3）采血容器不當(dāng)、采血量過(guò)少 護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開(kāi)展 業(yè)務(wù)不熟,造成對(duì)標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn)識(shí)。4） 標(biāo)木與LIS系統(tǒng)掃碼不相符護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制 度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑， 造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)木。5）醫(yī)囑停止或使用己停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處 理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后

34、檢驗(yàn)匯 總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。6）輸液側(cè)采集標(biāo)本護(hù)士對(duì)標(biāo)木采集要求不熟，造成標(biāo)木采集 時(shí)從患者輸液側(cè)采集標(biāo)木。7）脂血標(biāo)本護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及 禁食內(nèi)容以及飲食因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹 或者進(jìn)食高脂食物。8）標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢護(hù)士對(duì)標(biāo)木未引起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致標(biāo)木采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3、不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1）溶血的改進(jìn)措施使用不足量標(biāo)木時(shí)，采血完畢后開(kāi)啟管塞 片刻，放岀管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí), 應(yīng)卸下針頭，開(kāi)塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血 樣沖擊力；及時(shí)搖勻58次。對(duì)于一些血管條件不理想的

35、患者，臨 床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織 技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。2）凝血的改進(jìn)措施 特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定 量為準(zhǔn)；及時(shí)輕輕顛倒180度，搖勻58次；選擇適宜的采血針， 或采血量大時(shí)邊采集邊搖勻；需開(kāi)塞操作時(shí)，先將采血管底部向下輕 敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開(kāi)塞 操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻58次。提高護(hù)士的靜脈 穿刺技術(shù)，對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不 斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。3）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析 的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理”三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其 對(duì)一些新開(kāi)展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專(zhuān)題講座，使血液標(biāo)本的采 集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)木的采集質(zhì)量,并不斷建立和健全標(biāo)木采集 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。4）加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí) 做好”三查七對(duì)”，加強(qiáng)工作責(zé) 任心；采血前再次認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5）加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)