2021年市醫(yī)院業(yè)務(wù)院長述職報告演講

1、life is like a cup of tea. it will not suffer for a lifetime, but it will always suffer for a while.簡單易用輕享辦公（頁眉可刪）市醫(yī)院業(yè)務(wù)院長述職報告演講 _導讀：排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。各位領(lǐng)導、各位同志20_年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標，堅持以人為本的科學發(fā)展觀，圍繞以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院管理年工作主題，堅持把

2、追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將半年來所做的工作向仁濟公司領(lǐng)導及院領(lǐng)導匯報一、上半年工作回顧（一）、落實醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)_省及_市醫(yī)院管理年活動考核細則的通知精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進行了分解，制定了本院醫(yī)院管理年活動方案、醫(yī)院管理年活動工作計劃及本院醫(yī)院管理年活動考核細則，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標等方面的內(nèi)容，正在組織實施過程中。（二）、醫(yī)療管理工作1、不斷完善和落實

3、醫(yī)療工作制度修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。2、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的三基水平是強化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實

4、際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學習日；第三是抓學習的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進修與短期培訓，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化三基三嚴訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達268人，在參考人員中

5、隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到_人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元； 3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效

6、考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以醫(yī)療通報等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部處方管理辦法（試行），在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學了處方管理辦法的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施增加了抽取歸檔病歷的樣本量；檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每

7、月檢查三次；在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。為進一步強化以病人為中心的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風，減輕病員不合理負擔，根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風的通知（_衛(wèi)辦2004_號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療_機構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知精神，制定了_人民醫(yī)院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處

8、方最高限額，制定了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。上半年組織全院人員進一步學習醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范專題講座1次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當前形勢的需要開展討論；邀請

9、_市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)療事故的確認與法律責任專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學習江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（試行），進一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定，并組織學習，從7月1日起對會診進行規(guī)范管理；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行

10、告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。6、注重學科建設(shè)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，學科專業(yè)分工既向精細化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強，因此，加強學科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設(shè)學科，根據(jù)學科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習醫(yī)院學科建設(shè)要求，各學科制定學科發(fā)展規(guī)劃， 4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新

11、項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與_聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設(shè)達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟效益，并帶動其他學科發(fā)展的作用。7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定醫(yī)療質(zhì)量控制方案、病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標準、門診醫(yī)療質(zhì)量考核標準、急診急救質(zhì)量考核標準、藥劑科質(zhì)量考核標準、外科管理工作要點等。8、其他工作年初_市衛(wèi)生局2004年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；綜合病區(qū)開設(shè)工作，疼痛門診開設(shè)工作；協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放；年初兩院合并醫(yī)生配備與調(diào)整

12、工作；協(xié)助全員競聘上崗工作；主持制定emss（緊急醫(yī)療救援體系）建設(shè)方案（待討論實施）；業(yè)務(wù)工作與手術(shù)；主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。（三）、防保工作1、傳染病管理會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關(guān)工作的落實。督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。2、健康教育在4.7世界衛(wèi)生日、5.31世界無煙日、6.6愛眼日分別組織醫(yī)務(wù)人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。（四）、藥劑管理1、進一步強化服務(wù)意識，樹

13、立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量三把關(guān)制度，即驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。3、堅持雙人復核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴禁統(tǒng)方。5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準備工作。7、積極配合_藥品統(tǒng)一招標配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。（五）、醫(yī)保工作1、組織學習有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余

14、份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結(jié)算。二、存在問題與改進措施由于本人既是一個領(lǐng)導又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上欠債較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。2、進一步加強科學化規(guī)范化管理努力學習國內(nèi)及先進的管