xxx中醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查工作匯報(bào)材料

1、XXX中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)評(píng)審工作匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：首先歡迎各位蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作！按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的要求， 為深入貫徹落實(shí)中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)和國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn) 精神，繼續(xù)推進(jìn)公立中 醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作成 果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)， 提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平， 為人民群眾提供 更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi) 展的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和 2012年啟動(dòng)的新一輪中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審 工作，對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)

2、藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮了重要作 用。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和評(píng)審工作基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的問(wèn)題和有關(guān)重點(diǎn)工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定開(kāi)展 “中醫(yī)醫(yī)院以病 人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效 為主題的持 續(xù)改進(jìn)活動(dòng)”，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步突出特色、提高療效、促進(jìn) 發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理。 按照xx省中醫(yī)藥管理局要求，我 院全體職工積極行動(dòng)起來(lái)， 圍繞二甲持續(xù)改進(jìn)這個(gè)中心任務(wù)， 認(rèn) 真按照XX省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作方案 的通 知要求，嚴(yán)格對(duì)照國(guó)家中管局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心， 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則開(kāi)展院內(nèi)自查自糾和整改工作，在推進(jìn)公立中醫(yī)

3、醫(yī)院改革中加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)?，F(xiàn)將我院的持續(xù)改進(jìn)工作匯報(bào)如下：一、基本情況XX 縣地處 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 。xxx中醫(yī)醫(yī)院成立于19xx年X月，經(jīng)過(guò)幾代xx中醫(yī)人的不 斷努力，現(xiàn)已發(fā)展成一所科室齊全、設(shè)備精良、技術(shù)力量雄厚的 集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院 現(xiàn)有編制床位460張，實(shí)際開(kāi)放600余張，是省衛(wèi)生廳首批評(píng) 定的“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，是xx縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)也是

4、XX中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，XX市高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校實(shí)習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院目前擁有新、老兩處院區(qū)，老區(qū)位于縣城中心XX街XX 號(hào)，占地2.58畝，病人就診極為方便；新區(qū)位于縣城以北的XXX 大道xx號(hào)，占地25畝，建有門(mén)診大樓、內(nèi)科大樓、外科大樓、 輔助用房等醫(yī)療設(shè)施，交通便利、環(huán)境優(yōu)美、病房設(shè)施富于人性 化。醫(yī)院擁有一只技術(shù)力量雄厚的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，截止 2015年10月31日，有在職在編職工 208人，其中衛(wèi)生技術(shù) 人員197人，其他技術(shù)人員4人，工勤人員7人；正高職稱(chēng)2 人，副咼職稱(chēng)28人，中級(jí)職稱(chēng)39人，助理級(jí)職稱(chēng)97人，員級(jí) 26人，試用期人員5人；工勤人員7人。聘用編制外衛(wèi)生專(zhuān)業(yè) 技術(shù)人員2

5、06人。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)臨床科室19個(gè)，行政職能科室11個(gè)，醫(yī)技功能科 室3個(gè)，輔助科室4個(gè)。2014年門(mén)診20余萬(wàn)人次，住院病人 2萬(wàn)余人次，手術(shù)2700余臺(tái)次。醫(yī)院擁有1.5T西門(mén)子核磁共振1臺(tái)、螺旋CT2臺(tái)、西門(mén)子 “ DR ” X線(xiàn)機(jī)2臺(tái)、飛利浦及日立高端彩色超聲診斷儀 4臺(tái)、 全自動(dòng)生化分析儀、電化學(xué)發(fā)光儀、特定蛋白儀、多普勒彩色超 聲診斷儀、高清腹腔鏡、骨科專(zhuān)用C型臂、呼吸機(jī)、體外震波碎 石機(jī)、欽激光碎石機(jī)、電子胃（腸）鏡、紅外線(xiàn)乳腺診斷儀、電 子陰道鏡、宮腔鏡、尿道膀胱鏡、直（結(jié)）腸鏡、輸尿管鏡、急 診血液透析機(jī)、中心供氧、傳呼系統(tǒng)、各類(lèi)功能監(jiān)護(hù)儀及治療儀 等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備200余臺(tái)（件）

6、。能獨(dú)立開(kāi)展顱腦外科手術(shù)、脊柱手術(shù)、斷指（肢）再植術(shù)、 各種復(fù)雜骨折的內(nèi)外固定術(shù)、肺葉切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、胃腸腫 瘤切除術(shù)、腎（輸尿管）氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)、 腹腔鏡膽囊摘除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡成人疝修補(bǔ)術(shù)、 腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、 腹腔鏡直腸癌根 治術(shù)、腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)、腹腔鏡婦科腫瘤摘除術(shù)等20余種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，骨科每年開(kāi)展數(shù)十例髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)、 頸椎手術(shù)及頸腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)， 婦科各種手術(shù)以及內(nèi)科各種疑 難病癥的治療。二、等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)工作。1、理清工作思路及措施，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。(1) 堅(jiān)持中醫(yī)為主的辦院方向，制定了醫(yī)院中

7、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確立了發(fā)展目標(biāo)。依據(jù)規(guī)劃制定年度計(jì)劃，制定中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān) 科發(fā)展計(jì)劃，有明確的資金投入和落實(shí)措施。每年對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的原因進(jìn)行分析，提出整改措施。在醫(yī)院管理體系中，完善了“發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的15項(xiàng)具體措施與考核獎(jiǎng)懲辦法”，醫(yī)院與科室簽訂了院、科兩級(jí)管理 目標(biāo)責(zé)任書(shū)，在目標(biāo)責(zé)任書(shū)中將發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)作為主要責(zé)任 目標(biāo)納入院對(duì)科目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，按季度或按月定期進(jìn)行考核， 并與科室績(jī)效工資掛鉤予以體現(xiàn)。通過(guò)實(shí)施這些激勵(lì)措施，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、優(yōu)”的特點(diǎn)不斷的得到發(fā)揮，老百姓得到了更多的實(shí)惠。(2) 設(shè)立中醫(yī)基層指導(dǎo)科，積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，制定對(duì)口支

8、援工作方案，積極開(kāi)展中醫(yī)藥技術(shù)幫扶支援。 積極組 織完成國(guó)家五部委實(shí)施的“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程” 和基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的“65歲以上老年人和03歲兒童的中 醫(yī)藥服務(wù)”；多次組織醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)骨干到基層實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)幫扶； 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)； 將我院比較成熟的優(yōu)勢(shì)病 種中醫(yī)診療方案向基層進(jìn)行推廣；免費(fèi)接納基層醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)院培訓(xùn)進(jìn)修。2、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，抓好中醫(yī)人員隊(duì)伍建設(shè)。(1) 截止15年10月底，醫(yī)院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師 90人，臨床人 員中中醫(yī)人員48人，西醫(yī)人員42人，中醫(yī)人員占比為53.33%。 藥學(xué)人員13人，中藥學(xué)人員8人，占61.5%。臨床人員每年接 受?chē)?guó)家中醫(yī)藥藥

9、管理局遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò) 中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例 為100 %。護(hù)理人員222人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和 技能培訓(xùn)的比例達(dá)到70 %以上。（2）院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人均經(jīng)過(guò) 了省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、 知識(shí)和管理知識(shí)的培訓(xùn)。 臨床科室負(fù)責(zé) 人具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上的比 例為100%。臨床科室人員配備符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān) 要求。醫(yī)院確定了學(xué)科帶頭人和繼承人，積極開(kāi)展師承教育、名 老中醫(yī)工作室學(xué)術(shù)傳承和中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)。醫(yī)院兩次邀請(qǐng) xx中醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院到我院短期中醫(yī)培訓(xùn)班及開(kāi)設(shè)“專(zhuān)升 本”學(xué)習(xí)班，國(guó)家中醫(yī)藥藥管理局中醫(yī)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)及觀(guān)看

10、網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)講座等形式提高醫(yī)院職工的中醫(yī)理論水平和臨床 運(yùn)用能力。全院臨床中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并 獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到 100%。醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)師考核、加強(qiáng) “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高了整體素質(zhì)及運(yùn)用中醫(yī)藥能力。3、規(guī)范科室設(shè)置，豐富中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目。（1）醫(yī)院科室設(shè)置合理，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定，重 新規(guī)范科室名稱(chēng)，制作更換了具有中醫(yī)特色的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌。 醫(yī)院門(mén)診、病房、急診的設(shè)備、人員配備符合要求，上級(jí)醫(yī)師能 夠正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診治。嚴(yán)格中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī) 范，中醫(yī)處方開(kāi)寫(xiě)符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則，辯證使用中成藥，臨床用藥配伍合理。（2）制定了中

11、醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案與臨床路徑管理年度綜合考核方案與中醫(yī)臨床路徑管理實(shí)施方案，按照兩個(gè)方 案的要求，每個(gè)臨床科室至少實(shí)施 3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案和 1個(gè)病種臨床路徑管理，并定期分析、評(píng)估，不斷完善優(yōu)化總結(jié)， 將成熟的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案向基層推廣應(yīng)用。2015年3月進(jìn)行了 2014年度執(zhí)行情況的考核并將考核結(jié)果兌現(xiàn)到科室。（3）目前醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備達(dá)到 13類(lèi)28種，開(kāi)展的中醫(yī) 診療技術(shù)項(xiàng)目50項(xiàng)。2014年門(mén)診非藥物中醫(yī)治療占門(mén)診人次的10.16%，門(mén)診中藥處方比例為 64.96%，中藥飲片處方占門(mén) 診處方總數(shù)的比例為36.01%。醫(yī)院在10個(gè)科室設(shè)立了中醫(yī)綜 合治療室，占全院臨床科室的 5

12、9%，在門(mén)診樓三樓設(shè)立了門(mén)診 中醫(yī)綜合治療區(qū)。4、加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，堅(jiān)持突出中醫(yī)臨床療效。目前，醫(yī) 院有省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（針灸推拿科）1個(gè)，今年申報(bào)創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn) 中醫(yī)專(zhuān)科1個(gè)，重點(diǎn)專(zhuān)科在床位、設(shè)備、人員、業(yè)務(wù)技術(shù)等均達(dá) 到規(guī)定要求。制定了專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、 工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。醫(yī)師能熟練掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病中醫(yī)診療方 案，有臨床療效評(píng)價(jià)、中醫(yī)治療解決難點(diǎn)的思路和措施，并定期 分析總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化，提高了重點(diǎn)病種的辨證論治水平， 中醫(yī)治療率均達(dá)90 %以上，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率達(dá) 100%以上。5、加強(qiáng)中藥藥事管理，確保臨床用藥安全有效。(1) 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定藥事質(zhì)量管理

13、、考核辦法， 定期進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。中藥房、庫(kù)房、調(diào)劑室、煎藥室等 均達(dá)到規(guī)定要求，設(shè)備、人員配備適合。中藥房負(fù)責(zé)人具備主管 中藥師職稱(chēng)，中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收人員具備豐富的飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)。(2) 中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收制度齊全，供應(yīng)商資質(zhì)合格。毒性及按麻醉管理的中藥飲片符合國(guó)家法律法規(guī)。煎藥室布局配備合理、管理規(guī)范、記錄完整。常年使用的中藥飲片品種516種，小包裝中藥飲片品種數(shù)達(dá)到 349種，常年使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 制劑12種。中藥房面積為新區(qū)為 97.42平方米、老區(qū)110 平方米。6、積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，彰顯中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì)。實(shí)行二級(jí)護(hù)理管理體制，護(hù)理部職能和管理人員的職責(zé)明確。醫(yī)院舉辦國(guó)家中醫(yī)藥管

14、理局制定的中醫(yī)護(hù)理方案的培訓(xùn)，制定了培訓(xùn)計(jì)劃， 定期考核措施到位，選擇了 20個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案組織實(shí)施。 狠抓中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)，每個(gè)科室開(kāi)展了 4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 操作。護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)時(shí)間大于100學(xué)時(shí)，比例大于70%。醫(yī)院把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理工作的重 點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率為 93.75%。醫(yī)院開(kāi)展“一針見(jiàn)血”服 務(wù)承諾8年來(lái)，護(hù)士的靜脈穿刺技能得到了明顯提高，減輕了患者的痛苦，深受患者好評(píng)。7、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，傳播中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)秀文化。（1）重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)，凝練出具 有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓(xùn)、院徽，形成醫(yī)院核心 價(jià)值體系。制定

15、了員工手冊(cè)，形成了特有的員工行為規(guī)范體 系和特定禮儀，通過(guò)教育培訓(xùn)考核等多種途徑，形成共識(shí)，人人 知曉，工作中自覺(jué)落實(shí)。（2）在院內(nèi)走廊、候診等區(qū)域懸掛宣傳和普及中醫(yī)藥文化 知識(shí)的展板、名老中醫(yī)塑像、建設(shè)中醫(yī)藥文化長(zhǎng)廊，使用規(guī)范的中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，多形式全方位營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。 在醫(yī) 院門(mén)診和住院大廳安裝大屏幕展示牌， 滾動(dòng)播出相關(guān)中醫(yī)藥文化 知識(shí)及政策法規(guī)。（3）嚴(yán)格中醫(yī)師診療行為規(guī)范的管理與培訓(xùn)。醫(yī)院高度重 視中醫(yī)師診療行為規(guī)范的管理， 制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)師 診療行為規(guī)范的實(shí)施方案，請(qǐng)xx省中醫(yī)院的專(zhuān)家到醫(yī)院傳授、 講解中醫(yī)師診療行為規(guī)范的相關(guān)要求。 并組成院內(nèi)專(zhuān)家組，對(duì)全 體中

16、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)考核，人人考試過(guò)關(guān)，在隨后每月的醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量檢查活動(dòng)中分派專(zhuān)人負(fù)責(zé)持續(xù)督導(dǎo)檢查。8、 開(kāi)展治未病服務(wù)，努力打造中醫(yī)藥保健品牌。完善中 醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，成立治未病科，為體檢者提供個(gè)體化的中 醫(yī)養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)方案，建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)，制定了高血壓和糖尿病 2個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案并實(shí)施。9、注重醫(yī)療安全，不斷完善各項(xiàng)管理制度，定期監(jiān)督考核。（1 ）加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制等14項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度的培訓(xùn)與考核落實(shí)，建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作制度，每月進(jìn)行 嚴(yán)格的考核，保障醫(yī)療安全。（2）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急 值”管理制度與工作流程，每月定期考核，促使相

17、關(guān)人員掌握應(yīng) 用本制度與流程。（3）制定并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)抗生素合理用藥管理， 每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及考核，促進(jìn)合理用藥，抗生素管理達(dá)到國(guó)家相關(guān) 要求。（4）開(kāi)設(shè)綠色通道，定期進(jìn)行急救演練，加強(qiáng)急診設(shè)備與 藥物管理，使醫(yī)院始終處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。（5）制定多項(xiàng)惠民措施，向社會(huì)公開(kāi)承諾，誠(chéng)信實(shí)施，讓 老百姓得到實(shí)惠。10、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及信息化建設(shè)。 為提高醫(yī)療質(zhì)量和效 率，滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員工作需要， 我院于2012年投資400余萬(wàn)元建 立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前已成功運(yùn)行醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合 理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、外部接口系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)（CIS

18、）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）等相關(guān)功能。提高了醫(yī) 院運(yùn)行效率，降低了醫(yī)療成本，提高了服務(wù)質(zhì)量。三、等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工作部署。1、對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。2013年7月11日至13 日， xx 省衛(wèi)生廳組織等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組一行 15 人，對(duì)我 院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院工作進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收， 根據(jù)評(píng)審專(zhuān)家組反饋的意見(jiàn) 建議，醫(yī)院在評(píng)審結(jié)束后及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議， 對(duì)評(píng)審中存在的問(wèn) 題進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，形成 xxx 中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作總 結(jié)報(bào)告，針對(duì)總結(jié)報(bào)告中歸納的問(wèn)題，醫(yī)院于 2013 年 9 月 1 日制定并下發(fā) xxx 中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作整改實(shí) 施方案，各部門(mén)、各科室按照方案要求進(jìn)行扎實(shí)整改，圓滿(mǎn)完 成各項(xiàng)整改工作，形成 xxx 中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審工作整改落實(shí)情 況報(bào)告。2、按照二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工作要求，認(rèn)真進(jìn)行整改。 醫(yī)院高度重視等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)工作， 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)束后， 根 據(jù)醫(yī)院實(shí)際， 繼續(xù)保留 “等級(jí)醫(yī)院辦公室” ，相關(guān)人員職責(zé)不變， 繼續(xù)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院的持續(xù)改進(jìn)工作。于 2014 年 4 月 21 日 制定了 xxx 中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案，按照方案 的要求對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥藥管理局制定的 實(shí)施細(xì)則 各章節(jié)逐條分 解，責(zé)任到人