醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防課件

1、醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防1 醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的 常見類型及預(yù)防常見類型及預(yù)防 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防2 近年來，隨著人們法制觀念的不斷增強，醫(yī) 療過程中個人的隱私日益受到患者及其親屬 的普遍重視，尤其是最高人民法院關(guān)于確 定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任的若干問題解 釋公布后，因醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)所 引發(fā)的醫(yī)患糾紛精神損害賠償訴訟呈逐年增 多趨勢。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定， 醫(yī)患糾紛實行舉證責(zé)任倒置，而隱私侵權(quán)難 舉證早已成為法律事務(wù)中一個不爭的事實， 在此過程中醫(yī)方往往因舉證不能或舉證不完 全而不得不承擔(dān)不利的法律后果，應(yīng)引起各 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員

2、的高度重視。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防3 通常來說，隱私權(quán)是指公民享有的私生活安寧與私 人興趣依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、 搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。具體來講，在醫(yī) 患關(guān)系中，患者隱私的內(nèi)容主要包括患者個人的姓 名、住址、工作單位，個人（家庭、家族）相關(guān)病 史、身體缺陷、隱蔽部位特征、生理病理狀態(tài)以及 獨特的生活習(xí)性等不愿被他人知悉、窺視、侵?jǐn)_的 個人信息。在特定條件下，如患者進(jìn)行與性、艾滋 等有關(guān)診療的行為，其本身就是患者的隱私，對此 醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)。但在醫(yī)療實踐中，少數(shù)醫(yī)務(wù) 人員受傳統(tǒng)思想影響，對此認(rèn)識不足，非法刺探、 知悉、公開傳播和侵?jǐn)_患者隱私的現(xiàn)象仍時有出

3、現(xiàn)， 一旦造成嚴(yán)重后果，往往引發(fā)醫(yī)療侵權(quán)糾紛。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防4 （一）直接侵入患者身體隱私醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù) 人員根據(jù)患者病情和診治需要，可以通過必要地 眼看、手摸等行為以及輔助的醫(yī)學(xué)儀器與患者身 的體接觸，以查清病因，對癥下藥。但不可否認(rèn) 在醫(yī)療實踐中，個別醫(yī)務(wù)人員因缺乏必要道的德 素質(zhì)與職業(yè)操守，心懷不良，故意追求低級趣味， 利用職務(wù)便利窺視、接觸患者身體隱私尤其是異 性患者身體的隱私，一旦造成不良后果，往往對 患者及其親屬的精神損害更為嚴(yán)重。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防5 （二）超出知情范圍刺探患者個人隱私為 促進(jìn)醫(yī)療活動的正常開展，醫(yī)務(wù)人員對患 者的病因、病

4、情、病史以及生活習(xí)性等個 人隱私享有必要的知情權(quán)，患者或其親屬 也有義務(wù)和責(zé)任如實向醫(yī)務(wù)人員作出說明， 但此并非無所不包，而應(yīng)以有利于其開展 診療活動所必要的信息資料為限，具體的 標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)應(yīng)當(dāng)參照本地一般條件下的行 業(yè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水準(zhǔn)以及醫(yī)療設(shè)備 條件等因素綜合考量。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防6 醫(yī)務(wù)人員凡是超出職責(zé)需要擅自擴(kuò)大知情范圍的規(guī)定而向 患者或其親屬以編造、說謊等手段取得其信任進(jìn)行刺探、 收集、記錄個人信息等行為均可能構(gòu)成對患者個人隱私的 侵權(quán)，如護(hù)士超出其護(hù)理職責(zé)需要知悉本只能由醫(yī)師或管 理人員知悉的患者個人隱私等。在醫(yī)療活動中，患者或其 親屬處于相對被動的地位，

5、除醫(yī)方有詳細(xì)解釋，一般情況 下患者對醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)的具體范圍并不能準(zhǔn)確界定，甚 至個別患者還存在一種錯誤觀念，認(rèn)為讓醫(yī)務(wù)人員對自己 個人隱私了解得越多，越有利于醫(yī)療活動，因此對醫(yī)務(wù)人 員刺探等行為毫無戒防之心，常常知無不言，和盤托出， 使醫(yī)務(wù)人員知悉患者隱私往往大大超出其知情權(quán)范圍，這 在客觀上也刺激和縱容了個別用心不良的醫(yī)務(wù)人員，為其 利用患者個人隱私進(jìn)行非法活動創(chuàng)造了有利條件。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防7 （三）故意泄露、公開傳播或直接侵?jǐn)_患者個人 隱私以下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要 形式： 醫(yī)務(wù)人員故意泄露患者個人隱私。我國執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須

6、履行 保護(hù)患者隱私的義務(wù)。衛(wèi)生部護(hù)士管理辦法 第24條也規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私 不得泄露。由此可見，醫(yī)務(wù)人員對基于其職責(zé)和 診療需要在知情權(quán)范圍內(nèi)獲悉的患者個人隱私， 負(fù)有特定的保密義務(wù)，不得對他人（包括非醫(yī)務(wù) 人員和醫(yī)務(wù)人員中無診療職責(zé)需要的人員）泄露， 否則就可能構(gòu)成對患者的隱私侵權(quán) 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防8 故意泄露、公開傳播或直接侵?jǐn)_患者個人隱私以下 三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式： （2）醫(yī)務(wù)人員公開傳播患者個人隱私。這一行為分為兩個 步驟，第一個步驟是對患者個人隱私進(jìn)行公開，即是指特定 的醫(yī)務(wù)人員為隱私公開的源頭，通過在公眾場合與他人相互 談?wù)?、整?/p>

7、歸納為文字材料傳閱、上網(wǎng)粘貼發(fā)布供人閱讀等 行為，使外人知悉。第二個步驟是對患者個人隱私進(jìn)行傳播， 主要是指在公開的基礎(chǔ)上，采取積極方法或放縱態(tài)度，致使 患者的個人隱私由第二人知悉向第三人或更多人擴(kuò)散，如在 報紙、廣播、電視等新聞媒體中進(jìn)行集中宣傳等。當(dāng)然，未 經(jīng)患者明示同意或法律明確規(guī)定，即使是出于褒獎、公益等 正面性目的，醫(yī)方或醫(yī)務(wù)人員也不得通過新聞媒體或其他途 徑進(jìn)行帶有確定性的宣揚。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防9 故意泄露、公開傳播或直接侵?jǐn)_患者個人隱私以下三種情故意泄露、公開傳播或直接侵?jǐn)_患者個人隱私以下三種情 況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式：況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形

8、式： （3）直接侵?jǐn)_患者個人隱私。實踐中，醫(yī)務(wù)人員對其通 過正當(dāng)途徑知悉的患者個人隱私明知患者不愿外人提及或 首次提及已遭患者明示拒絕，仍出于其他目的，當(dāng)面多次 反重提及，傷害患者自尊或影響其正常生活，就是對其隱 私的直接侵?jǐn)_。另外，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反保密義務(wù)， 利用其知悉的患者隱私，對患者或親屬進(jìn)行威脅利誘，企 圖謀取不義財物。這種情況下，患者個人隱私已成為實施 違法活動的主要手段，未造成嚴(yán)重后果的，當(dāng)按違反治 安處罰條例處罰；造成嚴(yán)重后果、構(gòu)成犯罪的，應(yīng)以 刑法中敲詐勒索罪論處。同時，患者或其親屬有權(quán)請 求精神損害賠償。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防10 故意泄露、公開傳播或直接

9、侵?jǐn)_患者個人隱私以故意泄露、公開傳播或直接侵?jǐn)_患者個人隱私以 下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式：下三種情況是醫(yī)患糾紛中隱私侵權(quán)的主要形式： （四）醫(yī)務(wù)人員非診療職責(zé)需要而知悉醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員主要包（四）醫(yī)務(wù)人員非診療職責(zé)需要而知悉醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員主要包 括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的管理者、醫(yī)師、護(hù)士等從業(yè)人員。因診療職責(zé)括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的管理者、醫(yī)師、護(hù)士等從業(yè)人員。因診療職責(zé) 需要不同，醫(yī)務(wù)人員對患者個人隱私的知悉范圍也應(yīng)有所不同。如前需要不同，醫(yī)務(wù)人員對患者個人隱私的知悉范圍也應(yīng)有所不同。如前 述三者情況下，醫(yī)務(wù)人員的主體特定，均為對患者負(fù)有診療義務(wù)的人述三者情況下，醫(yī)務(wù)人員的主

10、體特定，均為對患者負(fù)有診療義務(wù)的人 員，與患者的告知義務(wù)相對應(yīng)，其當(dāng)然地享有對患者個人隱私一定的員，與患者的告知義務(wù)相對應(yīng)，其當(dāng)然地享有對患者個人隱私一定的 知悉權(quán)。由此可見，醫(yī)務(wù)人員基于診療職責(zé)需要是其對患者個人隱私知悉權(quán)。由此可見，醫(yī)務(wù)人員基于診療職責(zé)需要是其對患者個人隱私 享有知情權(quán)的惟一抗辯事由，醫(yī)務(wù)人員主體性質(zhì)的差異是判定其是否享有知情權(quán)的惟一抗辯事由，醫(yī)務(wù)人員主體性質(zhì)的差異是判定其是否 享有對患者個人隱私知情以及知情范圍的主要依據(jù)。因此不負(fù)特定義享有對患者個人隱私知情以及知情范圍的主要依據(jù)。因此不負(fù)特定義 務(wù)的醫(yī)務(wù)人員非診療職責(zé)需要知悉，如骨科醫(yī)務(wù)人員知悉神經(jīng)科患者務(wù)的醫(yī)務(wù)人員非診

11、療職責(zé)需要知悉，如骨科醫(yī)務(wù)人員知悉神經(jīng)科患者 的個人隱私，一般情況下就可能構(gòu)成對患者個人隱私的侵權(quán)。此外，的個人隱私，一般情況下就可能構(gòu)成對患者個人隱私的侵權(quán)。此外， 未經(jīng)患者的明示同意，即使利用患者隱私作為非營利性目的，如專供未經(jīng)患者的明示同意，即使利用患者隱私作為非營利性目的，如專供 醫(yī)學(xué)實習(xí)人員的現(xiàn)場教學(xué)內(nèi)容等醫(yī)學(xué)實習(xí)人員的現(xiàn)場教學(xué)內(nèi)容等,因?qū)嵙?xí)人員對此無診療職責(zé)需要，因?qū)嵙?xí)人員對此無診療職責(zé)需要， 故也屬于對患者隱私權(quán)的侵犯，而應(yīng)為我國的法律禁止。所以，若在故也屬于對患者隱私權(quán)的侵犯，而應(yīng)為我國的法律禁止。所以，若在 此基礎(chǔ)上再進(jìn)行故意泄露、公開傳播和直接侵?jǐn)_，承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任則更此基礎(chǔ)上

12、再進(jìn)行故意泄露、公開傳播和直接侵?jǐn)_，承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任則更 為明顯，只是能否認(rèn)定為其職務(wù)行為、是否由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任為明顯，只是能否認(rèn)定為其職務(wù)行為、是否由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任 則另當(dāng)別論了。則另當(dāng)別論了。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防11 （一）完善相關(guān)法律法規(guī)體系隱私權(quán)作為人格權(quán)的一種， 近年來受到學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注，但在司法實踐中常常遭遇 尷尬，不同法院、不同法官對同一隱私侵權(quán)糾紛的處理可 能各不相同甚至截然相反的現(xiàn)象也屢見報端。究其原因， 正是由于統(tǒng)一的專門法規(guī)的缺位，導(dǎo)致司法機(jī)關(guān)在解決隱 私侵權(quán)糾紛面前顯得力不從心，促使當(dāng)事人更多地依靠非 訴訟途徑解決，客觀上必然導(dǎo)致非法律因素的介

13、入和影響， 形成權(quán)勢博奕，直接損害弱方利益。應(yīng)該看到，醫(yī)療過程 中的隱私侵權(quán)雖有其一定的特殊性，但對其預(yù)防和解決仍 然要依賴于法律法規(guī)的不斷完善。必須從健全隱私權(quán)的法 律法規(guī)入手，在民法等基本法律中對隱私權(quán)的有關(guān)條 款作出明確規(guī)定，在醫(yī)療事故處理條例等行政法規(guī)以 及部門規(guī)章中將隱私權(quán)作為患者個人的一項重要權(quán)利單獨 列出，對其地位價值、具體內(nèi)容、侵權(quán)后果認(rèn)定、法律責(zé) 任承擔(dān)以及賠償數(shù)額等實體和程序事項作出明確說明，以 利于司法實踐的具體操作。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防12 （二）強化醫(yī)務(wù)人員的自律意識從對近幾年來發(fā)生的相關(guān) 案例分析不難看出，在醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員處于相對的主 動地位，大

14、多數(shù)情況下的隱私侵權(quán)糾紛因其故意或過失引 起。究其原因，有的醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的法律知識，對作 為患者一項重要權(quán)利的隱私權(quán)存在模糊認(rèn)識；有的醫(yī)務(wù)人 員性格使然或受經(jīng)濟(jì)利益等因素驅(qū)動，對侵權(quán)后果估計不 足或輕信能夠避免；還有的醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)便利故意要 挾報復(fù)，實現(xiàn)其個人目的等等。對此，一是必須加強法律 知識學(xué)習(xí)，適時邀請律師或法律專家給醫(yī)務(wù)人員授課，結(jié) 合案例，講解與隱私權(quán)有關(guān)的法律法規(guī)和司法解釋，說明 隱私權(quán)的基本概念和具體范圍，明確醫(yī)療過程中哪些行為 屬于對患者隱私的侵權(quán)，講清實質(zhì)危害與可能承擔(dān)的不利 法律后果，引起其足夠重視。二是進(jìn)一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建 設(shè)，不斷端正醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的根本態(tài)度，嚴(yán)格職業(yè) 規(guī)范和道德操守，打牢其思想基礎(chǔ)。 醫(yī)療糾紛中隱私侵權(quán)的常見類型及預(yù)防13 （三）對患者進(jìn)行宣傳引導(dǎo)醫(yī)療實踐中還存在患者和其親 屬因?qū)﹄[私侵權(quán)的具體內(nèi)容不知或知之甚少進(jìn)而故意夸大 損害后果、無理取鬧的現(xiàn)象，如有的誤把違背地方鄉(xiāng)俗或 民族風(fēng)俗當(dāng)作隱私侵權(quán)要求醫(yī)方給予精神損害