歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題1015

1、歷年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題 單選題 1、女性， 78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心 肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞 及細(xì)小水泡音，心率 120 次分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是 A支氣管哮喘 B心房顫動(dòng) C感染性心內(nèi)膜炎 D室間隔穿孔 E肺炎 單選題 2、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用 A骨髓鐵染色 B 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞 C血清鐵結(jié)合力 D血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E血清鐵 單選題 3、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于 A低血糖昏迷 B 乳酸酸中毒 C高滲高血糖綜合征 D過敏性休克 E

2、酮癥酸中毒 單選題 4、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是 A乳頭肌 B心臟瓣膜 C室間隔 D心室內(nèi)膜 E心房內(nèi)膜 單選題 5、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是 A面部 B 腹部 C上肢 D頸部 E 下肢 單選題 6、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是 A充血性脾大 B 門靜脈高壓性胃病 C脾功能亢進(jìn) D肝性腦病 E 腹水 單選題 7、與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是 A妊娠早期 B 分娩早期 C 分娩末期 D 妊娠末期 E 妊娠中期 單選題 8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是 A髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B髖關(guān)節(jié)脫位 C髖關(guān)節(jié)骨折 D股骨

3、干骨折 E股骨頸骨折 單選題 9、女，56 歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2 天。首 選的檢查是 A上腹部有壓痛和反跳痛 B Grey Turner 征陽性 CMcBurney點(diǎn)有壓痛和反跳痛 D肝濁音界縮小 EMurphy征陽性 單選題 10、肺癌普查首選的檢查方法是 A胸壁空洞，內(nèi)見液平面 B 團(tuán)塊呈分葉狀 C胸膜凹陷征 D孤立性團(tuán)塊影 E 團(tuán)塊有毛刺 單選題 11、終止心室顫動(dòng)最有效的方法是 A突發(fā)意識(shí)喪失 B 呼吸停止 C足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 D呼吸音消失 E肢端濕冷 單選題 12、早期流產(chǎn)最常見的原因是 A黃體功能不足 B染色體異常 C甲狀腺功能減退 D 過多接

4、觸放射線 E 嚴(yán)重感染、高熱 單選題 13、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在 A腹疝 B 白線疝 C 腹股溝直疝 D腹股溝斜疝 E 臍疝 單選題 14、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是 A動(dòng)脈血?dú)夥治?B 肘靜脈壓 C血壓 D 心率 E 尿量 單選題 15、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是 A 始于妊娠期 4-6 周， 37-38 周達(dá)高峰 B始于妊娠期1-2周，27-29周達(dá)高峰 C始于妊娠期16-18周，34-36周達(dá)高峰 D始于妊娠期10-12周，30

5、- 32周達(dá)高峰 E始于妊娠期6-8周，32-34周達(dá)高峰 單選題 16、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選 A四氫生物蝶呤 B 低苯丙氨酸飲食 C二氫生物蝶呤 D5-羥色氨酸 E 左旋多巴 單選題 17 、不符合結(jié)核性胸膜腔積液表現(xiàn)的是 A胸液LDH明顯增加 B 胸液中單核粒細(xì)胞增加 C胸液ADA明顯增加 D 血性胸液 E 胸液白蛋白水平顯著下降 單選題 18、患者張某，男性， 7歲。 2周前有咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫，晨起時(shí)明 顯，小便色如洗肉水，血壓 140/ 95mmHg。臨床上最可能診斷為 A腎病綜合征 B 高血壓 C急性腎盂腎炎 D急性腎小管壞死 E急性腎小球腎炎 單選題 19、治療缺

6、鐵性貧血和哪種維生素合用 A 維生素 C B 維生素 K C魚精蛋白 D垂體后葉素 E右旋糖酐 單選題 20、黃體功能不足常見的癥狀是 A月經(jīng)第一天 B月經(jīng)第二天 C月經(jīng)第五天 D月經(jīng)來潮24小時(shí)內(nèi) E 任何時(shí)間診刮均可 1- 答案： D 患者心肌梗死后 4 天，胸骨左緣第 4 肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫，提 示出現(xiàn)室間隔缺損。 2- 答案： A 體內(nèi)鐵分為功能狀態(tài)鐵和貯備狀態(tài)鐵兩種， 貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。 血 清鐵蛋白測(cè)定可作為貯存鐵缺乏的指標(biāo)，血清鐵蛋白 12g/ L 可作 為缺鐵的依據(jù)。骨髓小粒中的含鐵血黃素為貯存鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵稱細(xì)胞內(nèi)鐵， 因此骨髓鐵染色時(shí)觀察含鐵血黃

7、素可反映貯存鐵水平。 3- 答案： A 低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時(shí)更為明顯， 是一種低血糖引起的代償反應(yīng)主要包 括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、 四肢發(fā)冷等。乳酸性酸中毒是一種較少見而嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥， 一旦發(fā)生， 病死率可高達(dá) 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高達(dá) 50% 。血漿乳 酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因?qū)е陆M織缺氧， 乳酸生成過 多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。 高滲綜合 癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中 毒，患者常有意識(shí)障礙

8、或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可達(dá) 111. 1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血鉀多正 ?；蚪档停贁?shù)可升高。血尿素氮(BUN)與肌酐(Cr)常顯著升高，反映有嚴(yán)重的 脫水和腎功能不全。 休克是一個(gè)由多種病因引起、 但最終共同以有效循環(huán)血容量 減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。 休克分為低血容量性、 血管擴(kuò)張性、 心源性休克三類。 糖尿病酮癥酸中毒是指糖 尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加， 升糖激素不適當(dāng)升高， 造成糖、 蛋白質(zhì)、脂肪以至于水、電解質(zhì)

9、、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿脫 水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一個(gè)癥候群。 4- 答案： B 感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、 真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁 內(nèi)膜的炎癥， 有別于由于風(fēng)濕熱、 類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心 內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。 5- 答案： B 蜘蛛痣好發(fā)于軀干以上部位，常見于面、頸和手部。 6- 答案： A 門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。 7-答案： D 妊娠 12 周后的子宮峽部擴(kuò)展成子宮下段部分， 至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮 下段。 8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖

10、關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。 9-答案： E 病人平臥， 檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部， 用左手拇指置于膽囊點(diǎn) （膽囊 點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處） ，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后吸患者 行深呼吸。深吸氣時(shí)，發(fā)炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼 痛而突然屏氣，為 Murphy 征陽性。 10-答案： A 周圍型肺癌 X 線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。 塊影常呈現(xiàn)小的 分葉，常顯示細(xì)短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi) 壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。 11-答案： A 心臟驟停的兩大標(biāo)準(zhǔn)：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和心音消

11、失。 12-答案： B 早期流產(chǎn)最常見的原因是染色體異常。 13-答案： C 腹股溝直疝多見于老年人， 極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性 腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 最初在長期站立、 行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行 突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大， 形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。 14-答案： E 尿量是反應(yīng)腎臟血液灌注情況，對(duì)指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義。 15-答案： E 妊娠 6- 8 周血容量開始增加，至妊娠 32- 34 周達(dá)高峰 ，增加 40%-45%, 平均 增加約 1450ml, 維持此水平直至分娩。 16-答案： B 苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。 17-答案： D 血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現(xiàn)。 18-答案： E 急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。 其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有 自愈傾向?；颊邽閮和?，有上呼吸道感染病史， 小便色如冼肉樣，首先考慮為 急性腎小球腎 炎，該病為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球 濾過率下降為特有的腎小球疾病，是小兒時(shí)期