山東大學(xué)齊魯青年學(xué)者申報表

1、山東大學(xué)“齊魯青年學(xué)者”申報表申報單位：學(xué)科名稱：研究方向：申報人姓名：申報人國籍：申報人現(xiàn)任職單位：填寫說明一、本表第一至八項及附加個人信息需由申報人本人填寫，由申報單位審 核；第九項由申報單位填寫。二、本表內(nèi)有關(guān)欄目填寫不下的，可另附頁。三、請?zhí)峁└郊牧希詈媚苎b訂成冊，主要包括：(1) 登記表中列舉的所有科研項目、 獲獎及專利情況的證明原件及復(fù)印 件；(2) 3-5 篇重要創(chuàng)新性論文的全文及其刊載雜志封面、目錄的原件及復(fù) 印件，以及登記表中列舉的其他代表性著作封面、 目錄和論文首頁 原件及復(fù)印件；(3)申報表中列舉的SCI、El、SSCI、CSSCI收錄以及論文他引情況的 證明(原件，

2、須經(jīng)有關(guān)檢索機(jī)構(gòu)蓋章) ；( 4) 申報人學(xué)歷、 學(xué)位證明以及在國外任職或在國內(nèi)擔(dān)任重要職務(wù)的任 職證明；( 5) 申報人在國際學(xué)術(shù)會議上擔(dān)任職務(wù)的證明以及作大會報告、 特邀報 告的邀請信或通知原件及復(fù)印件。一、簡表姓名性別國籍出生年月最后學(xué)歷年 月畢業(yè)于專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師姓名現(xiàn)任職 單位現(xiàn)任專業(yè) 技術(shù)職務(wù)現(xiàn)任行政職務(wù)從事專業(yè) 關(guān)鍵詞主要學(xué)術(shù) 兼職個人 學(xué)習(xí) 及 工作 簡歷近五年主 要學(xué)術(shù)成 就簡介（限500 字）、申請人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)、重要創(chuàng)新成果及其科學(xué)價值或社會經(jīng)濟(jì)意義（限兩頁）三、申請人近五年主要學(xué)術(shù)成就情況3.1近五年申請人承擔(dān)主要科研項目（10項以內(nèi)）序 號項目名稱項目性質(zhì)及來源項目經(jīng)費(fèi)起

3、始年度終止年度排序53.2近五年申請人重要科研獲獎情況（10項以內(nèi)）序 號獲獎項目名稱獎勵名稱獎勵等級授獎單位 及國別獎勵 年度排序73.3近五年申請人代表性著作、論文情況（15篇以內(nèi)）者作或論文名稱；出版單位或發(fā)表刊物名稱； 訊作者標(biāo)注*號）期號、起止頁碼；所有著、作者姓名（通出版或發(fā) 表時間是否被SCk EI、SSC、CSSC收錄期刊影響因子SCI他引次舟SSCI數(shù)CSSCI期刊的影響因子以最新的數(shù)值為準(zhǔn)，影響因子值低于1的可不填寫；人文社會學(xué)科可不填。#3.5近五年申請人擔(dān)任國際學(xué)術(shù)會議重要職務(wù)及在國際學(xué)術(shù)會議作大會報告、特邀報告情況3.4近五年申請人申請和獲授權(quán)專利情況已授權(quán)專利：共項

4、，按重要性填寫主要專利，總共不超過10項序 號專利名稱專利授權(quán)國專利號授權(quán) 公告日排序尚未彳授權(quán)專利：共項，按重要性填寫主要專利，總共不超過5項序 號專利名稱專利申請國申請?zhí)枌＠?申請日排序113.6申請人加入或領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)新團(tuán)隊、建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊、培養(yǎng)青年人才情況3.7申請人其他獲獎及榮譽(yù)稱號情況四、申請人近五年教育教學(xué)與人才培養(yǎng)情況4.1授課情況課程名稱授課對象總課時數(shù)4.2指導(dǎo)研究生情況指導(dǎo)博士生畢業(yè)人數(shù)：指導(dǎo)碩士生畢業(yè)人數(shù)：在讀人數(shù)：在讀人數(shù)：4.3獲國家級、省部級教學(xué)成果獎情況獲獎項目名稱獎勵等級獎勵年度排序五、工作思路及預(yù)期目標(biāo)本欄主要填寫以下幾部分內(nèi)容：對履行本崗位職責(zé)的工作思路；受聘后擬

5、從事的研究方向及其科 學(xué)研究價值或社會經(jīng)濟(jì)意義；對創(chuàng)新團(tuán)隊建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)等。（限三頁）六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算6.1 經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額（單位：萬兀）6.2 業(yè)務(wù)費(fèi)（不超過經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 30%主要包括印刷費(fèi)、會議費(fèi)、差旅費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、耗材費(fèi)）印刷費(fèi)會議費(fèi)差旅費(fèi)耗材費(fèi)勞務(wù)費(fèi)合 計6.3 擬購儀器設(shè)備（不低于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的 70%主要用于改善必要的科研條件）儀器設(shè)備名稱型號單價（萬元）數(shù)量金額（萬元）合 計13七.專家推薦意見（由申請人聘請三名以 上國內(nèi)外知名專家分別對其學(xué)術(shù)水平、科研能力、發(fā)展?jié)摿邦I(lǐng)導(dǎo)創(chuàng) 新團(tuán)隊或加入團(tuán)隊后發(fā)揮作用等方面提出評價意見）專家姓名:職務(wù):工作單位:推薦意見:簽名：年 月 日

6、注：此頁可復(fù)制。八、申請人承諾您是否承諾受聘上崗后，保證每年在此崗位上全職 工作時間不低于九個月？是否您是否承諾受聘上崗后，聘期內(nèi)在此全職崗位上所 取得的教學(xué)、科研成果之歸屬權(quán)屬于山東大學(xué)？是否您是否承諾受聘上崗后辭去原工作單位的全職職務(wù)？（候選人為本校教師者可不填寫此欄）是否注：如果您對第一個問題的答復(fù)是肯定的，而對第三個問題的答復(fù)是否定的，請 附上您的有關(guān)說明材料。需要說明的其他問題候選人對本表一至八項內(nèi)容認(rèn)可簽字：年 月 日個人信息姓名全稱所屬黨派民族出生地國籍工作單位通訊地址及郵政編碼單位電話家庭主要成員姓名及工 作單位配偶最高學(xué)歷學(xué)位、畢業(yè) 院校及專業(yè)手機(jī)電話傳真電話/家庭電話電子郵件證件類型證件號碼校內(nèi)聯(lián)系人及聯(lián)系方式備注九推薦單位意見申請人學(xué)術(shù)水平及發(fā)展?jié)摿鶎訉W(xué)術(shù)委員會主任簽名： 年 月 日 聘用單位黨委考察意見、資格審查及公示情況（在遵守國家法律法規(guī)、擁護(hù)黨的路線方針政策方面的基本表現(xiàn)；對國家民族和宗教政策的基本 態(tài)度；在師德師