婦幼保健院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施細(xì)則

1、保健院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施細(xì)則第一章總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，根 據(jù)中 華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、山西省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí) 施辦法（試行）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)貝I）。第二條 本細(xì)則以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目 標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療保健服務(wù)行為、提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療保健服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療 保健環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。第三條本細(xì)則所稱醫(yī)務(wù)人員是指我院的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù) 人員。第

2、四條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)一年為一個(gè)周期。結(jié)合本單位年度工作總結(jié)，每年 11月至次年2月組織考評(píng)。要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考 評(píng)與量化考核、平時(shí)考核與年終考評(píng)相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核等工作 相結(jié)合。第五條 行政管理人員、財(cái)務(wù)管理人員等其他非醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考 評(píng)，也參照本細(xì)則組織實(shí)施。第二章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)第六條成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)組。組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：辦公室：負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作的監(jiān)督管理和考核。第七條醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組。由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，辦公室、醫(yī) 務(wù)、護(hù)理和相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作進(jìn)行檢查、 指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證醫(yī)德醫(yī)

3、風(fēng)考評(píng)工作規(guī)范有序進(jìn)行。第八條考評(píng)組對(duì)執(zhí)行本細(xì)則情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、考核，對(duì)醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行抽查和考核。抽查和考核工作與目標(biāo)責(zé)任、年度工作考評(píng)相結(jié)合。領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)考評(píng)組進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。第三章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)第九條救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)方面（10分）：1. 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職；2. 工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。第十條尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密方面（10分）：1 平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得歧視患者;尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。第八一條文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面（10分）：1 服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生

4、、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象；2 .著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范；3 認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu) 建和諧醫(yī)患關(guān)系。第十二條遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)方面（15分）：1 堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯(cuò)、事 故。2 .堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn) 規(guī)定。3 不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷, 不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；4 遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。第十三條因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面（15分）：1 堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥；2 .認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用

5、的制度措施；3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收 取費(fèi)用。第十四條顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事方面（10分）：1 服從指揮、調(diào)配，積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益 性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)；2 .團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵(lì)，互相配合， 取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無鬧糾紛現(xiàn)象。第十五條嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平方面（10分）：1 .積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知 識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；2 增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。第四章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的程序和步驟第十六條每

6、位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)檔案。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)方面：1 接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)培訓(xùn)情況；2 .開展文明規(guī)范服務(wù)、改善服務(wù)態(tài)度、使用文明用語、尊重病 人權(quán)益 等情況；3 .各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)、先進(jìn)事跡和患者表揚(yáng)信函等；4 .患者投訴及核查情況；5 違反職業(yè)道德受到處罰情況等；6.收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂情況；7 參與社會(huì)志愿服務(wù)和公益事業(yè)活動(dòng)情況；8 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)情況；9 其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料；第十七條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)以院內(nèi)考評(píng)和院外考評(píng)兩個(gè)方面相結(jié)合，各占 50%比重。（一）院內(nèi)考評(píng)：1 .自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

7、考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自 己實(shí)際表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)；2 .科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室 考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)；3 單位評(píng)價(jià)。由單位的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià) 的結(jié)果，將日常檢查考核、問卷調(diào)查、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等 記錄反映出來 的具體問題作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，做出醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)考評(píng)結(jié)論并填寫考評(píng)組綜合評(píng)語。（二）院外考評(píng)：由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)組通過多種渠道和方式組織進(jìn)行。對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員的考評(píng)。以患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度評(píng) 價(jià)表為主，在一個(gè)考核周期內(nèi)至少要有20名患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

8、量化得分，取平均值按50 %的比重計(jì)入醫(yī)德考評(píng)得分。對(duì)醫(yī)技科室和行政后勤保障人員的考評(píng)。采取患者、臨床科室醫(yī)務(wù)人員 共同測(cè)評(píng)的方式。對(duì)保健人員的考評(píng)，采取基層和社區(qū)測(cè)評(píng)的方式。行風(fēng)監(jiān)督員評(píng)價(jià)和群眾來信來訪評(píng)價(jià)以反映的情況核實(shí)后，由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)組在加分和扣分項(xiàng)目中綜合體現(xiàn)。1 患者及家屬評(píng)價(jià)。由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)組負(fù)責(zé)組織，至少有一名領(lǐng)導(dǎo)組 成員參加。通過走訪、問卷調(diào)查或電話訪問患者及其家屬，根據(jù)患者及家屬 的反饋情況對(duì)醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員做出客觀評(píng)價(jià)；2 .行風(fēng)監(jiān)督員評(píng)價(jià)。通過召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、填寫調(diào)查表等方式， 對(duì)醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員做出客觀評(píng)價(jià)；3 群眾來信來訪評(píng)價(jià)。通過在院內(nèi)設(shè)置的意見簿、

9、舉報(bào)箱、投訴電話， 院長(zhǎng)電話、來訪等，核實(shí)群眾反映的有關(guān)情況，對(duì)涉及的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。第五章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果及運(yùn)用第十八條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。 綜合評(píng)價(jià)得分90分以上為優(yōu)秀，71分一 89分為良好，61分一70分為一般， 60分以下為較差。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)， 一般掌握在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)查實(shí)有下列情形之一的，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng) 認(rèn)定為較差：1 .在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者或其家屬的財(cái)物及牟取其它不正 當(dāng)利益的；2.在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗

10、材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企 業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；3 違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多收、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié) 嚴(yán)重的；4 .隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；5 .在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；6 出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促 銷的；7 .醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；8 .其它因違法違紀(jì)行為受到處分的；9 .其它嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的。在一個(gè)考評(píng)期內(nèi)3次以上受到3名以上患者投訴，雖無法核實(shí)的，不能 評(píng)為優(yōu)秀。第十九條考評(píng)結(jié)果要在適當(dāng)?shù)姆秶M(jìn)行公示,并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、 崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、

11、定期考核等直接掛鉤。第二十條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行年度考核時(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi) 容。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果為一般的，年度考核為合格；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果為較差的，年 度考核為不合格。第二十一條醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果 為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核 不合格。附件：加分扣分標(biāo)準(zhǔn)1、加分項(xiàng)目(1) 積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚(yáng)的加5分。(2) 突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受區(qū)衛(wèi)生局表彰的加 5分；獲市級(jí)表彰的 加10分；獲省級(jí)以上表彰的加15分。(3) 被評(píng)為單位的先

12、進(jìn)工作者、“優(yōu)秀員工”及其他標(biāo)兵者加3分。(4) 被評(píng)為區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者加5分；被評(píng)為市級(jí)先進(jìn)者加10分； 省級(jí)先進(jìn)工作者加15分；國(guó)家級(jí)先進(jìn)工作者加20分。(5) 被評(píng)為市級(jí)勞模加10分；省級(jí)勞模加15分；國(guó)家級(jí)勞模加20分。(6) 醫(yī)德倫理和業(yè)務(wù)知識(shí)考試95分以上者加2分，100分者加3分。(7) 收到病人及家屬表揚(yáng)信件的屬個(gè)人加1分/次，表揚(yáng)集體的，有 關(guān) 人員各加1分。最多加3分。(8) 受到單位來信表揚(yáng)或病人贈(zèng)送錦旗給個(gè)人的加2分/次，給集體的 科內(nèi)有關(guān)人員各加2分。(9) 受到區(qū)級(jí)以上報(bào)刊點(diǎn)名表揚(yáng)個(gè)人的加10分；集體的，科內(nèi)有關(guān)人 員各加2分。(10) 檢舉他人有收受回扣、開單

13、提成或收受病人財(cái)物不上繳或亂收費(fèi)等 腐敗行為和不正之風(fēng)，且檢舉情況屬實(shí)的加5分。(11) 拒收紅包、回扣、財(cái)物、有價(jià)證券、不接受病人吃請(qǐng)或拾金不昧等 好人好事，并有登記為依據(jù)的加3分。(12) 在工作中，責(zé)任心強(qiáng)，工作負(fù)責(zé)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正他人工作差錯(cuò)，而 避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或責(zé)任事故的加5分。(13) 有發(fā)明創(chuàng)造或開展新項(xiàng)目新技術(shù)填補(bǔ)醫(yī)院空白的加5分(上報(bào)單位認(rèn)定的)；(17) 凡獲科技成果獎(jiǎng)且為課題完成者：縣級(jí)獎(jiǎng)加3分；市級(jí)獎(jiǎng)加5分; 省級(jí)獎(jiǎng)加10分；國(guó)家獎(jiǎng)加15分。(18) 論文或譯文在雜志刊登或會(huì)議發(fā)表者：省級(jí)加3分；國(guó)家級(jí)加5分。2、扣分項(xiàng)目(1) 被投訴服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)核查屬實(shí)的扣 10分

14、；造成不良影響扣15 分；性質(zhì)惡劣，影響單位形象的扣20分。(2) 無故遲到早退每次扣2分，曠工1次扣10分。(3) 離崗、串崗每次扣2分。(4) 無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不接受職業(yè)道德教育，每次 扣2分。(5) 禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣1分。(6) 對(duì)待病人有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴經(jīng)核查屬實(shí)的扣3分。(7) 未履行好告知義務(wù)和服務(wù)承諾，造成不良后果的扣3分。(8) 工作中發(fā)生的問題解決不及時(shí)或敷衍、回避造成嚴(yán)重后果的扣 10分。(9) 與服務(wù)對(duì)象發(fā)生吵架或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，屬首次且經(jīng)教育認(rèn) 識(shí)態(tài)度好的扣10分，主要原因在服務(wù)對(duì)象的扣5分。(10) 工作不負(fù)責(zé)任，造成群眾上訪控告，經(jīng)查證屬實(shí)的扣10分。(11) 以工作之便收受紅包、回扣或利用診病(工作)之機(jī)推銷藥械等謀 取私利者扣10分。(12) 以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品等為由，牟取利益的 扣30分。(13) 有開大處方行為的扣3分。(14) 有意捏造或歪曲事實(shí)，誣告陷害他人，嚴(yán)重?fù)p害單位和他人形象的 扣20分。(15) 為謀取小團(tuán)體和個(gè)人利益違反物價(jià)規(guī)定，不擇手段巧立名目，擅自 提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多收、亂收費(fèi)，加重群眾及單位不合理負(fù)擔(dān)的，對(duì)科室主要負(fù) 責(zé)人和當(dāng)事人各扣10分。(16) 超范圍或私自外出體檢、手術(shù)的扣5分。(17) 泄露病人隱私或秘密，未造成不良影