大處方的概念

1、。大處方概念“大處方 ”概念的產(chǎn)生：一是由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入補(bǔ)充醫(yī)療收入不足，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有銷售藥品的市場動力。二是按照醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，為堅決糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)，杜絕因追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的臨床不合理用藥和開大處方、亂開藥的現(xiàn)象， 提出了大處方地問題。大處方的界定依據(jù)藥品管理法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定，按照開展醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的要求，針對病歷檢查中存在的不合理用藥和開大處方現(xiàn)象，對大處方做出明確界定。使大處方具有 6 個特征：（ 1）無菌手術(shù)或非感染手術(shù)，超麻醉誘導(dǎo)期使用抗生素；（ 2）給同一患者同時使用兩種以上機(jī)制相同的藥物；（ 3）病情不需要時，超療程、超劑量用藥；（

2、 4）使用與疾病治療無關(guān)的藥物；（ 5）醫(yī)保患者出院時超量帶藥；（ 6）隨意根據(jù)醫(yī)?；颊咭箝_藥?？傊瑢τ谂R床”大處方 “試很難界定的。應(yīng)該提”不合理用藥處方“更科學(xué)。對于將處方金額作為 ”大處方 “的界定標(biāo)準(zhǔn)并不科學(xué)。 大處方的界定使臨床用藥更加合理與規(guī)范， 不僅保障了患者的用藥安全， 減輕了高額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 而且杜絕了醫(yī)?；颊叱繋幖半S意開藥現(xiàn)象，同時對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量控制起監(jiān)督和指導(dǎo)作用。江西醫(yī)院管理年活動細(xì)則-大處方的概念（一）處方上的藥品數(shù)量超出處方管理辦法上劑量的原則上稱為大處方。（二）慢性病處方超量不計算為大處方的應(yīng)同時具備以下條件：1. 處方超劑量藥品所對應(yīng)的診斷

3、已按要求填寫。2. 根據(jù)超出的劑量和處方上頻度，計算出藥品使用時間，但不得超過該藥品使用說明書上要求的時間。3. 藥品使用說明書已明確指出，如肝、腎、心等不良、孕婦慎用等注意事項和有其他毒副作用說明的藥品也不得超過2 個月的使用量。（三）毒、麻醉、精神藥品和國家其他有特殊管理規(guī)定的藥品不得超量，急性病、診斷不明確的疾病不得超量。（四）超劑量用藥必須在病歷上說明原因， （處方上簽名） 。（五）因藥品單價而造成大金額處方的問題，由各單位的實(shí)際情況，結(jié)合藥品單價和以上原則制定出本單位各專業(yè)使用單價（最小包裝量）200 元（市級醫(yī)療單位100 元、縣級醫(yī)療單位 50元）藥品管理辦法。合理用藥禁止大處方

4、的措施規(guī)范醫(yī)生診療行為：1、在合理使用、不影響疾病治療的前提下，必須堅持能用國產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥，能用普通藥不用貴重藥原則， 對處方合格率、 藥品使用合理性實(shí)行檢查與抽查， 對開大處方及不合理用藥的醫(yī)師給予通報與處罰。2、禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入各科診室推銷貴重藥品，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床用藥管理，自費(fèi)藥品使用完后不再購進(jìn)（淘汰） ，使用不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)藥品時要征得患者或家屬同意。3、抗菌藥物通過his 實(shí)現(xiàn)分線分級管理，限制不同職稱級別醫(yī)師使用；分線分級管理普通藥品，對排名靠前十名藥品提高使用級別。4、藥品收入控制在45%以下。精選資料，歡迎下載。5、完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等制度，增加醫(yī)療收