常用醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的配合及注意事項(xiàng)

1、常用醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的配合及注意事項(xiàng) CT檢查前后注意事項(xiàng) 一般平掃不需禁食，要求病人去除關(guān)鍵部位飾物、藥膏，余無(wú)特殊 要求，腹部檢查之前不能做其它造影檢查，尤其不能用鋇劑行消化道造影，以免腸內(nèi)殘留的 造影劑形成偽影，影響 CT圖像質(zhì)量 CT增強(qiáng)，是從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，可以使某些病變顯示更清楚 注意事項(xiàng)：行CT增強(qiáng)前了解患者病史及一般情況：1、詢問(wèn)過(guò)敏史，嚴(yán)重多種藥物過(guò)敏者不 宜做，防碘劑過(guò)敏；甲亢、哮喘、懷孕是禁忌；嚴(yán)重心肺功能不全、腎功能不全慎做 CT 增強(qiáng)者檢查前空腹 3小時(shí)，但可以進(jìn)食少量流質(zhì)、水，切記降壓藥照常服用，最好把血壓 控制140/90mmhg 以內(nèi)，如果病人超

2、過(guò) 160/100mmhg ，放射科會(huì)拒絕行增強(qiáng)檢查，所 以檢查前給病人測(cè)個(gè)血壓。如HR110次/分，考慮增加過(guò)敏幾率，會(huì)遭拒絕。增強(qiáng)CT需 要簽告知書(shū)，80歲以上老人不能本人簽署，需要家屬陪同檢查，無(wú)家屬者需醫(yī)生陪同。糖 尿病患者臨檢查前先測(cè)個(gè)血糖，要求控制在10mmol/l以內(nèi)，有胰島素注射者暫不要使 用；服用二甲雙胍患者檢查當(dāng)天、當(dāng)日、后一天暫停服藥；上腹CT檢查要求空腹8小時(shí)。告 訴病人檢查后多喝水，以促造影劑排出（放射科護(hù)士建議 100ml/h 連續(xù)2天）檢查后當(dāng)天、 次日會(huì)影響血糖水平，事先做好宣教，以免患者疑惑。血管CTA是要增強(qiáng)的。前列腺CT 需要留尿。 建議所以做增強(qiáng) CT的

3、患者均有腎功能檢查報(bào)告。 MRI檢查注意事項(xiàng) 了解病史：體內(nèi)有無(wú)金屬支架、起搏器、義眼；女性盆腔、腰椎MRI 要了解有無(wú)放環(huán)。（支架放置半年以后方可行MRI，金屬支架不可做 MRI，鈦合金可做； 盆腔有放環(huán)一般均不能做；有支架植入的請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單內(nèi)注明預(yù)約1.5T的MRI。）前列腺 MRI排空尿檢查前告知病人去除所有金屬物件（手機(jī)、手表、首飾、金屬鈕扣、女性胸罩檢 查時(shí)間比較長(zhǎng)，煩躁、危重、不配合患者不宜，或請(qǐng)醫(yī)護(hù)陪同MRCP （胰膽管成像）需增 強(qiáng)，需嚴(yán)格空腹 MRA （血管成像）一般不需要增強(qiáng)身上背有其他儀器設(shè)備切不能行MRI， 以免損壞儀器；胰島素泵不易發(fā)現(xiàn)，病區(qū)護(hù)士檢查前及時(shí)取下。預(yù)約單預(yù)

4、約時(shí)間前往等候， 否則會(huì)造成等候時(shí)間太長(zhǎng) 超聲檢查超聲波檢查US檢查是利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行觀察需要空腹的檢查： 檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動(dòng)脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、 上腹部腫塊等，需要空腹后檢查，通常在前一日晚飯后開(kāi)始禁食，次日上午空腹檢查， 以保 證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結(jié)果可能會(huì)受較大影 響（咨詢超聲科主任：如果病人因特殊原因少量飲水服藥可允許）需要憋尿的檢查：檢查 盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等，需充盈膀 胱?？稍跈z查前1-2小時(shí)喝水 或各種飲料1000-1500 毫升，喝水

5、后不要排尿，使膀胱充 盈以利于檢查。懷孕 3個(gè)月以上者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤(pán)者，仍需飲 水充盈膀胱后再做檢查。胃鏡、結(jié)腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查，臨床如果預(yù)約空腹 B 超與胃鏡在同一天，要先做 B超在做胃鏡 腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察， 可服用乳酶生片劑三天后檢查 胃鏡檢查 是應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，通過(guò)檢查可直接觀察食道、胃、十二指腸 炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質(zhì)、大小、部位及范圍，并可進(jìn)行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的病理檢查，以 及鏡下治療。電子胃鏡主要由三部分組成：內(nèi)鏡、視頻處 理器和電視監(jiān)視器，檢查所獲圖 像清晰，具有操作簡(jiǎn)單靈活、病人不適感降低，提高診斷能力的

6、優(yōu)點(diǎn)胃鏡前準(zhǔn)備 護(hù)士： 1、 了解病人進(jìn)行胃鏡的目的、病人基礎(chǔ)疾?。ㄔ\斷？止血？息肉摘除？，有無(wú)心肺疾患、服藥 情況，檢查前生命體征） 2、宣教：檢查目的、方法、配合，檢查中不適時(shí)如何緩解， 了解心理狀態(tài)，緩解緊張情緒 有 假牙者告知檢查前取下假牙 3、配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查檢驗(yàn)：凝血功能、血常規(guī)血型、肝功 能、乙肝三系等；心電圖、 X線等 患者準(zhǔn)備？檢查前禁食、禁水、禁藥 6-8小時(shí)，胃排空 延緩者適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間；有幽門(mén)梗阻者應(yīng)檢查前23天進(jìn)食流質(zhì)飲食，檢查前一天晚上 應(yīng)行抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)洗胃，檢查前三天內(nèi)不宜作鋇餐檢查。做活檢和息肉摘除術(shù)者 停服阿司匹林、波利維等抗凝血藥1周糖尿病人檢

7、查日禁食餐暫停服降糖藥或注射胰島素， 監(jiān)測(cè)血糖，告知如有頭暈、饑餓感、出汗等低血糖癥狀及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，可給予靜脈滴注 葡萄糖。檢查日通知囑病人遵預(yù)約單時(shí)間攜帶檢查單、利多卡因膠漿、小毛巾前往，虛弱 者、老年病人輪椅護(hù)送 注：如同天進(jìn)行空腹 B超與胃鏡檢查，告知患者先做B超再行胃鏡 胃 鏡室操作流程患者先簽署知情同意書(shū)；利多卡因膠漿緩慢咽下 ？ 配合護(hù)理：置患者于左側(cè)臥位， 頭稍向后仰，兩腿屈曲，放松腰帶及領(lǐng)扣。 張口輕咬牙墊 插 管。？胃鏡達(dá)到咽部時(shí)應(yīng)囑患者作吞咽動(dòng)作，以助胃鏡順利通過(guò)， 惡心時(shí)可囑病人深呼吸。？ 檢查過(guò)程中觀察病人面色、呼吸、脈搏等如有異常應(yīng)立即報(bào)告檢查者，停止檢查并做好相

8、應(yīng) 處理。胃鏡檢查后護(hù)理 檢查后病人咽喉部麻醉尚未消退，囑其不要吞咽唾沫，以免嗆咳。 不要反復(fù)用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。檢查后2小時(shí)麻醉作用消失后，咽部無(wú)麻木感 后方可飲水，如無(wú)嗆咳可進(jìn)食，進(jìn)食溫涼流質(zhì)，當(dāng)天進(jìn)食清淡半流或軟食，避免過(guò)熱飲食。 行內(nèi)鏡下治療如摘除息肉、異物取出者遵醫(yī)囑進(jìn)食。檢查后幾天觀察病人有無(wú)消化道出血、 穿孔、感染等并發(fā)癥，叮囑患者檢查后注意大便顏色，發(fā)現(xiàn)嘔吐發(fā)熱、腹痛等不適及時(shí)處 理注：胃鏡檢查前勿忘開(kāi)胃鏡飲食單，營(yíng)養(yǎng)室配置一天飲食中午流質(zhì)，晚餐面條腸鏡檢查 結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷炎癥性腸病以及大腸的腫瘤、出血、息肉等，并可行切除息 肉、鉗取異物等治療 腸鏡檢查前準(zhǔn)備

9、 護(hù)士 了解基礎(chǔ)疾病，檢查前病情，檢查目的，目前用 藥；宣教：檢查目的、過(guò)程、注意事項(xiàng)；檢查前飲食要求；腸道準(zhǔn)備方法，需要達(dá)到的清 腸標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查、檢驗(yàn)（血常規(guī)、血型、凝血功能等）腸鏡檢查患者飲 食準(zhǔn)備檢查前三天宜吃無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做 電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。如上午行檢查，檢查前晚晚餐后禁食，如下午行檢查，檢查日 歡迎下載4 早上可進(jìn)食易消化流質(zhì)，中餐禁食。檢查前不要補(bǔ)充鐵劑、停服阿司匹林；檢查前24-48 小時(shí)不要吃甜菜和冷凍的紅肉，以免引起腸道變紅特殊病例息肉摘除術(shù)檢查前一周停服阿 司匹林、波利維等抗凝藥；高血壓患者、心律失常、心力衰竭者檢查前正常服藥糖尿病者 檢查日禁食餐囑暫時(shí)停服降糖藥或注射胰島素，檢查日監(jiān)測(cè)血糖，低于3.8mmhg 或出現(xiàn)低 血糖反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予注射高糖，高于16.7mmhg 可注射短效胰島素患者腸道準(zhǔn)備腸道 準(zhǔn)備方法很多如聚乙二醇法、磷酸鈉鹽法，、口服硫酸鎂法、口服甘露醇法、平衡電解質(zhì)液 法、口服蓖麻油法、番瀉葉法、便塞停法| 腸道準(zhǔn)備要求：清水便，無(wú)糞渣護(hù)士必須了解病人腸道準(zhǔn)備情況，詢問(wèn)或觀察大便是否還 有糞渣，腸道準(zhǔn)備不充分通知醫(yī)生決定是否需要清潔灌腸 配合護(hù)理：1、患者取左側(cè)臥位，檢查肝門(mén)有無(wú)異常 2、腸鏡前端涂潤(rùn)滑劑后緩緩插入肛門(mén)， 注氣等腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡