兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題

1、兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題 一、選擇題（每題 1 分，共 44 分） 1、降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是 A. 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療B.隔離麻疹病人，易感兒不到人群密集場所 C病人停留過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)半小時(shí)D.易感兒注射麻疹減毒活疫苗E.注射丙種球蛋白 2、小兒麻痹糖丸初服年齡為 A.1 個(gè)月以上 B.2 個(gè)月以上 C.4 個(gè)月以上 D.6 個(gè)月以上 E.8 個(gè)月以上 3、下列哪些不是體液免疫缺陷病的診斷依據(jù)？ A.IgG v 2.5g/L,lgA、IgM各v 0.1 g/LB.同族血型凝集素滴度減低 C. 骨髓活檢難找到漿細(xì)胞D.白喉類毒素試驗(yàn)陽性E.植物血凝素皮試反應(yīng)陰性 4、判斷小兒結(jié)核病的

2、最可靠指標(biāo)是 A.持續(xù)發(fā)熱B.排除物中找到結(jié)核分支桿菌C.X線檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D. PPD試驗(yàn)陽性的年長兒E.以上都不是 5、小兒原發(fā)型肺結(jié)核，哪項(xiàng)不常見？ A. PPD試驗(yàn)陽性B.發(fā)熱C.肺部中、小水泡音 D.X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大E.食欲減退、乏力、盜汗 6、下列哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)型肺結(jié)核表現(xiàn)？ A. 上肺葉有空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大C.對結(jié)核分枝桿菌高度敏感 D.消廋、盜汗和食欲減退E.可見皰疹性角膜結(jié)膜炎 7、結(jié)核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)，以下癥狀中何項(xiàng)少見？ A.精神淡漠、表情痛苦 B.易怒、好哭C.嗜睡、疲倦D.腹瀉、腹痛E.有時(shí)伴反復(fù)嘔吐 8、缺鐵性貧血服用鐵劑時(shí)最好選 A.二

3、價(jià)鐵，餐前服B.三價(jià)鐵，餐間服，同服維生素CC二價(jià)鐵，餐間服 D二價(jià)鐵，餐間服，同服維生素CE二價(jià)鐵，餐間服，同服牛奶 9、缺鐵性貧血鐵劑治療后最早變化的指標(biāo)是 A.血紅蛋白 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞 C.紅細(xì)胞 D.平均紅細(xì)胞容積 E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白 10、足月兒從母體獲得的鐵足夠其用至生后 A.3 個(gè)月 B.1 歲C.45 個(gè)月D.1 個(gè)月 E.1 2 周 11、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的患兒出現(xiàn)精神異常時(shí)治療應(yīng)首選 A.維生素B12 B.小劑量葉酸C.鐵劑 D.維生素B12 +葉酸 E.維生素C 12 、對缺乏維生素 B 12所致的巨幼細(xì)胞貧血的治療以下哪項(xiàng)不正確？ A. 肌內(nèi)注射維生素 B12 至

4、臨床癥狀好轉(zhuǎn)、血常規(guī)正常 B. 由于維生素B12吸收缺陷所致者，長期肌內(nèi)注射維生素B12. C. C.加用葉酸治療D.肌肉震顫者可用鎮(zhèn)靜藥E.重度貧血者輸血 13、小兒風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜為 A二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.各瓣膜受累概率相近 14、 某腹瀉患兒皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量約350ml/d ，尿鈉 10mmol/l ，脈搏快，血壓 88/70mmHg ，可能發(fā)生了 A.休克B.水中毒C.等滲性脫水D.高滲性脫水E.低滲性脫水 15 、嬰兒腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的？ A.腹瀉時(shí)由于排鉀過多致缺鉀B.酸中毒時(shí)易致低血鉀C.血鉀37 周但 40

5、 足周的新生兒。 2、母乳中鈣磷比例 2： 1 。 3、腺病毒肺炎早期肺部體征不明顯，而全身中毒癥狀重。 4、風(fēng)濕熱是免疫性疾病，因此，最常發(fā)生在免疫缺陷患兒。 5、低鉀血癥時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性減低及心肌興奮性增高。 四、名詞解釋（每題 2分，共 10 分） 1 、 咽結(jié)合膜熱 2、腎外癥狀性腎炎 3、High risk infant 4、Tripod sign 5、Chvostek 征 五、問答題（每題 5 分，共 20 分） 1 、 結(jié)核性腦膜炎中期臨床有哪些特點(diǎn)？ 2、試述生長發(fā)育的一般規(guī)律。 3、試述引起法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞及缺氧發(fā)作的原因。 4、缺鐵性貧血分期有哪些？ 六、病例分析（

6、第 1 題 10 分，第 2 題 6 分，共 16 分） 1、劉XX,男，3天，因窒息復(fù)蘇后 3天，抽搐2次入院。患兒因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)出 生， Apgar 評分 1 分種 2 分、 5 分鐘 5 分、 10 分鐘 7 分，出生后 1 小時(shí)即出現(xiàn)昏 迷，對刺激無反應(yīng)并發(fā)生抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不詳。入院時(shí)體格檢查：T36.2 C, R40 次/分, BP45/30mmHg ,心率 110 次/分,面色蒼白,深昏迷,呼吸不規(guī)則, 前囟隆起,張力高,瞳孔固定,光反射消失,頸軟,兩肺呼吸音清,心音低鈍, 腹部（）,四肢肌張力低下,原始反射均未引出。輔助檢查：血常規(guī)（） ；肝 功能示 ALT262U/L ；

7、心肌酶譜 Ck MB340U/L ；頭顱 CT 檢查示雙側(cè)大腦半球散 在分布的低密度影,少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。 問題： （1） 試述該患兒的診斷。 （ 2） 試述該患兒的治療原則。 2、王XX,男，1歲6個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽 3天入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 在39 C左右，伴咳嗽，喉中痰響。入院時(shí)體格檢查：T39.5 C, R55次/分， BP80/50mmHg ,體重 8kg ,前囟 0.5cm X0.5cm ,雙肺呼吸音粗,可聞及不固定 的干、濕啰音,心率 160 次/分,律齊,心音稍鈍,腹軟,腹壁皮下脂肪0.3cm , 肝肋下 2cm。血常規(guī)： WBC10.0 X109/L, N0.4

8、5 , L0.55 , Hb95g/L , PLT220 XX 10 9/L 。 問題： （1） 試述該患兒的全部診斷。 （ 2） 試述該患兒的診斷依據(jù)。 參考答案 、選擇題 1.D 2.B 3.E 4.B 5.C 6.A 7.D 8.D 9.B 10C 11.B 12.C 13.A 14.A 15.B 16.D 17.B 18.A 19.A 20.B 21.C 22.C 23.E 24.B 25.A 26.D 27.E 28.E 29.E 30.D 31.B 32.A 33.C 34.A 35.B 36.E 37.B 38.A 39.D 40.C 41.AB 42.ABCE 43.ACDE

9、44.BCE 二、填空題 1. 膿胸膿氣胸 肺大皰 2. 肉眼血尿消失水腫消退 血壓正常 3. 神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)骨骼 4.23天 2 周 三、判斷題 1. X。足月兒是指胎齡37周但42足周的新生兒。 2. Vo 3. V。 4. X。風(fēng)濕熱是最常見的風(fēng)濕性疾病，是A群乙型溶血性鏈球菌咽頰炎后的 晚期并發(fā)癥。好發(fā)于 615 歲的兒童。 5. X。低鉀血癥時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性減低，包括骨骼肌、平滑肌和心肌。 四、名詞解釋 1、咽結(jié)合膜熱：是一種特殊類型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7 型所致， 常發(fā)生于春、夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜 炎為特征：多呈高熱、咽痛、眼部

10、刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性 眼結(jié)膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀；病程1 2 周。 2、腎外癥狀性腎炎：為急性腎小球腎炎的非典型表現(xiàn)。以水腫和（或）高 血壓起病，嚴(yán)重者甚至以高血壓腦病或循環(huán)充血癥狀起病，而尿改變輕 微或無改變。 3、High risk infant （高危兒）：the infant particular at risk during the neonatal period are identified high risk infant. 4、Tripod sign ：即三角架征，脊髓灰質(zhì)炎病人坐起時(shí)需用兩手后撐在床上 如三角架，以支持身體。 5、Chvost

11、ek 征： The patient of tetany of vitamin D deficiency, contracting of the orbicularis oris occurs with a twitch of the upper lip or entire month. 五、問答題 1、結(jié)核性腦膜炎中期（又稱腦膜刺激期）1 - 2周，其臨床特點(diǎn)為：顱內(nèi) 壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等；有明顯腦 膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kering征、Brudzinski征陽性；幼嬰則表現(xiàn)為前 囟膨隆、顱縫裂開；可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，其次 為動眼神經(jīng)和展神經(jīng)癱

12、瘓；部分患兒出現(xiàn)腦炎體征，如定向障礙、運(yùn)動 障礙或語言障礙；眼底檢查可見視盤水腫，視神經(jīng)炎或脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié) 核結(jié)節(jié)。 2、生長發(fā)育的一般規(guī)律為： 由上到下，由近到遠(yuǎn)， 由粗到細(xì)，由低級到高級， 由簡單到復(fù)雜。 3、引起法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞及缺氧發(fā)作的原因?yàn)椋?法洛四聯(lián)癥患兒多有蹲 踞癥狀，每于行走、游戲時(shí)，常主動下蹲片刻。蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈 回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷；同時(shí)下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加， 使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。嬰兒有時(shí)在吃奶或 哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐，這是由于在 肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動脈 梗阻，使腦缺氧加重所致。 4、缺鐵性貧血分3期：鐵減少期：儲存鐵減少，但紅細(xì)胞內(nèi)生成血紅蛋白 的鐵尚未減少；紅細(xì)胞生成缺鐵期：儲存鐵進(jìn)一步減少，紅細(xì)胞生成所 需的鐵亦不足，循環(huán)中血紅蛋白量尚不減少；缺鐵性貧血期：出現(xiàn)缺鐵 性小細(xì)胞低色素性貧血的非血液系統(tǒng)癥狀。 六、病例分析 1、 （1）診斷：新生兒缺氧缺血性腦?。ㄖ囟龋?；新生兒顱內(nèi)出血。 （