中小學(xué)教師、中專講師、實驗系列職稱評審申報表

1、附件 8-1中小學(xué)教師中小學(xué)校實驗專業(yè)技術(shù)資格中等專業(yè)學(xué)校申 報 表學(xué)校名稱教師姓名任教學(xué)科現(xiàn)聘任專業(yè)職務(wù)申報專業(yè)職務(wù)浙江省教育委員會制二一年月姓名民族現(xiàn)任教年級及學(xué)科參加工作時間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格何時何校何專業(yè)畢業(yè)（肄業(yè)）最后學(xué)歷合格學(xué)歷后進修培訓(xùn)情況出生性別年月籍貫政治面貌健康狀況申報職務(wù)照片小學(xué)：其教齡中學(xué)：中審定時間聘任何職務(wù)資格證書號碼聘任時間從年至年肄業(yè)于校院(系科 )專業(yè) 修業(yè)年獲學(xué)位從年至年肄業(yè)于校院(系科 )專業(yè) 修業(yè)年獲學(xué)位普通話等級教師資格證號教育教學(xué)理論教學(xué)能力水平考試成績考核面試等次榮譽職務(wù)（稱號）及授予時間何時參加何擔（兼）任黨派黨政職務(wù)參加何學(xué)術(shù)團社會兼職體、

2、任何職務(wù)何時何地受何獎勵、處分主要學(xué)歷及社會經(jīng)歷(從中學(xué)讀書起填寫)何年何月至在何地、何單位任何職擔任下列工作及年限何年何月何工作（何年級、何課）或?qū)W習(xí)班主任、輔導(dǎo)員（實教研組長及何級教習(xí)班主任、輔導(dǎo)員）研大組成員年份年2014年以來繼續(xù)教育情況年 年年年學(xué)時審核單位（蓋章）任教學(xué)校在農(nóng)村、薄弱學(xué)校服務(wù)情況任教班級 任教課程任教時間任年份結(jié)果年份結(jié)果現(xiàn)職年度考核結(jié)果任聘任職務(wù)名稱聘任單位聘期起止時間現(xiàn)職以來聘任情況任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況學(xué)周學(xué)年何年何月至任何教年講授課程名稱生課總課成績及效果何年何月研職務(wù)級數(shù)時時任現(xiàn)職以來完成班主任、輔導(dǎo)員（實習(xí)班主任、輔導(dǎo)員）及其他教學(xué)工作任務(wù)情況何年何

3、月至所任工實際班級學(xué)生人數(shù)成績及效果何年何月作名稱年限任現(xiàn)職以來公開課、示范課、觀摩課、研究課、主題講座情況開課范圍課程內(nèi)容開課日期（市、縣、校）成績及效果（年級、科目、章節(jié)、課題）聽課人數(shù)任現(xiàn)職以來組織指導(dǎo)課外活動情況活動起止日期組織名稱參加人數(shù)活動內(nèi)容成績及效果次數(shù)任現(xiàn)職以來教（科）研、課程開發(fā)、實驗室建設(shè)、社會培訓(xùn)、編寫教材和經(jīng)驗總結(jié)情況課程開發(fā)開設(shè)、社會培訓(xùn)、發(fā)表的論（譯）著、編寫的教材、教學(xué)參參加教研、科考書、經(jīng)驗總結(jié)等日 期何時在何刊物發(fā)表研、實驗等成果題目（科目）本人承擔的部分或在何處交流、培訓(xùn)或獲獎起止日期任職以來指導(dǎo)、培養(yǎng)教師情況指導(dǎo)何校何人 指導(dǎo)內(nèi)容 指導(dǎo)形式成績及效果本頁

4、將論文專家鑒定意見表依次裝訂進去，不能粘貼（否則檔案掃描無效）。論文專家鑒定意見姓名單位現(xiàn)專業(yè)技申報學(xué)科職務(wù)術(shù)職務(wù)代表作題目、刊物1.名稱和發(fā)表時間2.專家鑒定意見一、對申報人專業(yè)、學(xué)術(shù)水平的鑒定：二、鑒定結(jié)論（是否達到所申報專業(yè)技術(shù)資格的任職水平？請在括號里打“”）代表作 1：A 完全具備（）B 具備（）C 基本具備（）D 不具備（）代表作 2：A 完全具備（）B 具備（）C 基本具備（）D 不具備（）專家簽名 ：單位人事部門 ：（蓋章）專業(yè)技術(shù)職務(wù)：鑒定時間 ：年月日任現(xiàn)職以來組織指導(dǎo)教育、教育專題或重要課題的研究情況起止日期所任職務(wù)教（科）研內(nèi)容參加人數(shù)成績及效果任現(xiàn)職以來其他教育、教學(xué)

5、工作成果包括改革、自制教具、課件、競賽、輔導(dǎo)（小發(fā)明、社會實踐）的成績時間內(nèi)容成績本人總結(jié)（任現(xiàn)職以來的政治思想表現(xiàn)、貫徹教育方針、師德、文化專業(yè)知識水平、教育教學(xué)能力、工作態(tài)度及履行職責的情況）（簽名）年月日教研（年級）組評議意見（包括政治思想、文化專業(yè)知識水平、教育教學(xué)能力、工作成績及履行職責的情況）組長（簽名蓋章）年月日學(xué)校（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）對教師政治思想、工作能力、實績考核情況政治思想、貫徹教育方針、師德：文化專業(yè)知識水平：教學(xué)能力、工作量、成績及效果：教育能力、成績及效果：培養(yǎng)教師、科研成績及效果：學(xué)校管理工作的成績及效果：民意測驗結(jié)果同意推薦數(shù)不申報本檔職務(wù)本 推次薦本民參同同 數(shù) 人檔

6、人意 占 數(shù)職數(shù)總棄務(wù)推 申 的意測驗加完基意申薦 報 位人權(quán)次范圍人測全本推報檢票人簽章數(shù)人驗數(shù)同同薦人數(shù)情意意人數(shù)況數(shù)教師月日學(xué)生月日校級（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）教師職務(wù)評審小組評審意見評審組組長（簽名蓋章）公章年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果檢票簽章同意不同意棄權(quán)人人數(shù)人數(shù)數(shù)縣（市、區(qū)）教師職務(wù)評審委員會學(xué)科評審組評審意見學(xué)科評審組組長（簽名蓋章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同意不同意棄權(quán)人人數(shù)人數(shù)數(shù)縣（市、區(qū)）教師職務(wù)評審委員意見評審委員會主任（簽名蓋章）（公章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同 意不同意棄 權(quán)人數(shù)人數(shù)人數(shù)中級教師職務(wù)評審委員會學(xué)科評議組評審意見學(xué)科評審組組長（簽名蓋章）年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同 意不同意棄 權(quán)人 數(shù)人數(shù)人 數(shù)中級教師職務(wù)評審委員意見評審委員會主任（簽名蓋章）公章年月日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同 意不同意棄 權(quán)人 數(shù)人數(shù)人 數(shù)高級職務(wù)評審委員會學(xué)科評議組評審意