2018年第二季度臨床路徑匯總

1、2018年第二季度臨床路徑報(bào)告一、基本情況我院第二季度符合進(jìn)入臨床路徑的病種數(shù)為6492例，其中有5419例進(jìn)入臨床路徑管理，入組率為 83.47%,其中完成路 徑病種數(shù)5338例，完成率達(dá)98.50%,變異例數(shù)4175例，變異 率為75.97%,退出人數(shù)80例，退出率為1.46%,目前有17個(gè) 臨床專業(yè)117個(gè)臨床路徑病種正在運(yùn)行，臨床路徑病種數(shù)增加 6種。（如表1、圖1）。2018年第二季度臨床路徑開展情況（表 1）月份進(jìn)入路入組率變異變異率退出退出率完成路完成率徑例數(shù)(%)例數(shù)（%例數(shù)（%徑例數(shù)(%)4月189585.98%140673.15%301.56%186598.42%5月183

2、183.30%146978.68%291.55%180298.42%6月169381.12%128075.56%221.30%167198.70%平均184483.47%172575.80%270.83%177998.51%2018年第二季度臨床路徑開展情況（圖1）退出率（%入組率（）完成率（）二、各項(xiàng)效率指標(biāo)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)情況2018年第二季度納入臨床路徑患者的平均住院日、 住院費(fèi)用從4月6月呈波動(dòng)狀態(tài)；但臨床路徑病種的入徑病人比所有病人（含入 徑與未入徑）的平均住院費(fèi)用差距減小（如表 2、圖2、圖3）2018年第二季度平均住院日、平均住院費(fèi)用（表 2）月份平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元

3、）入徑病人所有病人入徑病人所有病人4月份6.247.125726.906804.475月份5.746.125453.565848.236月份5.956.605919.006002.272018年第二季度平均住院日（圖2）四月五月六月2018年第二季度住院費(fèi)用（圖3）入徑病人 平均住院 費(fèi)用（元）所有病人 平均住院 費(fèi)用（元）四月五月 六月三、存在問題及原因分析（一）存在問題1、臨床路徑病種的入徑病人比所有病人（含入徑與未入徑）的 平均住院費(fèi)用差距減小。2、全醫(yī)院的病種入組率50%，完成率70,但全醫(yī)院的總病 種數(shù)不足。3、臨床路徑評(píng)估、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析還不到位。4、臨床路徑表單錄入不完善，造成臨

4、床路徑病例變異較多。5、臨床路徑變異及退出未在病程記錄中分析。（二）原因分析1、部分科室醫(yī)生仍未重視臨床路徑工作，職能部門監(jiān)管力度不 足，亦缺乏獎(jiǎng)懲措施。2、部分醫(yī)生對(duì)于變異與退出標(biāo)準(zhǔn)不理解，部分漏填寫變異原因 分析表。3、臨床路徑變異率較高原因分析：（ 1）部分病人的依從性差，未按照路徑規(guī)定的診療方案進(jìn)行治 療。（2）部分病人要求提前出院或轉(zhuǎn)院而導(dǎo)致變異。（ 3）內(nèi)科患者為老年人，合并癥較多，延長(zhǎng)了住院時(shí)間。（4）部分婦產(chǎn)科患者入了自然臨產(chǎn)陰道分娩的路徑，但最終因 各種原因需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)而出現(xiàn)變異。四、目前成效全院有 17 個(gè)臨床專業(yè) 117 個(gè)臨床路徑病種正在運(yùn)行，臨床徑 病種數(shù)增加 6 種。五、下一步工作計(jì)劃：1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑院科兩級(jí)培訓(xùn)，使人人知曉臨床路徑管 理工作的重要性，并積極配合開展臨床路徑工作。2、職能部門加強(qiáng)監(jiān)管，每季度通報(bào)臨床路徑開展情況。3、年終設(shè)立臨床路徑質(zhì)量獎(jiǎng)，對(duì)開展臨床路徑優(yōu)秀的科