護理安全與風險防范(1)課件

1、護理安全與風險防范(1)1 護理安全與風險防范 主講人：鄭春翠主講人：鄭春翠 新田縣人民醫(yī)院新田縣人民醫(yī)院 2015-2-11 護理安全與風險防范(1)2 背景背景 管理者管理者 的困惑的困惑 與無奈與無奈 病人病人 維權(quán)意識維權(quán)意識 的提高的提高 病人和病人和 家屬提出家屬提出 專業(yè)化專業(yè)化 問題問題 多渠道多渠道 獲取獲取 醫(yī)學知識醫(yī)學知識 途徑途徑 護理安全護理安全 高要求與高要求與 護理風險護理風險 低意識低意識 的反差的反差 護理安全與風險防范(1)3 目的目的 明確護理風險所在明確護理風險所在 掌握風險發(fā)生的規(guī)律掌握風險發(fā)生的規(guī)律 有效回避護理風險為病人提供安全的有效回避護理風險為

2、病人提供安全的 有序的優(yōu)質(zhì)的護理。有序的優(yōu)質(zhì)的護理。 護理安全與風險防范(1)4 概念概念 護理安護理安 全的定全的定 義義 護理風護理風 險定義險定義 護士在實施護理的全過程中，護士在實施護理的全過程中， 嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程， 確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度 允許范圍以外的心理、機體、結(jié)構(gòu)、允許范圍以外的心理、機體、結(jié)構(gòu)、 功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。 護理風險是指可能會發(fā)生的護理危險。護理風險是指可能會發(fā)生的護理危險。 所在醫(yī)療過程都是風險與利益并存的，所在醫(yī)療過程都是風險

3、與利益并存的， 而且貫穿診斷、治療和康復全過程。而且貫穿診斷、治療和康復全過程。 （任何一個不良的護理行為都（任何一個不良的護理行為都 有可能發(fā)生）有可能發(fā)生） 護理安全與風險防范(1)5 風險管理風險管理 風險管風險管 理定義理定義 指病人、工作人員、探視者指病人、工作人員、探視者 可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、 評估并采取正確行為的過程。評估并采取正確行為的過程。 （發(fā)現(xiàn)教育和干預的過程）。（發(fā)現(xiàn)教育和干預的過程）。 護理安全與風險防范(1)6 護理風險管理方法護理風險管理方法 1.識別護理風險（分析）識別護理風險（分析） 2.健全風險管理機制健全風險管理

4、機制 3.制定風險管理計劃制定風險管理計劃 4.實施風險管理的措施實施風險管理的措施 護理護理 風險風險 管理管理 方法方法 護理安全與風險防范(1)7 識別護理風險：識別護理風險： 與護士溝通與護士溝通 詢問病人詢問病人 和家屬和家屬 確定護理風險確定護理風險 事件易發(fā)生部事件易發(fā)生部 位環(huán)節(jié)和過程位環(huán)節(jié)和過程 明確病人安全上存在明確病人安全上存在 的和潛在的危害的和潛在的危害。 臨床巡查臨床巡查 工作流程工作流程 收集病人收集病人 與家屬不滿意與家屬不滿意 的信息與建議的信息與建議 收集外院收集外院 護理糾紛護理糾紛 的事例的事例 反思歷年反思歷年 的問題和差錯的問題和差錯 怎么樣怎么樣

5、識別護理風險識別護理風險 護理安全與風險防范(1)8 識別護理風險：識別護理風險： 重點部位重點部位 重點時間段重點時間段 重點人員重點人員 護理安全與風險防范(1)9 護理風險評估護理風險評估 危重、疑難、療效不佳，危重、疑難、療效不佳， 預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥預計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥 醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人 應用新技術(shù)新療法、存在醫(yī)療糾紛隱患應用新技術(shù)新療法、存在醫(yī)療糾紛隱患 反復溝通告知仍不理解不配合的、費用過高的反復溝通告知仍不理解不配合的、費用過高的 涉及司法案件、交通事故，工傷涉及司法案件、交通事故，工傷 易產(chǎn)生糾紛隱

6、患的易產(chǎn)生糾紛隱患的 離退休人員、勞模、外賓、知名人士等離退休人員、勞模、外賓、知名人士等 傳染病人（傳染病人（SARS、禽流感、禽流感) 五類五類 重點重點 病人病人 范圍范圍 護理安全與風險防范(1)10 護理風險評估護理風險評估- 護理人員護理人員 護理護理 人員人員 違反護理技術(shù)操作規(guī)程違反護理技術(shù)操作規(guī)程 護理病歷書寫不規(guī)范護理病歷書寫不規(guī)范 ?？浦R薄弱專科知識薄弱 技術(shù)操作不熟練技術(shù)操作不熟練 工作中粗心大意，工作中粗心大意， 缺乏責任心，缺乏責任心， 護理工作不到位護理工作不到位 常規(guī)護理差錯的類別常規(guī)護理差錯的類別 護理安全與風險防范(1)11 識別護理風險：識別護理風險：

7、服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度 不好引發(fā)糾紛不好引發(fā)糾紛 走失走失 病人跌倒墜床病人跌倒墜床各種管道脫出各種管道脫出 發(fā)生壓瘡發(fā)生壓瘡 操作失誤操作失誤 藥品錯誤藥品錯誤 常規(guī)護理常規(guī)護理 差錯的類別差錯的類別 護理安全與風險防范(1)12 制定護理風險管理計劃制定護理風險管理計劃 分析護理現(xiàn)狀及問題，不分析護理現(xiàn)狀及問題，不 斷查找安全隱患并提出防斷查找安全隱患并提出防 范預案與措施范預案與措施 護理部護理部 護士長護士長 收集本科室存在和收集本科室存在和 潛在的護理風險信潛在的護理風險信 息及情況，認識風息及情況，認識風 險所在制定本專科險所在制定本?？?措施及時上報措施及時上報 護士護士 發(fā)現(xiàn)問題需采

8、取發(fā)現(xiàn)問題需采取 積極對策，及時積極對策，及時 上報，做好記錄上報，做好記錄 護理安全與風險防范(1)13 建立護理風險管理機制與措施建立護理風險管理機制與措施 制定各班護理制度、各班職責制定各班護理制度、各班職責 制定病人安全管理預案制定病人安全管理預案 1、患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案、患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案 2、預防患者誤吸、室息的措施和處理預案、預防患者誤吸、室息的措施和處理預案 3、預防患者化療品外滲的措施和預案、預防患者化療品外滲的措施和預案 4、防范患者燙傷的措施和管理預案、防范患者燙傷的措施和管理預案 5、預防病人意外傷害發(fā)生的措施和預案、預防病人意外傷害發(fā)生

9、的措施和預案 6、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定 危重危重 病人轉(zhuǎn)科交接登記表病人轉(zhuǎn)科交接登記表 7、預防火災發(fā)生的管理預案、預防火災發(fā)生的管理預案 8、防范發(fā)生墜床、摔傷的預案、防范發(fā)生墜床、摔傷的預案 護理安全與風險防范(1)14 建立護理風險管理機制與措施建立護理風險管理機制與措施 護理告知護理告知 規(guī)范重點規(guī)范重點 時間管理時間管理 節(jié)假日節(jié)假日 、夜間、夜間 中午中午 交接班交接班 工作閑暇時工作閑暇時 護理人員考試前護理人員考試前 治療、護理、治療、護理、 特殊護理操作前告特殊護理操作前告 知知 應用保護性的事具應用保護性的事具 護理安全與風險防范(

10、1)15 建立護理風險管理機制與措施建立護理風險管理機制與措施 加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓 及素質(zhì)培養(yǎng)及素質(zhì)培養(yǎng) 規(guī)范護理記錄，規(guī)范護理記錄， 成立質(zhì)控小組，成立質(zhì)控小組， 護士長每周檢查一次護士長每周檢查一次 各小組工作落實情況各小組工作落實情況 按護理級別巡視患者按護理級別巡視患者 觀察患者病情觀察患者病情 了解病房的動態(tài)了解病房的動態(tài) 護理安全與風險防范(1)16 建立護理風險管理機制與措施建立護理風險管理機制與措施 加強病房的物品、藥品管理制度加強病房的物品、藥品管理制度 確保用藥安全確保用藥安全 如搶救藥品、物品、設(shè)備等如搶救藥品、物品、設(shè)備等 處于備用狀態(tài)處于備用狀態(tài) 進行各項技術(shù)操作時，進行各項技術(shù)操作時， 要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和 “三查七對三查七對”制度制度 出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時 要按規(guī)定及時上報要按規(guī)定及時上報 不得隱瞞不得隱瞞 護理安全