2015年中醫(yī)眼科主治醫(yī)師考點沙眼知識點點評.

1、2015年中醫(yī)眼科主治醫(yī)師考點沙眼知識點點評沙眼的知識點是中醫(yī)眼科主治醫(yī)師考試的考點，小張老師特詳細整理這一知識 如下，供廣大考生參考復習。一、沙眼的病因病因病機：1、心肺蘊熱，風熱外襲，內(nèi)外合邪，熱郁血滯，脈絡淤滯，漸生胬肉。2、嗜食五辛酒漿，脾胃蘊積濕熱，邪熱壅滯目眥。3、憂思勞怒，五志過極，氣郁化火，心火上炎，克伐肺金，致目眥生胬肉。4、勞欲過度，心陰暗耗，腎精虧虛，水不制火，虛火上炎，脈絡淤滯，致生胬肉。二、沙眼的臨床表現(xiàn)初起無明顯的自覺癥狀，或眼感癢澀；進展期癢澀加重,流淚生眵;靜止期癢澀不 顯?？捎幸暳ο陆?，若胬肉過大可致眼珠轉(zhuǎn)動受限。三、沙眼的診斷沙眼的病因：由沙眼衣原體的感染所

2、致。診斷依據(jù)：上瞼結(jié)膜及上穹隆部有濾泡，乳頭增生與血管模糊。2裂隙燈下可檢查到角膜血管翳，特別在角膜緣上同時見有因濾泡生長后消退而 遺留下來的瘢痕小凹。3上穹隆和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀斑痕。4結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)包涵體，或熒光抗體染色，酶聯(lián)免疫測定等方法檢測發(fā)現(xiàn)沙眼衣 原體抗原。胬肉攀睛是指眼眥部長赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白晴，攀侵黑睛。甚至遮 蓋瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障，螞蟥積證,肺瘀證，目中胬肉等。相當于西醫(yī)學中 的進行性翼狀胬肉。（常見于中老年人及戶外工作者，男性多于女性。若遮蓋瞳神則 影響視力。按病變進展情況可分為進行期和靜止期四、沙眼眼部檢查眼部檢查上，下胞瞼之間的白睛上起膜，漸漸

3、變厚，赤絲相伴,紅赤高起，胬起如肉, 一般自眥角開始，呈三角形，其橫貫白睛的寬大部分稱為體部；攀向黑睛的尖端稱為頭 部，橫跨黑睛邊緣的部分稱為頸部。若頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發(fā)展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神，則屬進展 期;若胬肉鈍圓而薄，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發(fā)展緩慢，或始終停止在黑睛邊 緣部,則屬靜止期。治療:若胬肉淡紅菲薄，頭平體小者，以點眼藥為主;胬肉頭尖高起，體厚而寬大,血 脈紅赤粗大者，應內(nèi)外同治。如藥物無效，發(fā)展較速成者，宜手術治療。心肺風熱:祛風清熱。方藥：梔子勝奇散。（蒺藜，蟬蛻，谷精草,炙甘草,木賊草，黃 苓,草決明，菊花山梔子，川芎，羌活，荊芥，密蒙花,防風,蔓荊子脾胃實熱:瀉熱通腑。方藥：瀉脾除熱飲。（黃芪，防風，茺蔚子，桔梗，大黃，黃苓，黃 連,車前子，芒硝心火上炎:清心瀉火。方藥：瀉心湯。（黃連，黃苓,大黃，連翹，荊芥，赤芍，車前子，菊 花，薄荷陰虛