急救知識培訓教案

1、急救知識培訓教案一、教學目標讓同學們通過多媒體技術和實際操作，初步掌握現(xiàn)代救護技能，為廣大同學服務。二、教學重點難點現(xiàn)代基本救護技能的掌握三、教學方法多媒體、實際操作四、教學過程第 一 課 時（薛芳芳主講）一、組織教學二、談話引入說明此次急救知識培訓的意義和重要性三、學習新知（一）急救的定義（二）急救的目的及原則 使傷病員脫離危險，并在急救過程中不會對傷病員造成二次傷害。（三）主要的自救急救技術包括：心肺復蘇、止血、包扎、外傷固定、搬運（四）急救步驟及病情評估 1.初級檢查 D. 確保周圍環(huán)境安全，適合搶救 R. 判斷傷病員的意識情況 A. 判斷傷病員的呼吸道是否通暢 B. 判斷傷病員的呼吸是

2、否正常 C. 判斷傷病員的心跳是否正常 2.進一步檢查 從頭部開始雙耳雙眼鼻部口腔面部頸部胸部腹部骨盆下肢，檢查過程中注意有無出血、水腫、骨折等情況。 3.處理方法 如果傷者無意識，有呼吸，有心跳，應采取側(cè)臥式，注意觀察，等待救援。 如果傷者無意識，無呼吸，無心跳，應立即就地實施心肺復蘇術。四、模擬災難現(xiàn)場，對患者進行病情評估五、學生分組練習六、現(xiàn)場考核 對無意識，有呼吸，有心跳的傷者該如何處理？第 二 課 時（白謫仙主講）一、組織教學二、談話引入說明“七步洗手法”培訓的意義和必要性三、學習新知（一）概念 1.洗手 2.衛(wèi)生手消毒（二）“七步洗手法”的步驟第一步：洗手掌。流水濕潤雙手，涂抹洗手

3、液(或肥皂)，掌心相對，手指并攏相互揉搓;第二步：洗背側(cè)指縫。手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行;第三步：洗掌側(cè)指縫。掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓;第四步：洗拇指。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行;第五步：洗指背。彎曲各手指關節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行;第六步：洗指尖。彎曲各手指關節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行;第七步：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。四、觀看視頻五、學生一起動手跟著視頻練習六、現(xiàn)場抽查學生第 三 課 時（薛芳芳主講）一、組織教學二、概念引入是指對心跳、呼吸停止的傷病員實施胸外心臟按壓和人工呼吸的搶救技術，

4、以恢復血液循環(huán)及氣體交換。三、學習新知（一）心肺復蘇操作程序（1）判斷意識（2）高聲呼救（3）將傷病員翻成仰臥姿勢，放在堅硬的平板上（4）打開氣道解開衣領、腰帶，檢查并取下活動義齒。清除口鼻分泌物。就地搶救，復蘇體位，可背墊木板或仰臥于平地上。打開最常用的氣道方法：仰頭舉頦法。（5）判斷呼吸、心跳一看：看胸部有無起伏二摸：摸頸動脈有無跳動三感覺：感覺有無呼出的氣流拂面（6）口對口人口呼吸（7）胸外心臟按壓操作者體位：根據(jù)個人身高及病人位置高低可采用站式或跪式，緊靠病人一側(cè)，必要時可用踏腳凳。 按壓部位：兩乳頭連線的中點按壓方法：二手掌根重疊，手指不觸及胸壁、手臂與胸骨垂直。 按壓力量：胸骨下陷

5、45cm。按壓頻率：100 - 120次/分。按壓與放松比例：比例適當1：1，放松時手不離開胸壁。 按壓與人工呼吸的比例：單人或雙人操作均為30：2（二）胸外心臟按壓的錯誤示例（三）胸外按壓的注意事項人工呼吸時吹氣量不要過大,1200MI可造成胃內(nèi)大量充氣操作者一次吹氣完畢應立即與病員口部脫離,稍抬頭部,眼視病員胸部,吸入新鮮空氣,以便做下一次人工呼吸,同時放松捏鼻手指,以便病員從鼻孔呼氣.病員牙關緊閉或口腔有嚴重損傷時可改用口對鼻人工呼吸 按壓垂直向下用力,不要左右擺動放松時手掌不能離開胸壁,但應使胸壁不受任何壓力不能沖擊式猛壓,以免引起肋骨骨折按壓平穩(wěn)，有規(guī)律進行，不能間斷（四）心肺復蘇的

6、有效指征傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤?；謴妥灾骱粑懊}搏搏動。眼球活動，手足抽動，呻吟。有以上任一點均為有效，可停止做心肺復蘇。第 四 課 時（白謫仙主講）一、組織教學二、談話引入同學們在日常生活和學習中，常常會遇到一些意外傷害，一旦發(fā)生這樣緊急事件，都會讓我們措手不及，無所適從。而創(chuàng)傷是在各種意外情況下發(fā)生的，嚴重創(chuàng)傷可導致死亡，因此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護尤為重要。三、學習新知（一）概念1.創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護技術包括：止血、包扎、骨折固定及傷員搬運。2.傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌感染就可能引起化膿、敗血癥等癥狀，嚴重損害健康甚至危及生命。（二）學習新知1.認識包扎材料常用包扎材料：

7、 有創(chuàng)口貼、三角巾、紗布、繃帶就地取材如： 毛巾、衣服、領帶、床單等都可以作為臨時包扎材料2.包扎目的及動作要領包扎目的：保護傷口 減少污染 減少出血 減輕疼痛包扎傷口動作要領：要做到快、準、輕、牢 3.包扎的注意事項包扎部位要準確、嚴密包扎動作要輕，不要碰觸傷口包扎要牢固，但不宜過緊，以免妨礙血液流通包扎前傷口上一定要加蓋敷料4.了解包扎方法及各部位包扎名稱出血是一種嚴重危害生命的現(xiàn)象，人體血液量占體重的8，如果出血量達到血液總量的40，就可能危及生命。所以，止血是必須采取的措施。根據(jù)出血部位不同，采用不同止血方法。包扎止血實用于傷口表淺，出血量少的情況，我們常用創(chuàng)可貼或敷料包扎，還可以就地

8、取材用三角巾、繃帶、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。加壓包扎止血此方法適用于小靜脈或毛細血管出血a.先用干凈紗布或毛巾等蓋住傷口b.再用繃帶或三角巾加壓包扎c.包扎松緊度以起到止血目的為宜布料止血帶止血限于在沒有止血帶的緊急情況時臨時使用a.將三角巾或圍巾、領帶等布料折疊成帶狀b.在上臂的1/3 處墊好襯墊c.用準備好的布料帶在襯墊上加壓繞肢體一周，兩端向前拉緊，打一個活結(jié)d.取絞棒（竹棍、筆等）插在帶狀的外圍內(nèi)提起絞棒絞緊e.將絞緊后的棒的一端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定f.最后記錄止血帶安放時間四、觀看視頻五、全科小結(jié)，總結(jié)重點第 五 課 時（薛芳芳主講）一、組織教學二、學習新知（一） 繃帶包扎的急

9、救用途 傷口清創(chuàng)后包扎時做傷口敷料和固定使用（二） 繃帶包扎的方法1. 環(huán)形包扎（適用肢體粗細較勻處傷口）傷口用無菌敷料覆蓋，左手固定敷料右手將繃帶打開，加壓環(huán)繞肢體4-5層，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕酥虚g縱形剪成兩個布條，先打一個結(jié)，然后再纏繞肢體打結(jié)固定2. 螺旋包扎（適用肢體、軀干部位）用無菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形纏繞兩圈從第三圈開始，環(huán)繞時壓住前一圈的1/2或1/3最后用膠布粘貼固定3. 螺旋反折包扎（用于肢體上下粗細不等部位的包扎，如小腿、前臂等）用無菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形纏繞兩圈從第三圈開始，每圈反折一次，反折時，以左手拇指按住繃帶正中處，右手將繃帶向下反

10、折，向后環(huán)繞并拉緊反折處不要在傷口上4.“8”字形包扎（適用手掌、踝部和其他關節(jié)處傷口）用無菌敷料覆蓋傷口包扎手時從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞最后繃帶尾端在腕部固定，包扎關節(jié)部位肘部（膝部）時繞關節(jié)上下“8”字形纏繞5. 回反包扎（用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎）用無菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形固定兩圈左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額然后再將固定前額處繃帶向后反折反復呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定三、現(xiàn)場示范四、學生分組練習五、學生展示六、全課總結(jié)，強調(diào)重點第 六 課 時（白謫仙主講）一、組織教學二、學習新知（

11、一） 三角巾包扎的急救用途急救時止血、包扎、固定。使用三角巾，注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實，可按需要折疊成不同形狀，包扎不同部位。（二） 三角巾包扎的方法1. 頭頂帽式包扎（受傷部位頭頂、側(cè)面、腦后）將三角巾的底邊折一道兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后三角巾的兩底角經(jīng)雙耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角再繞回前額齊眉打結(jié)頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)2. 雙眼外傷包扎（受傷部位雙眼）將三角巾頂角與底邊對折，對折三次折，疊成四橫指寬帶狀兩底角對齊中線位置放腦后枕部，經(jīng)雙耳下方到眼前交叉正面鼻子露出來，側(cè)面耳朵露出來經(jīng)雙耳上方到腦后打一個活結(jié)，打結(jié)高度與雙耳上方平行3.手（

12、足）包扎打開三角巾（手部包扎兩底角對齊）手指（或足趾）尖對向三角巾的頂角手指（或足）平放在三角巾的中央指縫（或趾縫）間插入敷料將頂角折回，蓋于手背（或足背）兩底角分別圍繞到手背（或足背）交叉再在腕部（或踝部）繞一圈后在手背（或足背）打結(jié)4.肘部（膝部）帶式包扎將三角巾折疊成適當寬度的帶狀將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，繞回時分別壓于中段上下兩邊包繞肢體一周打結(jié)三、現(xiàn)場示范四、學生分組練習五、學生展示六、全課總結(jié)，強調(diào)重點第 七 課 時（薛芳芳主講）一、組織教學二、學習新知（一）骨折的癥狀 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙 反常活動 骨擦音（二）固 定骨關節(jié)損傷時均必須固定制動，目的是減 輕疼痛、避免

13、骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組織損傷也宜將局部固定。1.骨折固定的材料 夾板：木夾板、竹夾板。在沒有現(xiàn)成的夾板時，也可用塑料板、雜志和書、木棍樹枝、高梁稈等代替夾板。敷料：干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。2.固定原則首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位夾板的長度應能將骨折處上下關節(jié)一同加以固定骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)暴露肢體末端以便觀察血運固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定預防休克3.固定方法操作要點：置傷病人于適當位置，就地施救夾板與皮膚、關節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕先固定

14、骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應露出指（趾）端，便于檢查末梢血運三、現(xiàn)場示范四、學生分組練習五、學生展示六、全課總結(jié)，強調(diào)重點第 八 課 時（白謫仙主講）一、組織教學二、學習新知（一）概述（二）搬運操作步驟固定擔架上；頭后足前；腳步、行動一致；保持水平；體位：一般多采取平臥位，昏迷時頭部應偏向一側(cè)，腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。（三）搬運的注意事項現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施； 疑

15、有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立；疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法；傷情較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆、雙下肢骨折的傷病人應采取擔架器材搬運方法； 現(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍。（四）用圖片的方式介紹幾種常用的搬運方法單人法雙人法坐椅法、肢端搬運法三人法三、現(xiàn)場示范四、學生分組練習五、學生展示六、全課總結(jié)，強調(diào)重點第 九 課 時（白謫仙主講）一、組織教學二、學習新知（一）、高熱1.概念體溫超出正常范圍就叫發(fā)熱。發(fā)熱的分型腋下溫度：37.338，稱為低熱；38.139，稱為中度發(fā)熱；39.141，稱為高熱；超過41，稱超高熱或高熱危象。2.急診處理（1）臥床

16、休息，鼓勵患者多飲開水，可給予高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及維生素B及C口服。監(jiān)測體溫，4小時測體溫一次。（2）物理降溫：用冰帽或冰袋冷敷頭部，或置于腋下、腹股溝、頸部等大血管處，每1015分更換一次。用3035溫水擦浴四肢、胸、背部。用溫水配制的30%50%酒精擦浴胸、背部和頸部。用46生理鹽水200300ml灌腸。（3）藥物降溫：可適當服用阿斯匹林或撲熱息痛、安宮牛黃丸等降溫。如高熱引起頭痛、煩躁不安、抽搐者，可采用人工冬眠療法（氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg肌注）。（二）、心絞痛 1.概念心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征

17、。2.臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。其疼痛特點為：（1）部位：疼痛多位于胸骨上段或中段之后，可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，界限不很清楚。有時有放射痛。（2）性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有燒灼感，但不尖銳，偶有瀕死感。 （3）誘因：常由勞累、情緒激動所激發(fā)，飽食、受寒、吸煙、心動過速、急性循環(huán)衰竭等也可誘發(fā)。（4）持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在35分鐘內(nèi)逐漸消失。長者可持續(xù)15分鐘之久。（5）緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。 3.急診處理（1）休息：發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。（2）硝酸甘油：為

18、最常用而有效的藥物，每片0.5毫克，一片置于舌下，作用在12分鐘內(nèi)開始。（3）硝酸異山梨酯：510毫克，舌下含化，25分鐘見效。 （三）、心肌梗死1.概念心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。 2.臨床表現(xiàn)：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，其性質(zhì)、部位及放射均與心絞痛相同，較劇烈而持久，可達數(shù)小時或更長，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。常伴有煩燥不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，部分患者疼痛可放射到上腹部、頸部、下頜、背部等。疼痛劇烈時伴有惡心，嘔吐和上腹脹痛等。有的還伴有室性心律失常、體克及心力衰竭，短時間內(nèi)可死亡。3

19、.急診處理：（1）休息：絕對臥床至少兩周，以減少受損心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。大小便不能下床。（2）監(jiān)測：嚴密觀察血壓、呼吸、心律和心率變化，避免猝死。（3）吸氧：有條件的船只在最初的幾日要給予斷續(xù)或持續(xù)吸氧，以改善心肌的缺氧狀態(tài)。（4）護理：給予易消化、低鹽、低熱量飲食。保持大便通暢，便秘時可用緩瀉劑。（5）治療：根據(jù)船上條件，疼痛嚴重者給予哌替啶肌肉注射或嗎啡皮下注射（6）及時送往陸上醫(yī)院治療。（四）、高血壓 1.概述血壓是血液在動脈血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓定義為收縮壓140mmHg和（或

20、）舒張壓90mmHg。 高血壓急癥：指短時期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓持續(xù)130mmHg和（或）收縮壓200mmHg。2.臨床表現(xiàn)吧病人可出現(xiàn)頭痛、鼻出血、視力模糊、眼底出血、嘔吐，病情進展迅速，如不及時有效降壓治療，預愈后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。3.治療（1）急診處理：當血壓200/130mmHg時，應快速降壓，可舌下含服心痛定10-20mg或肌肉注射速尿20mg，使血壓降至160/90mmHg。注意休息，可適當服用鎮(zhèn)靜劑，如安定片25mg，每日三次口服。有條件的船舶可給予硝酸甘油1025g/分鐘靜點，密切觀察血壓。（2）一般治療：改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓

21、藥物治療的患者。減輕體重；減少鈉鹽攝入；補充鈣和鉀鹽；減少脂肪攝入；限制飲酒；增加運動。（3）降壓藥物治療：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，根據(jù)病情在醫(yī)生指導下用藥。4血壓控制目標值：原則上應將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值130/80mmHg。三、觀看視頻四、全課總結(jié)，強調(diào)重點第 十 課 時（薛芳芳主講）一、組織教學二、學習新知（一）燙傷：1.概述燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業(yè)上的強酸、強堿等化學灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面

22、積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴重。 2.燙傷的程度：燙傷可分為 一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感）； 二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）； 三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。 3.燙傷的處理： 燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現(xiàn)場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失 為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。能障礙。所以務必注意預防，在日常生活中要加強

23、對居民、兒童的防火教育，在工礦企業(yè)要加強對職工的安全生產(chǎn)教育，并制訂嚴格的防火管理制度。 （二）凍傷 1.概述是機體由于暴露在寒冷環(huán)境中過久而形成的損傷。凍傷可分為局部和全身兩種：局部凍傷好發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復發(fā)。 2.凍傷的程度： 第一度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼白變?yōu)榘邏K狀紫藍色，以后轉(zhuǎn)為紅、腫、充血。 并有癢、痛、麻木等現(xiàn)象。約57天癥狀消失，不留疤痕。 第二度（水泡性）：凍傷部除紅腫外，尚可出現(xiàn)大小不等的水泡，局部劇痛，對冷、 熱、針刺感覺不敏感。23周后水泡干枯形成干痂，痂皮脫落時，有薄的新皮覆蓋創(chuàng)面。 第三度：輕的局限于皮膚，皮膚從蒼白變紫而

24、黑，傷部周圍皮膚腫脹并可有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創(chuàng)面愈合需二個月以上，且形成疤痕。 3.凍傷的處理： 發(fā)生凍傷后，傷部要迅速復溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在57分鐘內(nèi)加溫到3742左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫(yī)療單位進行消毒、包扎、預防感染和創(chuàng)面處理。全身性凍傷復溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn)低血容量性休克和心腎功能損害，所以應住院搶救。 （三）、毒蛇咬傷 1.概述毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人時，毒液腺受壓，毒液就通過毒牙注入傷口。2.分類毒蛇的毒液大致可以分為兩大類：神經(jīng)毒，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓；血循毒，

25、能使血液不凝固，引起出血和溶血，還可使血管收縮和舒張功能喪失。如不及時搶救，均可造成死亡。 3.毒蛇的種類： 我國毒蛇有眼鏡蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所含的毒液性質(zhì)不同，故被咬者所出現(xiàn)的病理變化和癥狀也不盡相同。 蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血循毒，破咬處劇痛、紅腫，并自傷口不斷流出血水。被咬者出冷汗、惡心、昏厥，多處出血如鼻出血、眼結(jié)膜出血、皮下出血、 嘔血、咯血和尿血等，最后發(fā)生循外衰竭而死亡。咬傷到死亡相隔27天不等。 眼鏡蛇科蛇（包括眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等）的毒液屬于神經(jīng)毒，被咬處局部初起有灼痛，后來感覺麻木，以后出現(xiàn)上眼皮下垂、走路不穩(wěn)、四肢無

26、力、頭重下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不清；繼之出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸微弱、自覺窒息，最后可因呼吸中樞麻痹和心力衰竭死亡。從咬傷到死亡相隔半小時到30小時不等。辨別哪一類毒液引起的癥狀，在治療上有重要。 4.毒蛇咬傷的處理： 毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在35分鐘即被吸收，故急救越早越好。 a、綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約510厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸（口腔粘膜破潰者忌吸），將毒液排除體外。 b、沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。 c、局部

27、降溫：先將傷肢浸于47冷水中34小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 d、排毒：咬傷在24小時以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。 （四）、外耳道異物 1.概述一般的外耳道異物有玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發(fā)生于小孩。常表現(xiàn)出疼痛， 耳鳴或眩暈，較大的異物或谷物迥水后脹大，常有聽力減退。若異物未傷及鼓膜和 外耳道壁，可無明顯自覺癥狀。 2.處理方法a.對于外耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。 b.對外耳道異物，宜視異物性狀擇法除去。圓形質(zhì)硬的異物可用耳鉤針，經(jīng)異物周圍細小間隙放入，繞過異物深面將其鉤出，切忌將異物推至深部。c.豆類、花生仁可先淌入酒精，使之縮小，再鉤出或掏出。扁形或棒狀異物可用耳鑷夾出。小泥塊或泥沙，可用溫開水沖洗，或用挖耳勺或小匙細心挖取。d.對活蚊蠅小蟲入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖簽接觸蟲體，也可用酒精或油類灌滿外耳道，待將蚊蟲殺死后用夾子取出或用水沖出。 e.小兒吵鬧亂動不合作時，可在全身麻醉下取出異物。對光滑的異物，宜小心鉤取，防止向內(nèi)推