—諾如病毒消毒指南

1、精品課件 諾如病毒消毒指南 一、消毒方法介紹 消毒方法消毒方法 物理方法物理方法 化學(xué)方法化學(xué)方法 生物方法生物方法 1. 物理消毒 利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。 常用的物理殺菌因子包括熱力、紫外線、電離輻射、微波、等離子體等。 物理消毒效果可靠，并且不會殘留有害物質(zhì)，所以常為工作中的首選方法，但受 條件所限。 1.1 熱力消毒 濕熱方法濕熱方法 包括煮沸、流通蒸氣法、巴氏消毒等。包括煮沸、流通蒸氣法、巴氏消毒等。 壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌: 121: 121，20min;20min; 132 132 ，4min4min 干熱方法干熱方法 包括焚燒、灼燒和干烤。對物

2、品的穿透包括焚燒、灼燒和干烤。對物品的穿透 力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高（力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高（ 160160）時(shí)間長（）時(shí)間長（1-3h)1-3h) 煮沸消毒 適用于餐 (飲)具、織物等耐濕、耐熱物品的消毒。 操作時(shí)應(yīng)注意將物品全部浸沒于水中。水沸開始計(jì)時(shí)，持續(xù)15- 30min，計(jì)時(shí) 后不得再新加入物品，否則持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時(shí)算起。 可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增強(qiáng)消毒效果。 1.2 紫外線消毒法 紫外線殺菌力最強(qiáng)的波段為240-280nm?？蓺绺鞣N微生物，適用于室內(nèi)空氣、 物體表面的消毒。 缺點(diǎn)：紫外線穿透力弱，殺菌效能受到一定限

3、制。 使用中的紫外線燈（30W），輻照度值70W 2 化學(xué)消毒方法 2.12.1化學(xué)消毒劑化學(xué)消毒劑 醛類消毒劑：戊二醛、甲醛（福爾馬林） 過氧化物類：過氧化氫、過氧乙酸 含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉 烷基類消毒劑：環(huán)氧乙烷 醇類 酚類 碘類 胍類： 洗必泰 季銨鹽類：潔爾滅 2.2 化學(xué)消毒劑使用方法 擦拭消毒擦拭消毒 浸泡消毒浸泡消毒 熏蒸消毒熏蒸消毒 噴霧消毒噴霧消毒 常用的常用的 消毒方式消毒方式 1）消毒劑溶液擦拭消毒 適用于家具、門把手等物體表面和地面、墻面等的消毒。 操作時(shí)應(yīng)注意用布浸以消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。 在作用至規(guī)定時(shí)間后，用清水擦凈以減輕

4、可能引起的腐蝕作用。 2）消毒劑溶液浸泡消毒 適用于餐 (飲)具、織物、耐濕物品等 操作時(shí)應(yīng)注意應(yīng)將物品全部浸沒消毒劑溶液中。對官腔類物品，應(yīng)使管腔內(nèi)充滿 消毒劑溶液。 作用至規(guī)定時(shí)間后，取出用清水沖凈，晾干。 根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定性和污染情況，及時(shí)更換。 3）消毒劑溶液噴霧消毒 適用于室內(nèi)空氣、居室表面和家具表面的消毒。 噴霧時(shí)，關(guān)好門窗，以消 毒劑溶液能均勻覆蓋在物 品表面為度。結(jié)束后，開 窗通風(fēng)，散去空氣中殘留 的消毒劑霧粒。對消毒人 員和物品的進(jìn)行防護(hù)，尤 其應(yīng)注意防止消毒劑氣溶 膠進(jìn)人呼吸道。 使用時(shí)，以使物品表面全部 濕潤為度，作用至規(guī)定時(shí)間。 噴灑有刺激性或腐蝕性消毒 劑時(shí)，消毒

5、人員應(yīng)戴用防護(hù) 口罩和眼鏡。 普通普通 噴霧消毒噴霧消毒 氣溶膠氣溶膠 噴霧消毒噴霧消毒 4）熏蒸消毒 環(huán)氧乙烷簡易熏蒸消毒法 適用于棉衣、書信、皮革制品、電器及電子設(shè)備等怕濕、怕熱和易被腐蝕物品的消 毒。 操作時(shí)將物品放人丁基橡膠消毒袋中，排盡袋中空氣，扎緊袋口，放入環(huán)氧乙烷消 毒柜中消毒。 易爆，不能用于空氣消毒。 手衛(wèi)生 三、預(yù)防性消毒三、預(yù)防性消毒 保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和 控制傳播最重要最有效的措施 手衛(wèi)生 可使用肥皂、洗手液和流動水，按六步洗手法正確洗手 含酒精的速干手消毒劑，不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序 手部有可見污染物時(shí)，用洗手液在流動水下洗手，并消 毒 空氣消毒方法 消毒

6、方法消毒方法備注備注 開窗通風(fēng)每日至少2 次；每次至少10 15分鐘。 在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安 全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方 式。 采用紫外線殺菌燈 進(jìn)行照射消毒每日1 次，每次持續(xù)照射 時(shí)間60分鐘。 1.不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。 2.應(yīng)使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立 方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量 3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。 4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán) 境持續(xù)照射消毒時(shí)，應(yīng)使用無臭氧式紫外 線殺菌燈。 餐具、炊具、水杯 煮沸消毒15分鐘或蒸 汽消毒10分鐘。 1、對食具必須先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn) 行消毒。 2、煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)

7、全部浸沒 在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏 松放置，水沸后開始計(jì)算時(shí)間。 餐具消毒柜、消毒碗 柜消毒。 按產(chǎn)品說明使用。 1.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。 2.保潔柜無消毒作用。不得用保潔柜 代替消毒柜進(jìn)行消毒。 毛巾類織物 用洗滌劑清洗干凈后， 置陽光直接照射下曝曬 干燥。 曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不 低于6小時(shí)。 煮沸消毒15分鐘或蒸汽 消毒10分鐘。 煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒 在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng) 疏松放置。 使用次氯酸鈉類消毒劑 消毒。使用濃度為有效 氯250400 mg/L、浸 泡消毒20分鐘。 消毒時(shí)將織物全部浸沒在消毒液中， 消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑 沖

8、凈。 抹布 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消 毒10分鐘。 煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒在 水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松 放置。 使用次氯酸鈉類消毒劑消 毒。 使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分鐘。 消毒時(shí)將抹布全部浸沒在消毒液 中，消毒后可直接控干或晾干存 放；或用生活飲用水將殘留消毒 劑沖凈后控干或晾干存放。 餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面 使用次氯酸鈉類消毒劑消 毒。 使用濃度為有效氯100 250 mg/L、消毒1030分 鐘。 1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方 式。 2.餐桌消毒后要用生活飲用水將 殘留消毒劑擦凈。 3.家具等物體表面消毒后可用生 活飲用水將殘留消毒劑去除。

9、 玩具、圖書 每兩周至少通風(fēng)晾曬一次。 適用于不能濕式擦拭、清洗的 物品。 曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí) 間不低于6小時(shí)。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 使用濃度為有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒 1030分鐘。 根據(jù)污染情況，每周至少消毒 一次。 便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物容器 使用次氯酸鈉類消毒劑消 毒。使用濃度為有效氯 400700 mg/L、浸泡或 擦拭消毒30分鐘。 1、必須先清洗后消毒。 2、浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒 在消毒液中。 3、消毒后用生活飲用水將殘留 消毒劑沖凈后控干或晾干存放。 體溫計(jì) 使用75%80%乙醇溶液、 浸泡消毒35分鐘。 使用符合中華

10、人民共和國藥典 規(guī)定的乙醇溶液。 諾如病毒傳播途徑：包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播 人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn) 生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而 傳播 食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行 傳播，餐飲從業(yè)人員污染食物、食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸 和分發(fā)；牡蠣等貝類海產(chǎn)品、生食的蔬果 經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用 水源被污染所致 三、諾如病毒消毒 病毒的抗力 v 諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA 病毒； v 耐熱：在0 60的溫度范圍內(nèi)可存活； v 耐酸：能耐受pH2.7 的環(huán)境室溫下3 小時(shí)； v 酒精：難以對病毒產(chǎn)生殺滅效果。包括免洗手消 環(huán)境消毒的總

11、體原則 1. 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度 2. 化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方 法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。 3. 發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對患者嘔吐 物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲 用水等進(jìn)行消毒。 環(huán)境消毒的總體原則 4. 患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或 處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐， 應(yīng)立即向相對清潔的方向疏散人員，并按對嘔吐物進(jìn)行消毒處理。 5.

12、實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠 或揚(yáng)塵。 環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用 品，注意手衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化 學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。-口罩、眼罩、手套、工作服。 口罩：一次性口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩 v 病人嘔吐物、排泄物盡量排在固定容器中，如痰盂或廁所馬桶內(nèi)。 v未在容器內(nèi)： 用一次性吸水材料沾取5000mg/L 10000mg/L 的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清 理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L 消 毒劑溶液浸泡消毒30min 后處理?；蚱追壑苯痈采w。 v在容器： 廁所馬桶或容

13、器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上， 排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。 v清潔工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必須用含有效 氯5000mg/L 消毒劑溶液浸泡消毒30min 后徹底沖洗，才可再 次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。 v 清除過程中避免接觸污染物 各種對象的消毒方法-1. 病人嘔吐物、糞便 次氯酸鈉 n次氯酸鈉配制： 將有效氯含量為5的次氯酸鈉稀釋配 制成有效氯含量為250g/L的消毒劑10L. n列公式: N1V1=N2V2 V1 = =50ml 5V1250g/L10L 250g/L10L 50000g/L

14、 = 25010L 5000 1%=10000 mg/L 列公式: N1V1=N2V2 取5%次氯酸鈉50ml加入水至10L,混勻 配制方法舉例 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。 1L水加1片 500mg/L, 10片 5000mg/L。 某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%-6%，配制時(shí)取1份消 毒液，加入5份水，混勻 u6%=60000g/L, u 60000g/L1L=6LN2, u N2=10000g/L v消毒液應(yīng)含有效氯1000mg/L 。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng) 先清除污染物再消毒。家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、 噴灑或擦拭消毒，作用30 分鐘后用清水擦拭干凈

15、。 v墻壁：可直接用消毒劑按100mL/m2300mL/m2用量 擦拭或噴灑消毒。 v地面：消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2 300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一 次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于15 分鐘。 v門把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機(jī)把手等高 頻接觸物體表面是消毒的重點(diǎn)區(qū)域，定期進(jìn)行清潔消毒。 v 配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%，配制時(shí)取1份消毒液，加 入49份水 2、地面、墻壁及物體表面 配制方法舉例 消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。 l1L水加2片 1000mg/L 某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%，配

16、 制時(shí)取1份消毒液，加入49份水，混勻 u5%=50000g/L, u 50000g/L1L=50LN2, u N2=1000g/L 推薦1份消毒液，加入40份水，理論濃度1219.5g/L v 收拾被污染的衣物、被褥等織物時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。 v 先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑溶液內(nèi)30 分鐘， 然后清洗。 v 也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分鐘。 v 若不能即時(shí)消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。 3、衣物、被褥等織物 4、食品用具 餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘?jiān)?，?沸或流通蒸汽消毒30 分鐘。 用有效氯為500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭

17、，作 用30 分鐘后，再用清水洗凈。 5、皮膚、粘膜 皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后 用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒 3 分鐘以上，使用清水清洗干凈。 粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消 毒。 常用手消毒劑 衛(wèi)生手消毒劑 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰 消毒濕巾 季銨鹽類、胍類低效消毒劑 部分含氯消毒劑 英國Carell（西護(hù)士）殺菌消毒衛(wèi)生濕巾，歐盟檢測結(jié) 果顯示，西護(hù)士消毒衛(wèi)生濕巾2分鐘內(nèi)可殺滅99.99% 的諾如病毒，可免水洗。 6、醫(yī)療廢物 患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢 物集中收集處置。 7、室內(nèi)空氣 保持

18、室內(nèi)空氣流通。自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒 機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人空間也可用紫外線對空氣消毒。 v 過氧化氫：1.5%-3%，60min v 過氧乙酸：0.2%，60min v 消毒方法：噴霧消毒、氣溶膠噴霧消毒 v 對密閉空間的環(huán)境，包括物體表面、空氣進(jìn)行消毒 8、噴霧消毒 無人情況下方可使用 消毒劑使用注意事項(xiàng) 1）適用性 消毒劑種類很多，都有各自的特點(diǎn)、殺菌能力和使用方法差異較大，應(yīng)根據(jù) 消毒對象選擇適宜的消毒劑和消毒方法。 選擇時(shí)，在保證消毒效果的前提下，考慮對消毒物品的損壞、其次是經(jīng)濟(jì)、 使用方便及對環(huán)境的影響等。 2）易失效性 消毒劑的殺菌有效成分隨著存放時(shí)間的延長，

19、而逐漸下降。 標(biāo)簽上標(biāo)注其有效期，大多數(shù)消毒劑有效期為1年，少數(shù)消毒劑不穩(wěn)定，有 效期僅為數(shù)月。 消毒劑不宜大量存放。 3）腐蝕性、毒性 消毒劑對物品、對人均有不同程度的腐蝕性和毒性。 隨著濃度增加，殺菌能力增加，腐蝕性和毒性也相應(yīng)增高。 消毒后及時(shí)用清水擦拭，可減少對物品的腐蝕性。 配制和使用消毒劑時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、口罩和手套等。如 過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒時(shí) 4）易污染性 消毒劑使用液常有微生物污染，隨著存放時(shí)間延長，污染程度加重。 配制、存放消毒液的容器應(yīng)該清潔，必要時(shí)應(yīng)先消毒。 5）消毒劑儲存 在常溫下陰涼處避光保存，兒童不易拿到，不能存放于冰箱，以免腐蝕。 部分消毒劑易

20、燃易爆，保存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源，如環(huán)氧乙烷和醇類消毒劑等 空氣消毒方法 消毒方法消毒方法備注備注 開窗通風(fēng)每日至少2 次；每次至少10 15分鐘。 在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安 全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開窗通風(fēng)的方 式。 采用紫外線殺菌燈 進(jìn)行照射消毒每日1 次，每次持續(xù)照射 時(shí)間60分鐘。 1.不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。 2.應(yīng)使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立 方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量 3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。 4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán) 境持續(xù)照射消毒時(shí)，應(yīng)使用無臭氧式紫外 線殺菌燈。 抹布 煮沸消毒15分鐘或蒸汽消 毒10分鐘。 煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒在 水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松 放置。 使用次氯酸鈉類消毒劑消 毒。 使用濃度為有效氯400 mg/L、浸泡消