人感染H7N9禽流感疫情防控應(yīng)急工作方案解讀-南海區(qū)

1、人感染人感染H7N9禽流感疫情防控應(yīng)禽流感疫情防控應(yīng) 急處置工作方案解讀急處置工作方案解讀 人感染人感染H7N9禽流感疫情形勢：禽流感疫情形勢： 雖然目前我市仍未有病例出現(xiàn)，但從全國雖然目前我市仍未有病例出現(xiàn)，但從全國 的疫情情況分析，疫情有進一步擴散的趨的疫情情況分析，疫情有進一步擴散的趨 勢。勢。 廣東東莞發(fā)現(xiàn)H7N9病毒陽性雞只 對廣東部分批發(fā)市場禽源調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過50% 來自湖南、江西 農(nóng)業(yè)部門相關(guān)信息 從上海、江蘇、浙江、安徽等地的禽類及市場 環(huán)境中檢出H7N9禽流感病毒。毒株與人感染 H7N9禽流感病例毒株高度同源 4月29日，世界動物衛(wèi)生組織考察組三點建議： 一是針對動物廣泛開展

2、符合OIE標準的實驗室監(jiān)測， 限制已感染動物與人類和其他易感動物接觸； 二是與家禽經(jīng)營者緊密合作，進一步廣泛開展流行 病學(xué)調(diào)查工作，全面了解動物感染情況； 三是針對該病毒極易變異的特性，加強針對H7N9 禽流感病毒的病原學(xué)研究，密切注意其發(fā)展態(tài)勢。 廣東東莞（雞只+） *3 目前是控制從禽到人的關(guān)鍵時候目前是控制從禽到人的關(guān)鍵時候 *4 人間疫情：傳染來源 更多證據(jù)表明 活禽暴露是發(fā)病的危險因素 攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能 是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。 途徑：直接接觸或氣溶膠顆粒 *5 目前我市面臨禽鳥帶毒感染人群而目前我市面臨禽鳥帶毒感染人群而 引起本地病例及發(fā)生輸入性病

3、例的引起本地病例及發(fā)生輸入性病例的 風險。風險。 為規(guī)范我市人感染H7N9禽流感病例救治、 流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理、疫點消 毒、院感控制、涉疫禽鳥交易場所處置等 疫情處置工作，及時、有效控制疫情傳播 蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全， 市防控人感染H7N9禽流感疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小 組辦公室組織專家研究制定了佛山市人 感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作方案 （試行） 工作目的：工作目的： 規(guī)范病例救治、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸規(guī)范病例救治、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸 者管理、疫點消毒、院感控制、涉疫禽鳥者管理、疫點消毒、院感控制、涉疫禽鳥 交易場所處置等疫情處置工作。交易場所處置等疫情處置工作。

4、 防控策略 （一）省內(nèi)未發(fā)生人感染（一）省內(nèi)未發(fā)生人感染H7N9禽流感病例禽流感病例 時，按當前的防控措施開展工作。時，按當前的防控措施開展工作。 （二）我市尚未發(fā)生人感染（二）我市尚未發(fā)生人感染H7N9禽流感病禽流感病 例，而省內(nèi)其它城市發(fā)生人感染例，而省內(nèi)其它城市發(fā)生人感染H7N9禽流禽流 感疫情后，按省的統(tǒng)一部署開展相關(guān)工作。感疫情后，按省的統(tǒng)一部署開展相關(guān)工作。 防控策略 （三）我市發(fā)生輸入性人感染（三）我市發(fā)生輸入性人感染H7N9禽流感病禽流感病 例后，應(yīng)落實好病例救治、流行病學(xué)調(diào)查、例后，應(yīng)落實好病例救治、流行病學(xué)調(diào)查、 密切接觸者追蹤管理等工作，進一步加強密切接觸者追蹤管理等工作

5、，進一步加強 流感哨點監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測工作，流感哨點監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測工作， 提高監(jiān)測敏感性。做好媒體溝通和防治知提高監(jiān)測敏感性。做好媒體溝通和防治知 識宣傳工作，正面引導(dǎo)社會輿論。識宣傳工作，正面引導(dǎo)社會輿論。 防控策略 （四）我市發(fā)生本地感染人感染（四）我市發(fā)生本地感染人感染H7N9禽流禽流 感病例后，立即按本方案開展防控工作。感病例后，立即按本方案開展防控工作。 發(fā)生本地感染人感染H7N9禽流感病 例后 一旦我市發(fā)現(xiàn)本地感染的人感染一旦我市發(fā)現(xiàn)本地感染的人感染H7N9禽流禽流 感疑似或確診病例，感疑似或確診病例，根據(jù)佛山市突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和佛山市人禽流 感防治應(yīng)急預(yù)案

6、立即啟動級響應(yīng)，啟 動市人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置指揮 部（以下簡稱“市指揮部” ），指揮部下 設(shè)辦公室在市衛(wèi)生局。 發(fā)生本地感染人感染H7N9禽流感病 例后 啟動疫情和診療信息日報告制度，各定點啟動疫情和診療信息日報告制度，各定點 醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)疾控中心每日上報當天疫醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)疾控中心每日上報當天疫 情和診療進展情況。啟動應(yīng)急監(jiān)測工作。情和診療進展情況。啟動應(yīng)急監(jiān)測工作。 啟動專家定期會商制度。啟動專家定期會商制度。 病例救治、管理和感染防護病例救治、管理和感染防護 指定佛山市第一人民醫(yī)院為首例人感染指定佛山市第一人民醫(yī)院為首例人感染 H7N9禽流感確診病例和人感染禽流感確診病例和

7、人感染H7N9禽流禽流 感重癥病例定點收治醫(yī)院，各區(qū)人民醫(yī)院感重癥病例定點收治醫(yī)院，各區(qū)人民醫(yī)院 為人感染為人感染H7N9禽流感病例定點收治醫(yī)院。禽流感病例定點收治醫(yī)院。 病例一旦確診，須轉(zhuǎn)至定點收治醫(yī)院。病例一旦確診，須轉(zhuǎn)至定點收治醫(yī)院。 集中全市優(yōu)勢醫(yī)療資源，加強對重癥病例集中全市優(yōu)勢醫(yī)療資源，加強對重癥病例 救治工作。救治工作。 病例救治、管理和感染防護病例救治、管理和感染防護 醫(yī)護人員接觸人感染醫(yī)護人員接觸人感染H7N9禽流感疑似、確禽流感疑似、確 診患者時應(yīng)當嚴格遵照感染控制的相關(guān)要診患者時應(yīng)當嚴格遵照感染控制的相關(guān)要 求進行個人防護（詳見市衛(wèi)生局求進行個人防護（詳見市衛(wèi)生局關(guān)于印關(guān)

8、于印 發(fā)發(fā)佛山市人感染佛山市人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)禽流感醫(yī)院感染預(yù) 防控制工作指南（防控制工作指南（2013年）年）的通知的通知 （佛衛(wèi)（佛衛(wèi)201393號）。號）。 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 市疾控中心組織相關(guān)區(qū)疾控中心專業(yè)技術(shù) 人員對人感染H7N9禽流感疑似病例、確診 病例進行流行病學(xué)調(diào)查 。 重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā) 病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、鳥類等）和 農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，詳細登記發(fā) 病后的行程、接觸人員名單和接觸方式等 信息 。 必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開 展病例主動搜索。 密切接觸者的追蹤和管理密切接觸者的追蹤和管理 由轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對密切

9、接觸者（與 疑似和確診病例發(fā)病后至治療期間有過共 同生活或近距離接觸的人員）進行醫(yī)學(xué)觀 察，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體 溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。 每天下午5點前向當?shù)丶部刂行膱蟾娈斕烀?切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。醫(yī)學(xué)觀察期限為 最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7 天。 密切接觸者的追蹤和管理密切接觸者的追蹤和管理 密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期，一旦出現(xiàn)發(fā)熱 （腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道 感染癥狀，立即轉(zhuǎn)送至當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu) 進行診斷、報告及治療，還要采集咽拭子 進行檢測。 密切接觸者的追蹤和管理密切接觸者的追蹤和管理 區(qū)疾控中心負責組織協(xié)調(diào)，做好病例的所 有密切接觸者的

10、雙份血清標本（開始實施 醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后）采集送檢工作。 落實疫點消毒工作落實疫點消毒工作 區(qū)疾控中心負責組織協(xié)調(diào)，做好疫點消毒 工作。疫點消毒范圍包括病房、病家、病 例工作場所，可疑的活禽交易市場等。具 體的消毒范圍依據(jù)對病例的流行病學(xué)調(diào)查 情況確定。消毒的技術(shù)要點按照衛(wèi)生部 消毒技術(shù)規(guī)范進行。 加強疫情監(jiān)測加強疫情監(jiān)測 醫(yī)療機構(gòu)流感監(jiān)測哨點、學(xué)校監(jiān)測哨點信 息報告頻次由原來每周報告改為每日報告。 對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行不明原因肺 炎病例主動搜索。 加強疫情監(jiān)測加強疫情監(jiān)測 教育部門要切實落實傳染病報告、晨檢、 健康巡查、消毒隔離等防控措施，進一步 完善學(xué)校防控網(wǎng)絡(luò)。加強晨間健

11、康檢查和 全日健康巡查，規(guī)范學(xué)校傳染病疫情報告 和處置程序，開展健康教育和防控知識宣 傳普及，教育和引導(dǎo)師生員工養(yǎng)成良好的 衛(wèi)生習(xí)慣。 加強疫情監(jiān)測加強疫情監(jiān)測 衛(wèi)生部門會同工商、農(nóng)業(yè)部門落實涉疫的 涉禽從業(yè)人員監(jiān)測工作，每天了解涉禽人 員的健康狀況，于每天下午5點前將監(jiān)測情 況匯總并報送上級衛(wèi)生部門。非涉疫的涉 禽人員由工商、農(nóng)業(yè)部門負責督促市場開 辦方每天落實健康狀況主動申報，出現(xiàn)發(fā) 熱、咳嗽等癥狀的人員要及時通知當?shù)匦l(wèi) 生部門，并協(xié)助衛(wèi)生部門對相關(guān)人員進行 采樣檢測。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 通過流行病學(xué)調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診 病例發(fā)病前

12、7天內(nèi)有活禽接觸史，應(yīng)當采取 以下措施。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 1.對涉疫的市場活禽進行全面撲殺。農(nóng)業(yè)部 門負責對撲殺的禽鳥、禽鳥類排泄物、被 污染飼料、墊料、污水等進行無害化處理， 指導(dǎo)市場做好消毒工作。撲殺后市場暫停 活禽交易，視專家組風險評估結(jié)果再確定 恢復(fù)時間。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 2.工商部門負責落實暫停涉疫市場3公里半 徑范圍內(nèi)的非涉疫市場活禽交易并督促市 場開辦方做好消毒工作。農(nóng)業(yè)部門負責對 非涉疫市場的活禽進行密切監(jiān)控，必要時 采集樣品檢測，對檢出H7N9禽流感病毒或 H7呈陽

13、性反應(yīng)的禽類進行撲殺，對撲殺的 禽鳥、禽鳥類排泄物、被污染飼料、墊料、 污水等進行無害化處理。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 3.農(nóng)業(yè)部門對涉疫市場的本行政區(qū)域內(nèi)上級 供應(yīng)市場或養(yǎng)殖場的禽鳥進行監(jiān)測，對檢 出H7N9禽流感病毒或H7呈陽性反應(yīng)的禽類 進行撲殺，具體工作內(nèi)容參照上款執(zhí)行。 對涉及非行政區(qū)域內(nèi)的上級供應(yīng)市場或養(yǎng) 殖場，商請上級農(nóng)業(yè)部門進一步處置。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 4.工商部門根據(jù)涉疫活禽來源追蹤結(jié)果適時 關(guān)閉活禽交易批發(fā)市場并督促市場開辦方 做好消毒工作。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處

14、置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 5.加強非涉疫活禽經(jīng)營市場管理。由“一天 一清洗、一周一大掃除”改為“一天一清 洗、一消毒，一周一大掃除”。即各類活 禽經(jīng)營市場每天收市后，市場開辦者要組 織對活禽經(jīng)營場所、運載工具等設(shè)備設(shè)施 進行全面清洗清潔、消毒。每周進行一次 大掃除，對所有活禽經(jīng)營區(qū)域進行徹底清 潔和全面消毒。工商部門負責加強監(jiān)督管 理。市場開辦方要督促活禽銷售人員做好 個人防護。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 6.啟動動物及外環(huán)境H7N9禽流感應(yīng)急監(jiān)測。 農(nóng)業(yè)部門要擴大監(jiān)測范圍，增加監(jiān)測的數(shù) 量和頻次，重點加強對本市養(yǎng)殖密集區(qū)、 活禽

15、交易市場、農(nóng)貿(mào)市場、候鳥棲息地、 觀賞動物園等高風險區(qū)域易感動物的監(jiān)控， 適時抽樣檢測。各級動物疫病預(yù)防機構(gòu)要 做好監(jiān)測的各項準備以及采樣送檢工作。 衛(wèi)生部門根據(jù)疫情情況調(diào)整家禽鳥類市場 環(huán)境樣品的監(jiān)測數(shù)量和頻次。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 7.清查非飼養(yǎng)區(qū)活禽。城市管理執(zhí)法部門要 加強對居民區(qū)等非飼養(yǎng)區(qū)域活禽的清查工 作。 活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置活禽交易市場及養(yǎng)殖場等場所處置 措施措施 8.建立活禽市場管理長效機制。工商部門督 促活禽經(jīng)營市場落實活禽區(qū)、屠宰區(qū)、銷 售區(qū)分離或設(shè)置活禽集中宰殺點，避免顧 客直接或近距離接觸活禽；加強對活禽經(jīng)

16、 營方的監(jiān)管力度，督促市場開辦方落實每 日收市對活禽經(jīng)營場所、運載工具等設(shè)備 設(shè)施進行全面清洗清潔、消毒。有條件的 地區(qū)逐步取消活禽交易。 規(guī)范活禽流通管理規(guī)范活禽流通管理 出入境檢驗檢疫部門做好進出口禽類及產(chǎn) 品的檢驗檢疫工作，禁止病禽產(chǎn)品入境。 交通運輸部門嚴防活禽進入公共交通工具、 禁止乘客攜帶活禽乘坐交通工具。 加強應(yīng)急物資管理和應(yīng)急儲備加強應(yīng)急物資管理和應(yīng)急儲備 經(jīng)信部門會同衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等部門做好抗流 感病毒藥物和防護用品的儲備，保證各種 防控物資的充足供應(yīng)。食藥監(jiān)部門做好應(yīng) 急藥物的監(jiān)督管理，切實保證藥物質(zhì)量。 完善部門聯(lián)防聯(lián)控和信息通報機制完善部門聯(lián)防聯(lián)控和信息通報機制 在市防控人

17、感染H7N9禽流感疫情工作領(lǐng)導(dǎo) 小組的統(tǒng)一部署下，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、工商、 宣傳、財政、食藥監(jiān)、教育、經(jīng)信、城管、 檢驗檢疫等部門根據(jù)各自的職責分工開展 防控工作，每日向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告工 作進展情況，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每日向相關(guān) 部門通報疫情動態(tài)和疫情處置工作進展情 況。 宣傳教育與媒體溝通宣傳教育與媒體溝通 市衛(wèi)生局獲得省衛(wèi)生廳授權(quán)后，及時向社會公布 疫情動態(tài)，加強大眾、相關(guān)從業(yè)人員防護知識宣 傳。 主動把握輿論導(dǎo)向，倡導(dǎo)健康生活方式。 宣傳部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)新聞媒體，采取多種形式做好 人感染H7N9禽流感疫情處置報道和防治知識宣傳 普及工作，提高群眾自我保護意識和防病能力。 堅持正面引導(dǎo)，為公眾解疑釋惑，消除公眾恐懼 心理，維護社會穩(wěn)定。 其它各相關(guān)部門也要結(jié)合部門職責，大力開展多 種形式的宣傳活動。