醫(yī)學(xué)醫(yī)療醫(yī)療護(hù)理安全講解培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療醫(yī)療護(hù)理安全講解醫(yī)療醫(yī)療護(hù)理安全講解 概述 ? 1 護(hù)理安全的定義 ? 2 常見的護(hù)理隱患 ? 3 主要影響因素 ? 4 護(hù)理安全的重要性 ? 5 臨床中常見的隱患及其防范措施 ? 6 怎樣提高護(hù)理安全意識(shí) 護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí) ? 安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。 ? 護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管 理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防 范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人 的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理 環(huán)境。 Content welcome to use these PowerPoint templates, New Content desi

2、gn, 10 years experience 護(hù)理安全的內(nèi)涵 包含兩層含義: 一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于 藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全; 二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范 , 做好各種護(hù)理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾 紛、法律安全。 臨床工作常見的安全隱患 ? 1、吸氧 2、口服藥發(fā)放 ? 3、肌肉注射 4、 靜脈輸液 ? 5、靜推 6、 采血 ? 7、輸血 8、入壺 ? 9、使用微量泵 10、留置尿管 ? 11、留置胃管 12、住院期間 ? 13、執(zhí)行醫(yī)囑 14、氣管切開 ? 15、搶救中 16、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾 紛 產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素 產(chǎn)科新生兒常見

3、安全問題 ? 溢奶誤吸 ? 窒息 ? 病情觀察欠及時(shí) ? 院內(nèi)感染 ?保暖不足或過度 ?臍部感染 ?新生兒標(biāo)識(shí)帶脫落 ?新生兒被盜 影響 因素 人員 因素 環(huán)境 因素 病人 因素 管理 因素 技術(shù) 因素 護(hù)理安全的影響因素 安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來說， 機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì) 于每一位患者來說，將是100%！ ? 事故冰山理論 -海因里希 一個(gè)暴露出來的嚴(yán)重事故，必定有成 千上萬的不安全行為掩藏其后。就像 浮在海面上的冰山，只是冰山的一角， 而隱藏在海面下看不見的部分，卻龐 大的多。 “一次傷亡事故”就像冰山浮在海面 上的部分，“3萬次不安全行為”就像 海面以下的部分。這個(gè)道理被

4、稱為 “冰山理論”。 不安全因素就像海面以下的冰山部 分一樣，不易發(fā)覺，日積月累就釀成 了事故。 開展安全管理的目的就是要找出海 面之下的不安全行為、因素，采取有 針對(duì)性的措施消除導(dǎo)致事故發(fā)生的根 本原因，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。 “讓安全變成一種習(xí)慣，讓習(xí)慣變得更規(guī)范” 護(hù)理安全隱患及防范措施 一、吸氧中易出現(xiàn)的問題 ? 1、氣壓傷 ? 防范措施： ? 先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。 ? 改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。 ? 2、氧中毒 ? 防范措施： ? 根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。 ? 高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 ? 定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。 ? 3、管道脫落 ?

5、防范措施： ? 使用雙腔吸氧管，以便于固定。 ? 經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。 ? 清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。 ? 護(hù)理安全隱患及防范措施 二、口服藥發(fā)放中常見的問題 （一）同病室的人交叉發(fā)藥錯(cuò)發(fā) 防范措施： 1、嚴(yán)格三查七對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。 2、口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由其中一人發(fā)放。 （二）藥物劑量有誤 防范措施： 1、核對(duì)藥物時(shí)要認(rèn)真，避免邊核對(duì)邊說笑，禁忌單人核對(duì)。 2、避免思維定勢(shì)，個(gè)別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少發(fā)， 不能按常規(guī)量發(fā)放。 3、有些藥物劑量發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知大家，提起注意。 4、有的一種藥物兩種劑量，要核對(duì)清楚，心中有數(shù)。 （三

6、）漏發(fā)（多為病人不在） 防范措施： 1、準(zhǔn)備一個(gè)登記本，病人未在時(shí)床號(hào)、姓名要登記。 2、對(duì)班二人互相提醒，病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。 3、如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。 護(hù)理安全隱患及防范措施 三、肌肉注射易出現(xiàn)的問題 1、注射部位不當(dāng) 2、注射部位出血 3、注射部位硬結(jié) 、注射部位感染 防范措施： 1、注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 2、協(xié)助病人取正確體位。準(zhǔn)確選擇注射部位。 3、對(duì)于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。小兒應(yīng)選擇臀小肌 注射。 4、注射時(shí)應(yīng)避開大血管。避開原有硬結(jié)，推注藥液前抽吸 有無回血。長(zhǎng)期注射時(shí)要多部位交替注射。 5、特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂 等。 6

7、、每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時(shí)處理。 7、每日熱敷注射部位。 護(hù)理安全隱患及防范措施 ? 1、液體配錯(cuò) ? 2、液體外滲引起組織壞死 ? 3、輸（換）錯(cuò)液 ? 4、靜脈空氣栓塞 ? 5、漏輸 ? 6、輸液反應(yīng) ? 7、靜脈炎 ?四、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題 ?8、液體外滲 ?9、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) ?10、輸液管堵塞 ?11、靜脈選擇不當(dāng) 12、三通脫落出血 ?13、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤 ?14、三通連接時(shí)排氣不 充分 護(hù)理安全隱患及防范措施 ?五、搶救中易出現(xiàn)的問題 ? 1、用藥與醫(yī)囑不相符 ? 防范措施： ? 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。 ? 認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)藥品安瓿，用

8、后應(yīng)保存，待清點(diǎn) ? 后再棄去。 ? 抽好藥液要二人核對(duì)再推注。 ? 2、搶救設(shè)備使用不當(dāng) ? 防范措施： ? 搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。 ? 全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。 ? 定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到熟練掌握。 ? 保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。 ? 護(hù)理安全隱患及防范措施 六、交接班中易出現(xiàn)的問題 1、交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明 防范措施： 嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。 床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。 交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接 班人員責(zé)任。 建立交接班備忘錄。 明確高危人群 ? 妊娠高血壓疾

9、病、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、基層轉(zhuǎn) 診產(chǎn)婦； ? 要求較高、特別計(jì)較的人、少數(shù)民族、產(chǎn)婦家屬是醫(yī)務(wù)人 員或從事法律有關(guān)的人員及與新聞媒體關(guān)聯(lián)的人群； ? 重男輕女者。 ? 所有高危新生兒。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)士分管 這類病人，做好心理護(hù)理，積極與病人及家屬溝通，尊重、 理解、配合他們。 明確高危環(huán)節(jié) 搶救病人時(shí)一定要有條不紊，分秒必爭(zhēng)，確 保人員、器械、物品準(zhǔn)確到位，要一人指揮，一 人記錄，一人操作。 注意使用保護(hù)性醫(yī)療措施，讓家屬隨時(shí)了解 病人病情，在搶救過程中，不能有不利搶救的語 言和行為，以免造成糾紛。 明確高危時(shí)間 ?夜間、中午、雙休日、節(jié)假日、節(jié)假日前后

10、、相 互調(diào)替班時(shí)間及剛上班、臨床下班時(shí)間是護(hù)理糾 紛的高發(fā)時(shí)間。 ?此時(shí)段工作人員相對(duì)較少，易發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù) 士長(zhǎng)要帶頭值班，精心組織，合理安排班次，新 老搭配。強(qiáng)調(diào)當(dāng)班工作當(dāng)班完成。 ?重點(diǎn)病人重點(diǎn)交班。 夜班實(shí)行雙班制，保持班上工作人員狀態(tài)良好。 產(chǎn)婦的安全管理 ?臥床及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全，過床時(shí)防止產(chǎn)婦摔傷； ?如廁的安全，防止產(chǎn)婦如廁時(shí)滑倒 ?飲食的注意事項(xiàng)，宜進(jìn)食清淡易消化的食物，食 物溫度適中，防止?fàn)C傷。 新生兒的安全管理 ?吸痰的壓力：60100mmHg，定期檢測(cè)并記錄； 吸痰時(shí)間每次10秒。 ?輻射臺(tái)：定期檢測(cè)輻射臺(tái)溫度，防止新生兒燙傷。 ?斷臍：防止利器損傷新生兒，防止燒灼傷。

11、?皮膚接觸及轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒時(shí)：防止摔傷和窒息。 ?新生兒的識(shí)別：與產(chǎn)婦一起核對(duì)新生兒性別和手 鐲、腳鐲、胸牌上的姓名、性別。 降低產(chǎn)科兒科風(fēng)險(xiǎn)的主要對(duì)策 ? 重視護(hù)患溝通、尊重病人的知情權(quán)，認(rèn)真 履行告之義務(wù)、完善簽字手續(xù) ? 完善護(hù)理記錄、病歷管理制度 ? 加強(qiáng)人力資源管理，依據(jù)管理幅度和注意 范圍，調(diào)配人員 ? 定期檢查醫(yī)療儀器，確保搶救設(shè)備、物品、 藥品完好 Company Logo 降低產(chǎn)科兒科風(fēng)險(xiǎn)的主要對(duì)策 ? 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員 ?具備3年以上工作經(jīng)驗(yàn)。 ?定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房。 ?進(jìn)行急救技能，搶救儀器操作培訓(xùn)與考核。 ?每半年進(jìn)行新生兒窒息搶救的考核。 降低產(chǎn)科兒科風(fēng)險(xiǎn)的主要對(duì)

12、策 ? 重點(diǎn)病人重點(diǎn)交班 ?產(chǎn)婦：新收產(chǎn)后出血 發(fā)熱，傷口愈合不良。 ?嬰兒：黃疸、發(fā)熱、紅臀、臍炎 肝炎的阻斷 加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，提高安全知識(shí) ? 加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)與能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)，包括帶教的 方式、方法。 1、從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安 全（遵守操作規(guī)程、操作常規(guī)，用法律保護(hù)自 己）。 2、通過錯(cuò)誤的案例學(xué)習(xí)，增進(jìn)病人的安全。圍繞如 何有效保護(hù)患者和自身的安全，分析有哪些不安 全因素以及產(chǎn)生的原因。 規(guī)范護(hù)理行為加強(qiáng)“證據(jù)”管理 ? 規(guī)范的護(hù)理行為對(duì)護(hù)理安全起保證作用。 將“證據(jù)”管理滲透到護(hù)理工作的每個(gè)環(huán) 節(jié)，切實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，以備舉證。 護(hù)士要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng) 操作規(guī)程和三查七對(duì)制度。 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，減少護(hù)理糾紛 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 思想上，以病人為中心，處處為病人著 想。行動(dòng)上，做好“四勤”，即腳勤、手 勤、眼勤、嘴勤。 事實(shí)證明，臨床相當(dāng)部分的護(hù)理糾紛是 由于護(hù)理人員態(tài)度不佳，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù) 理服務(wù)不到位所致。 提高交流溝通能力和技巧 因人而異確保滿意 切忌居高臨下 避免態(tài)度生硬 通俗易懂確保理解 加強(qiáng)工作中評(píng)估和溝通評(píng)估和溝通工作的及時(shí)性、有效性。善用 各種告知書。 如有疑問（病人或家屬），一定要核查清楚才能執(zhí)行， 不要主觀臆斷。 創(chuàng)造安全討論的空間 共同面對(duì)問題 每月一次安全討論+隨機(jī)討論 分析原因：鼓