血透病情觀察要點(diǎn)（精品課件）

1、血液透析中病情觀察要點(diǎn) 慢性腎衰（尿毒癥期)是所有腎臟疾病進(jìn)入終末期后必然的結(jié)果，腎臟排泄調(diào)節(jié)功能受損、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。進(jìn)入尿毒癥期的患者，基礎(chǔ)疾病較多，病情較復(fù)雜,機(jī)體條件較差，其治療方式有腎臟移植和血液凈化治療。目前國內(nèi)外相關(guān)調(diào)查顯示，尿毒癥期患者行血液透析的占多數(shù)。血液透析常規(guī)每次4小時(shí),透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，有的甚至危及生命.所以做好血液透析患者的病情觀察是十分必要的.觀察要點(diǎn)：1. 密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，每小時(shí)記錄一次血壓、脈搏、呼吸。2. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析中低血壓,失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報(bào)告醫(yī)生,并及時(shí)處理.3. 觀察穿刺處或置管處有無腫脹、滲

2、血，管路有無扭曲、受壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理.4. 處理透析機(jī)各種報(bào)警.護(hù)理措施:血液透析中的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護(hù)，體外循環(huán)監(jiān)測和透析液路(又稱水路）的監(jiān)測4個(gè)方面。.。.。.文檔交流患者生命體征的觀察體溫 一般在透析前和透析結(jié)束前各測量體溫1次,并記錄于血液透析護(hù)理記錄單上.脈搏、血壓和呼吸 在監(jiān)測生命體征變化中,血壓監(jiān)測尤為重要。了解引起低血壓原因,應(yīng)盡量避免，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。患者出現(xiàn)高血壓時(shí)遵醫(yī)囑給藥。收縮壓超過200mmHg，口服降壓藥無效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴(yán)重的患者要終止透析。.。.文檔交流神志 患者出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、視

3、力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴(yán)重心率失?；蛐难芤馔獾炔l(fā)癥有關(guān)。此外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述情況。應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好護(hù)理記錄。.文檔交流血管通路的觀察1. 上機(jī)后，妥善固定穿刺針和深靜脈置管,防止脫落和移位2. 每3060分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即關(guān)閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。3. 重癥患者神志不清、躁動不能配合者,可派專人守護(hù)或適當(dāng)約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。4. 向患者做好宣教工作，說明保持肢體制動的重要性。體外循環(huán)血路的觀察1. 引血到體外循環(huán)血路時(shí)觀察管路是否有漏氣、漏血現(xiàn)象。2. 每3060分鐘觀察血路各連接

4、處是否銜接緊密，防止接頭松脫導(dǎo)致大量出血。、3. 當(dāng)出現(xiàn)透析器或靜脈壺血液顏色變深，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高,應(yīng)立即夾住動脈管路始端，用0、9氯化鈉注射液快速從泵前側(cè)管沖洗透析器和管路,并輕輕敲打，必要時(shí)更換透析器和管路。.。文檔交流4. 加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)對各種機(jī)器報(bào)警，能立即判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。透析液路的觀察1. 準(zhǔn)確配置濃縮液，充分搖勻,兩人核對。正確連接A、B液管路接頭。2. 每3060分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。3. 正確預(yù)沖透析器和管路，按操作規(guī)程復(fù)用透析器，出現(xiàn)透析器漏血報(bào)警，立即將“透析治療”狀態(tài)調(diào)到“旁路”狀態(tài)。漏血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)廢棄透析器和管路中的血液,更換透析器及管路。.。文檔交流4. 透析中心應(yīng)配備專業(yè)技術(shù)人員，每星期檢修一次透析設(shè)備.5. 檢查脫水量、透析時(shí)間、透析模式、肝素用量。檢查基礎(chǔ)鈉濃度設(shè)置是否正確。6. 檢查透析機(jī)透析液溫度及流量。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時(shí)記錄一次。 血液透析中的病情觀察貫穿整個(gè)透析過程，對患者的一般情況、臨床癥狀、生命體征及體外循環(huán)相關(guān)因素進(jìn)行全面了解，可以有效避免血液透析中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)問題,減少或者避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者血液透析