中醫(yī)防治原則課件

1、第七章 防治原則 第一節(jié) 預防原則 ?一、未病先防 ?二、既病防變 1、 含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、 早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。 2、 內(nèi)容 （1) 外感病應早期治療，防止由表深入傳里 （2）內(nèi)傷病的早期治療 臟與臟, 腑與腑, 臟與腑都可發(fā)生傳變，所以應 早期治療原病臟或顧護可能被傳變的臟腑 第二節(jié) 治療原則 ?一、扶正祛邪 ?二、標本先后 ?三、正治反治 ?四、因人因時因地制宜 概述： 1、治則的含義；治療疾病時所遵循的總的法則（方向） 2、治法的意義：指導臨床立法，進而處方和用藥 .具體 治療措施 * * * “辨證求因，審因論治” * * *依癥審因（病因病理

2、）辨證，據(jù)證論治處方 惡寒，微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，頭痛，口不渴，無 汗，舌淡紅苔薄風寒之邪侵襲肌表，津液未傷， 肌腠閉塞，邪未化熱 風寒表證（辨證）疏風 散寒，發(fā)汗解表（立法） 麻黃湯（處方） 治病求本是中醫(yī)治療疾病的根本原則治病求本是中醫(yī)治療疾病的根本原則 治病求本含義 ： 治療疾病時，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針 對本質(zhì)治療。 疾病的本質(zhì)病因病機或“證”。有什么 樣的病因病機就有什么樣的“證”，所以也可 說，治療時應先尋求病因病機或辨“證”， “證因”清楚了，治療才會準確無誤， * * * 臨床上，病因病機不清的疾病，療效則比較差。 一、扶正祛邪一、扶正祛邪 （一）扶正祛邪的基本概念 1、扶正

3、的含義：是扶助機體的正氣，增強體質(zhì)，提高機體的 抗邪抗病能力的一種治療原則。 2、祛邪的含義：是祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的 一種治療原則。 （二）扶正祛邪的臨床使用 1、 單獨扶正(虛則補之) （1） 適應證：用于純虛證，真虛假實證 （2） 常用治法：補氣法，補血法，滋陰法，補陽法等。 2、單獨祛邪(實則瀉之) （1）適應證：用于純實證，真實假虛證 （2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食導滯 3、扶正兼祛邪、扶正兼祛邪 （1） 適應證：虛中夾實證 （2）常用法：如：健脾佐以消食；益氣佐以活血；養(yǎng)血滋 陰佐以通便。陰佐以通便。 4、祛邪兼以扶正 （1） 適應證：實中夾虛 （

4、2） 常用法：清熱泄下作以養(yǎng)陰，消食佐以健脾氣等 5、先祛邪后扶正 適應證：虛實夾雜證(實重于虛)，既以邪氣盛為主，正氣 也虛，但仍可耐攻者。 6、先扶正后祛邪、先扶正后祛邪 適應證：虛實夾雜證(虛重于實)，即以正氣虛為主，而邪 氣也盛，但尚不耐攻邪者，待正氣恢復到一定程度再予 攻邪。 二、標本先后二、標本先后 （一）治標與治本 關(guān)于標本的含義：標本是一個相對的概念。 就病因（病理）與癥狀而言：前者為本，后者為標； 就正氣與邪氣而言： 前者為本，后者為標； 就原發(fā)病與繼發(fā)病而言： 前者為本，后者為標； 就表里病位而言：里病屬本，肌表為標。 三、正治與反治三、正治與反治 1、正治法(逆治法) （

5、1）含義：逆疾病性質(zhì)而治的一種治療法則。 （2） 常用法則：寒則熱之、熱則寒之、虛則補之、實則瀉之 A、寒者熱之： a、含義：寒性病證用溫熱法治療(用溫熱治療藥) b、常用法則：辛溫解表表寒證；溫里散寒里寒證 c、適應證：寒證 B、熱者寒之 a、含義：熱性病證，用寒涼法(寒涼藥)治療 b、常用法則：辛涼解表表熱證，清熱瀉火里熱證 c、適應癥：熱證 C、虛則補之、虛則補之 a、含義：虛損病證、含義：虛損病證(虛證)用補益法(或補益藥)來治療 b、常用法則：補氣法、補血法、補陰法、補陽法、滋陰溫、常用法則：補氣法、補血法、補陰法、補陽法、滋陰溫 陽、補益氣血陽、補益氣血 c、適應證：多種虛證，如氣

6、虛證、血虛證、陰虛證、陽虛、適應證：多種虛證，如氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛 證、陰陽兩虛證、氣血兩虛證證、陰陽兩虛證、氣血兩虛證 D、 、 實則瀉之 a、含義：實性病證、含義：實性病證(實證)用攻邪瀉實法(或祛邪藥或祛邪藥)來治療。來治療。 b、常用的治法：清熱法、泄下法、攻下法、消食導滯法、常用的治法：清熱法、泄下法、攻下法、消食導滯法、 祛痰法、祛濕法 c、適應證：各種實證 如：實熱證，飲食積滯，痰證，濕證 ，陽明腑實證 2、反治法（從治法）、反治法（從治法） （1）含義：順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療法則 (用 于有假象病證的治療) （2）常用法則：寒因寒用、熱因熱用、通因通用、

7、塞因塞用 A、 寒因寒用 寒因寒用 a、含義：用寒涼性質(zhì)的藥物來治療具有假寒征象的病證，又 稱以寒治寒。 b 、常用治法：(寒涼法)清熱法 c 、適應證：真熱假寒證、適應證：真熱假寒證 B、熱因熱用 a、含義：用溫熱性質(zhì)的藥物治療具有假熱征象的病證，又稱 以熱治熱。 b、 適應證：真寒假熱證 c 、常用法：溫熱法(溫陽散寒法) C、塞因塞用 a、 含義：使用補益的藥物治療閉塞不通癥狀的虛證。 b、適應證：真虛假實證 c、常用法：補益法，如：健脾益氣法，滋陰法 D、通因通用 a 、含義：使用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的 實證。 b 、適應證：真實假虛證 c 、常用法：(通下法)攻下法，活血化瘀法， 如： 飲食積滯泄瀉腹痛消食導滯攻下 瘀血阻滯胞宮崩漏伴腹痛夾有瘀塊(血塊)活血化瘀。 四、三因制宜四、三因制宜 （一）因時制宜 1、依四季而用藥“用寒遠寒，用熱遠熱，用涼遠 涼，用溫遠溫” 2、依不同季節(jié)的氣候特點而用藥 夏天清熱祛濕 春天祛