外科護理應急預案程序

1、普外科護理應急預案程序 1、腹腔引流管滑脫應急預案及流程 【應急預案】 妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄 密切觀察腹腔引流部位紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體 征，弓I流液的顏色、性狀及量 一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病 人及家屬 報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀 協(xié)助醫(yī)生根據病情米取應對措施； 如立即重新置入引流管，或停止引 流，處理局部引流口 做好護理記錄 【流程】 固定、交接、記錄 密切觀察 按壓傷口，半臥位，安慰病人及家屬 報告醫(yī)生、觀察病情 對應處置 做好護理記錄 2、胸腔閉式引流管滑脫應急預案及流程 【

2、應急預案】 妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄 密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生 命體征和引流液的性狀及水柱的波動 一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活 動 安慰病人及家屬，報告經治醫(yī)生或值班醫(yī)生 觀察生命體征及?？瓢Y狀 協(xié)助醫(yī)生米取應對措施；如立即重新置入引流管或終止引流 做好護理記錄 【流程】 固定、交接、記錄 密切觀察 按壓傷口，半臥位，安慰病人及家屬 報告醫(yī)生、觀察病情 對應處置 做好護理記錄 3、住院患者化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及流程 【應急預案】 立即停止化療藥物的輸注，并報告經治醫(yī)生和護士長 評估患者藥物

3、外滲的部位、面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼 痛的性質 如損失量超過原液量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足失量 出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下圭寸閉，用0.5%的利多卡因皮下圭寸閉 外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，間隔以68小時為宜，第二天12 次，以后酌情處理 外滲嚴重者，第一天行皮下封閉34次,間隔以68小時為宜，以后酌情處 理 嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程 度等變化，做好護理記錄 局部選用25%硫酸鎂濕敷，面積應超過外滲部位外圍 23厘米，濕敷時間 應保持24小時以上 也可中藥外敷：敷于外滲部位，用護膚膜蓋于藥之上，防止中藥水分丟失 干裂影

4、響治療效果 外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥 外滲局部有破損、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理 抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹 外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射 做好心理護理，減輕患者的恐懼 【流程】 立即停止應用化療藥 通知醫(yī)生 了解化療藥物的性質 評估外滲藥液的損失量 皮下封閉 記錄過程 嚴密觀察患者皮膚 局部濕敷或用藥外敷 禁用熱敷 抬高患肢，做好心理護理 4、復合傷患者的應急預案及流程 【應急預案】 科室要隨時備好搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等 復合傷患者，按輕重緩急、優(yōu)先處理危重急患者 對心跳呼吸驟停者，立即行心肺復蘇

5、術，保持呼吸道通暢 密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師 開放性氣胸用大塊敷料封閉創(chuàng)口，對于閉合性氣胸，協(xié)助醫(yī)生進行胸腔閉式引流 控制出血，出血處加壓包扎，疑有內臟出血者，行胸腹穿刺，采取有效地治療措施 遇有肢體大血管撕裂，要有止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死 開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定 按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物 在搬運過程中，保持呼吸道通暢和恰當的體外，以免加重損傷 【流程】 立即搶救 采取急救措施 心肺復蘇 保持呼吸道通暢 監(jiān)測生命體征 補液止血止痛 包扎、固定 護送檢查 5、開放性骨折患者應急預案及流程 【應急預案】 迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，輸血，準備及時應用藥物 傷肢妥善固定，傷處包扎止血 米集血標本，做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查 留置尿管，觀察尿液顏色、性質、量，了解泌尿系統(tǒng)是否