公共衛(wèi)生科制度

1、文件編碼：ytbhyy/gs.c/061版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)目 錄1.公共衛(wèi)生科崗位職責(zé)31.1公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)職責(zé)31.2公共衛(wèi)生科科員職責(zé)41.3計(jì)劃免疫崗位職責(zé)51.4傳染病管理崗位職責(zé)61.5慢性病管理崗位職責(zé)71.6傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作人員職責(zé)82.公共衛(wèi)生科管理制度92.1公共衛(wèi)生科工作制度92.2傳染病信息化管理督查制度102.3傳染病管理及疫情報(bào)告制度112.4傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度132.5傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度142.6傳染病疫情自查、核對(duì)制度152.8違反傳染病防治法責(zé)任追究制度172.9傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)

2、懲制度182.10重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度192.11門(mén)診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度202.12住院病人傳染病疫情報(bào)告制度212.13檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度222.14傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度232.15傳染病病例處置工作制度242.16院內(nèi)傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群等處理機(jī)制252.17院內(nèi)傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群流程292.18化驗(yàn)登記制度302.19放射登記制度312.20化驗(yàn)與放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度322.21傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作制度332.22傳染病上崗培訓(xùn)班制度342.23結(jié)核病登記報(bào)告制度352.24結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)范362.25結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度372.26結(jié)核病防治預(yù)案382.27慢

3、性病管理制度402.28預(yù)防性生物制品管理制度412.29臨床醫(yī)生填寫(xiě)居民死亡證明（推斷）書(shū)要求422.30死亡病例登記管理規(guī)定432.31死因編碼規(guī)定442.32死亡病例報(bào)告制度及流程452.33死亡病例傳染病排查工作流程462.34傳染病防治工作流程472.35相關(guān)傳染病處置流程482.36傳染病疫情報(bào)告流程492.37疫情報(bào)告卡片工作流程502.38醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則512.39醫(yī)院污物管理制度542.40醫(yī)療廢物處置管理制度552.41科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生處理制度562.42公共衛(wèi)生科質(zhì)量控制制度572.43突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告制度582.44居民腫瘤信息信息

4、監(jiān)測(cè)工作管理制度592.45心腦血管監(jiān)測(cè)工作管理制度622.46公共衛(wèi)生科例會(huì)制度652.47死因監(jiān)測(cè)工作管理制度6671文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-001版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.公共衛(wèi)生科崗位職責(zé)1.1公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)職責(zé) 一、在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室日常管理工作。 二、根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)，疾控中心溝通協(xié)調(diào)，做好傳染病報(bào)告的管理工作。 三、組織新入院?jiǎn)T工的傳染病防治法及公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告培訓(xùn)工作。 四、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-002版 次：c/01生效日期：20

5、12/11/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.2公共衛(wèi)生科科員職責(zé) 一、在公共衛(wèi)生科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展日常工作。 二、負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡，死亡證明書(shū)（推斷書(shū)）、農(nóng)藥中毒報(bào)告卡、居民腫瘤信息、冠心病腦卒中的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并做好登記工作。 （一）查看門(mén)診日志，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)及時(shí)督促補(bǔ)報(bào)。 （二）查看住院患者出入院登記，核對(duì)后發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)督促補(bǔ)報(bào)。 （三）查看檢驗(yàn)科傳染病檢測(cè)登記以發(fā)現(xiàn)漏報(bào)情況， （四）查看放射科肺結(jié)核登記以發(fā)現(xiàn)漏報(bào)情況。 三、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，做好信息上報(bào)工作。 四、負(fù)責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)標(biāo)本上送疾控中心。 五、完成日常傳染病專病報(bào)表的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。 六、定期參加傳染病知識(shí)

6、培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。 七、參加院內(nèi)健康教育工作的實(shí)施。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-003版 次：c/01生效日期：2012/11/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.3計(jì)劃免疫崗位職責(zé) 一、按免疫程序的規(guī)定和預(yù)防接種工作規(guī)范要求，負(fù)責(zé)對(duì)新生兒開(kāi)展預(yù)防接種工作，實(shí)施預(yù)防接種的安全注射。 二、提出疫苗需求計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理，配合上級(jí)部門(mén)做好疫苗效果的監(jiān)測(cè)工作。 三、進(jìn)行常規(guī)接種率報(bào)告，針對(duì)傳染病和預(yù)防接種后不良反應(yīng)或事故進(jìn)行報(bào)告。 四、開(kāi)展預(yù)防接種工作的健康教育，進(jìn)行計(jì)劃免疫宣教。 五、完成科主任交辦的其他工作。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-

7、004版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.4傳染病管理崗位職責(zé) 一、負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)工作，對(duì)法定傳染病，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)，并按規(guī)定做好傳染病登記卡的保密工作。 二、認(rèn)真核實(shí)傳染病報(bào)告卡，做好登記及時(shí)網(wǎng)報(bào)。 三、督促科室做好傳染病登記報(bào)告工作，每旬對(duì)各科室傳染病報(bào)告工作進(jìn)行督查。 四、按時(shí)參加疾控中心會(huì)議，做好疫情核對(duì)和分析工作。 五、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)月報(bào)，旬報(bào)等。 六、做好各種資料的保存。 七、開(kāi)展健康教育，普及傳染病的防治知識(shí)。 八、完成科主任交辦的其他工作。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-005版 次：c/01生效日期：2012/11/

8、1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.5慢性病管理崗位職責(zé)我院公共衛(wèi)生科的建立，制度的不斷健全，人員職責(zé)的進(jìn)一步明確，必將提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的公共衛(wèi)生意識(shí)。作為公共衛(wèi)生科的工作人員，我們將在衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心的指導(dǎo)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，不斷完善相關(guān)制度，確保公共衛(wèi)生科職能的有效發(fā)揮。一、參加疾控中心腫瘤、腦卒中、冠心病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，全面掌握慢性病的管理及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。 二、報(bào)告范圍：包括居民腫瘤信息、冠心病、腦卒中 三、認(rèn)真審核腫瘤、腦卒中、冠心病報(bào)告卡，做好登記并按時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 四、做好各種資料的保存工作。 五、完成科主任交辦的其他工作。 文件編碼：ytbhyy/g

9、gk/zy-006版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)1.6傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作人員職責(zé) 為貫徹落實(shí)傳染病防治法預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，做好我院傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，特制定本職責(zé)。 一、醫(yī)院成立疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，直接領(lǐng)導(dǎo)本院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。 二、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員：高蘭英、朱淑華 三、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員職責(zé)：24小時(shí)負(fù)責(zé)本院法定傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。 四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的要求：在接收到全院各科室上報(bào)的法定傳染病報(bào)告卡后，要認(rèn)真逐項(xiàng)審核無(wú)誤后，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡接受登記簿及法定傳染病登記簿，并立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，如有需要補(bǔ)充的內(nèi)容或訂正診斷

10、時(shí)要及時(shí)訂正。每旬對(duì)全院門(mén)診日志、出院登記簿進(jìn)行法定傳染病自查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象要及時(shí)給予糾正，并認(rèn)真填寫(xiě)傳染病自查核對(duì)簿，確保法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-007版 次：c/01生效日期：2012/11/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.公共衛(wèi)生科管理制度2.1公共衛(wèi)生科工作制度 一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。 二、定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、慢性病及居民腫瘤信息等的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告知識(shí)等。 三、對(duì)科室工作人員定期考核，考核

11、合格后方可上崗。 四、認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。公共衛(wèi)生科工作人員必須了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　Ｒ皶r(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)公共衛(wèi)生科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門(mén)和市疾控中心報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)訂正報(bào)告。 五、在疾控中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)下定期開(kāi)展傳染病知識(shí)宣傳教育工作。 六、認(rèn)真做好慢性病（冠心病、腦卒中）的審核、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。 七、認(rèn)真做好居民腫瘤信息的審核、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。 八、認(rèn)真做好居民死亡證明書(shū)（推斷書(shū)）的審核、登記

12、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-008版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.2傳染病信息化管理督查制度 一、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。 二、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”。 三、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告公共衛(wèi)生科。 四、公共衛(wèi)生科疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡，立即登記、審核。 五、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。 六、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外

13、，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。 七、疫情管理人員應(yīng)每月、季、年定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。 八、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-009版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.3傳染病管理及疫情報(bào)告制度 為貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保證人民健康，制定本制度： 一、組織制度 醫(yī)院成立疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院疾病預(yù)防控制工作。公共衛(wèi)生科

14、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作及全院傳染病報(bào)告登記工作。 二、疫情登記報(bào)告制度 成立傳染病疫情報(bào)告小組，在我院疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。組 長(zhǎng)：王淑芳成 員：曹積慧 喬翠君 孫景宏 逄 健 辛志玲 張 研 范 健 牛玉明 謝基彥 王訓(xùn)松 曲海波 仲 燁 王 新 薛 琳 曲艷麗 董世亮 馬國(guó)華 馬美琳 李方珂 索天訓(xùn) 三、報(bào)告內(nèi)容及要求： （一）甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂 （二）乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、甲型h1n1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日

15、咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 （三）丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。 （四）對(duì)病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核要做分型報(bào)告。 （五）按照衛(wèi)生部傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法要求，各診室、各科室診治醫(yī)師首次診斷以上傳染病后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并在及時(shí)送到公共衛(wèi)生科，以保證及時(shí)網(wǎng)上直報(bào)，同時(shí)在門(mén)診日志及傳染病登記簿上登記。病毒性肝炎中的

16、戊肝病例需報(bào)公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科進(jìn)行月報(bào)。 （六）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要求認(rèn)真、清楚、項(xiàng)目齊全、現(xiàn)住址要填寫(xiě)到鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村?；颊咝彰?、性別、年齡、患者單位、現(xiàn)住址、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期、疾病名稱、填卡醫(yī)師簽名11項(xiàng)為必填項(xiàng)目；患者不滿14周歲（包括14周歲），必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，如為學(xué)生，“患者單位”處必須填寫(xiě)就讀學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)名稱；符合以上填寫(xiě)要求的卡片為完整卡片；填卡日期與診斷日期必須是同一天，否則為遲報(bào)卡。 （七）各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎和15歲以下急性馳緩性麻痹（afp）病例、疑似麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)、15歲以下甲肝、乙肝、戊肝病例，任何年齡的戊肝病例，先天風(fēng)疹綜合癥，應(yīng)立即

17、電話報(bào)告公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科報(bào)告龍口市疾控中心計(jì)免科。 （八）死亡病例由主管醫(yī)師填寫(xiě)死亡卡，公共衛(wèi)生科審核后進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，不明原因肺炎病人報(bào)公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科按規(guī)定網(wǎng)上報(bào)告。 （九）每年5月1日至10月31日為腹瀉病門(mén)診開(kāi)放日，所有腹瀉病人一律到腹瀉病門(mén)診就診，接診醫(yī)師必須對(duì)每一位腹瀉病人行大便常規(guī)、大便spa快檢檢查，并認(rèn)真做好腹瀉病登記工作，對(duì)細(xì)菌性痢疾，應(yīng)及時(shí)填卡上報(bào)公共衛(wèi)生科。如因漏查spa快檢或漏報(bào)病例，造成霍亂漏診，應(yīng)追究接診醫(yī)師責(zé)任，所引發(fā)的后果自負(fù)。 （十）有關(guān)科室發(fā)現(xiàn)性病患者，要及時(shí)填卡報(bào)告公共衛(wèi)生科。 （十一）有關(guān)門(mén)診科室發(fā)現(xiàn)被狗咬傷患者，要電話報(bào)告公共衛(wèi)生科。 （十

18、二）發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似傳染病病例的報(bào)告程序首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病例填寫(xiě)門(mén)診日志、傳染病報(bào)告卡和傳染病登記簿報(bào)公共衛(wèi)生科公共衛(wèi)生科進(jìn)行登記，按規(guī)定時(shí)限網(wǎng)上報(bào)告。 四、對(duì)傳染病漏報(bào)的處罰規(guī)定 （一）凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰。 （二）對(duì)工作督導(dǎo)不力責(zé)任科室及責(zé)任人給予100元罰款處理。 （三）對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過(guò)3例者，罰責(zé)任人200元。 （四）全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過(guò)5例者，罰責(zé)任人200元，并通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。年終無(wú)評(píng)優(yōu)資格。 （五）凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。文件編碼：y

19、tbhyy/ggk/zy-010版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.4傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度 為貫徹落實(shí)傳染病防治法預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，做好我院傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，特制定本制度。 一、醫(yī)院成立疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院疾病預(yù)防控制工作，公共衛(wèi)生科承擔(dān)全院傳染病報(bào)告、登記工作。 二、傳染病疫情報(bào)告小組及職責(zé)： （一）組 長(zhǎng)：王淑芳 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員：高蘭英、朱淑華 成 員：曹積慧 喬翠君 孫景宏 逄 健 辛志玲 張 研 范 健 牛玉明 謝基彥 王訓(xùn)松 曲海波 仲 燁 王 新 薛 琳 曲艷麗 董世亮 馬國(guó)華 馬美琳 李方珂

20、索天訓(xùn) （二）傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé) 1.組長(zhǎng)： （1）制定本院傳染病報(bào)告管理各項(xiàng)制度并組織實(shí)施。（2）協(xié)調(diào)各科室在傳染病報(bào)告管理中的配合。（3）組織開(kāi)展全院業(yè)務(wù)人員傳染病報(bào)告管理知識(shí)的培訓(xùn)。（4）定期或不定期組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)全院傳染病報(bào)告管理開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。2.科室傳染病疫情報(bào)告管理員職責(zé)（1）督促、檢查臨床醫(yī)生做好門(mén)診日志登記。（2）指導(dǎo)、督促、檢查臨床醫(yī)生做好傳染病報(bào)告卡片的填寫(xiě)與報(bào)告。（3）按疫情報(bào)告管理制度，做好疫情報(bào)告管理中的各種信息反饋。（4）對(duì)疫情報(bào)告管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。 三、報(bào)告內(nèi)容：傳染病防治法中規(guī)定的甲、乙、丙類(lèi)傳染病。 四、報(bào)告

21、要求：所有醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)以上傳染病疑似病例或確診病例后，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡、門(mén)診日志和科室法定傳染病登記簿，并在法定傳染病的報(bào)告要求時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡送至公共衛(wèi)生科。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-011版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.5傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、

22、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下： 一、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。 二、傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。 三、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 四、疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防

23、控制部門(mén)對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。 六、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。 七、疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)。 八、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。 九、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。 十、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰

24、。 十一、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 十二、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-012版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.6傳染病疫情自查、核對(duì)制度 一、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。 二、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”。 三、責(zé)任報(bào)告人

25、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告公共衛(wèi)生科。 四、公共衛(wèi)生科疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡，立即登記、審核。 五、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。 六、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合區(qū)防疫站進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。 七、疫情管理人員應(yīng)每月、季、年定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。 八、院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報(bào)和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-013版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)

26、市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.7傳染病漏報(bào)檢查制度 為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。 一、門(mén)診醫(yī)生要認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫(xiě)病人出入院登記。 二、各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。 三、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。 四、公共衛(wèi)生科必須根據(jù)規(guī)范要求審核傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。 五、公共衛(wèi)生科必須對(duì)檢查情況進(jìn)行每月一次總結(jié)，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者必須上報(bào)分管院長(zhǎng)，

27、根據(jù)規(guī)定給予處罰。 六、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查各臨床科室的傳染病疫情報(bào)告情況，公共衛(wèi)生科要深入各科室開(kāi)展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-014版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.8違反傳染病防治法責(zé)任追究制度 為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法，使我院的傳染病疫情報(bào)告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本制度。 一、我院傳染病防治管理實(shí)施醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度，院部有一名主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。 二、根據(jù)傳染病報(bào)告程序落

28、實(shí)疫情報(bào)告責(zé)任，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。 三、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報(bào)工作，每月有總結(jié)。 四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題必須責(zé)令及時(shí)更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。 五、根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 六、對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)責(zé)任科室（門(mén)診部、公共衛(wèi)生科）及責(zé)任人給予100元罰款處理。 七、對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過(guò)3例者，罰責(zé)任人200元，并通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 八、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過(guò)5例者，罰責(zé)任人200元，并通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。年終無(wú)評(píng)優(yōu)資格。 九、責(zé)任報(bào)告

29、人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報(bào)事故，罰責(zé)任人200元，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過(guò)處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-015版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.9傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度 為貫徹落實(shí)傳染病防治法預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生于流行，做好我院傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，特制定本制度。 一、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例和確診病例，要按照衛(wèi)生部傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法要求，在法定的時(shí)限內(nèi)認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，同時(shí)填寫(xiě)科室的法定傳染病登

30、記簿，并親自將傳染病報(bào)告卡送至院公共衛(wèi)生科，交網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員高蘭英、朱淑華核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 二、疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲辦法： （一）凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰。 （二）對(duì)工作督導(dǎo)不力責(zé)任科室及責(zé)任人給予100元罰款處理。 （三）對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過(guò)3例者，罰責(zé)任人200元。 （四）全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過(guò)5例者，罰責(zé)任人200元，并通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。年終無(wú)評(píng)優(yōu)資格。 （五）凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-016版 次：c/01生效日期：201

31、2/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.10重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度 一、重大傳染病包括三類(lèi)16種法定傳染?。?（一）甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病：鼠疫、霍亂；sars、肺炭疽、人感染高致病性禽流感； （二）已經(jīng)基本消滅的疾?。喊缀怼⒔z蟲(chóng)病、脊髓灰質(zhì)炎； （三）多年未發(fā)生的或罕見(jiàn)的疾?。旱歉餆帷⑻烤遥ǚ翁烤遥?、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)病、黑熱病、包蟲(chóng)病、流行性乙型腦炎、流行腦脊髓膜炎、布魯氏菌病。 二、責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級(jí)組織專家組核實(shí)后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫(xiě)

32、傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 三、責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫(xiě)重大傳染病病例報(bào)告卡者，給予責(zé)任人100元罰款，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。 四、疫情管理人員沒(méi)有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，給予罰款100元，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。 五、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒(méi)有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例者，給與罰款200元，全院通報(bào)批評(píng)，并給予記過(guò)處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-017版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.11門(mén)診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度

33、 一、門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門(mén)診日志上認(rèn)真登記，填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名等)。同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)公共衛(wèi)生科。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門(mén)診日志相應(yīng)位置加標(biāo)記。 二、門(mén)診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門(mén)診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。公共衛(wèi)生科疫情管理人員每月要認(rèn)真檢查一次門(mén)診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。 三、對(duì)傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫(yī)生要詢問(wèn)病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)公共衛(wèi)生科。 四、要做好門(mén)診日志的收集和保管工作，

34、以備后查。 五、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-018版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.12住院病人傳染病疫情報(bào)告制度 一、住院部醫(yī)生對(duì)入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)完整。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，填寫(xiě)內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫(xiě)好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)公共衛(wèi)生科，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置加標(biāo)記。 二、科室分管傳染病上報(bào)的副主任定期核查出入院登記本，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)給

35、予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正后的傳染病報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科疫情管理人員每月要認(rèn)真檢查一次出入院登記本，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。 三、疑似病人確診后要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡上報(bào)公共衛(wèi)生科。 四、病人出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫(xiě)訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)公共衛(wèi)生科。 五、要保管好出入院登記本，以備后查。 六、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-019版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.13檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制

36、度 一、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。 二 、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測(cè)結(jié)果必須有專人保管。或者由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測(cè)結(jié)果分送開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生。 三、對(duì)傳染病陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果要用傳染病登記本專門(mén)登記。 四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生或公共衛(wèi)生科。 五、任何個(gè)人對(duì)傳染病病例陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。 六、檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。文件編碼：ytbhy

37、y/ggk/zy-020版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.14傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度 一、門(mén)診日志和登記本，包括門(mén)（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對(duì)傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長(zhǎng)姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)公共衛(wèi)生科門(mén)診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。 二、臨床科室、檢驗(yàn)科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門(mén)診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。三、公共衛(wèi)生科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信

38、息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。 四、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并將病例轉(zhuǎn)到本院的公共衛(wèi)生科或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-021版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.15傳染病病例處置工作制度 制訂傳染病預(yù)防控制工作方案和重大疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案，組建傳染病疫情應(yīng)急處置隊(duì)伍，做好傳染病診斷試劑、生物制品、防治藥品、消毒除害藥械等的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警措施和專報(bào)制度，加強(qiáng)信息傳遞和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，一旦在重

39、大活動(dòng)參加人員中出現(xiàn)傳染病疫情，必須迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取果斷措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散與蔓延。 一、預(yù)防為主堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在我市的傳播和蔓延。 二、依法防控為有效切斷傳染病的傳播，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合重大疫病的流行特征，在采取預(yù)防控制措施時(shí)，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例依法實(shí)行隔離治療，對(duì)疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者依法實(shí)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。 三、開(kāi)展醫(yī)療救治 按照醫(yī)療救治方案啟動(dòng)指定的專門(mén)

40、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，對(duì)疑似患者及時(shí)排除或確診。做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。并參與組成專家組負(fù)責(zé)全市重大疫病的會(huì)診工作。 預(yù)防和控制重大疫情要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的方針，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例，要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)治療、及時(shí)控制”。同時(shí)，對(duì)疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者要及時(shí)采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-022版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作

41、 手 冊(cè)2.16院內(nèi)傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群等處理機(jī)制 為了做好醫(yī)院內(nèi)傳染病、不明原因肺炎和聚集性癥候群控制工作，按照 中華人民共和國(guó)傳染病防治法、 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)院感染管理辦法的要求，特制定醫(yī)院內(nèi)傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群等處理機(jī)制與流程。并按以上法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 一、報(bào)告范圍 （一）法定傳染病：發(fā)生甲類(lèi)傳染病或按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染?。灰蜥t(yī)院內(nèi)感染導(dǎo)致乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病明顯增多，形成暴發(fā)或流行。 （二）發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。 （三）發(fā)現(xiàn)聚集性癥候群。出現(xiàn)多例癥狀類(lèi)似，但診斷不清的疾病。 二、報(bào)告責(zé)任 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行、聚集性癥候群時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照 中華人民

42、共和國(guó)傳染病防治法 和 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 的規(guī)定報(bào)告疫情。相關(guān)人員要及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。具體職責(zé)為： (一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告的各項(xiàng)制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲等制度。與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。 (二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門(mén)診工作日志制度，嚴(yán)格突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。 (三）建立或指定專門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備

43、，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。 (四）應(yīng)依照有關(guān)法規(guī)對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 (五）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。 三、填報(bào)要求 （一）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě) 傳染病報(bào)告卡 統(tǒng)一格式，用a4 紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。 （二）病例分類(lèi)與分型 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類(lèi)。其

44、中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他68傳染病；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類(lèi)；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類(lèi)；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類(lèi)；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類(lèi)；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類(lèi)；乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分為急性和慢性。 （三）傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。 （四）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告按照全國(guó)不明原因

45、肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行） 的規(guī)定執(zhí)行。 四、報(bào)告程序與方式 傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)hiv 兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡。 （一）傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。 五、報(bào)告時(shí)限 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染

46、性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)他乙丙類(lèi)傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。 六、出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或聚集性癥候群疫情時(shí)的處理 除按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告外，還應(yīng)該依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行處理。 出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或聚集性癥候群疫情時(shí)要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。醫(yī)院發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)需著重做好以下工作： （一）開(kāi)展病人診治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病

47、人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診； （二）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作； （三）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。 （四）做好傳染病人的報(bào)告。 （五）做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。 為做好應(yīng)急準(zhǔn)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施。技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備。這些儲(chǔ)備大致可以劃時(shí)分為以下幾種：一是進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的能力與設(shè)備；二是進(jìn)行傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)的用品和設(shè)施；三是進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置等有關(guān)的疫苗、救治藥品和醫(yī)療器械等等；四是技術(shù)和人才資源的儲(chǔ)備。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部

48、門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施。 發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或聚集性癥候群時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施： （一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； （二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療； (三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病病情采取必要的治療和控制傳播措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消

49、毒和無(wú)害化處置。 七、傳染病報(bào)告的管理執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，或者吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。責(zé)任報(bào)告單位和事件發(fā)生單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級(jí)主管機(jī)關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-023版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.17院內(nèi)傳染病暴發(fā)、聚集性癥候群流程發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)

50、或不明原因肺炎、聚集性癥候群立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、疫情管理員，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和上報(bào)市衛(wèi)生局 調(diào)查分析原因協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查采取隔離治療、消毒等控制措施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成報(bào)告文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-024版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.18化驗(yàn)登記制度 為認(rèn)真貫徹中華人民共和國(guó)傳染病防治法，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，本院特制定檢驗(yàn)科登記報(bào)告管理制度。 一、檢驗(yàn)科對(duì)所有檢驗(yàn)工作均要進(jìn)行登記，做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)清楚。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100%。 二、登記薄項(xiàng)目包括被檢查人姓名、性別、年齡、檢

51、查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師簽名、傳染病陽(yáng)性結(jié)果。 三、檢驗(yàn)科醫(yī)生須填寫(xiě)傳染病陽(yáng)性結(jié)果登記簿，包括傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)間、反饋首診醫(yī)生并簽名或電話通知首診醫(yī)師。 四、檢驗(yàn)科對(duì)檢測(cè)出的疑似零亂弧菌、沙門(mén)氏菌等重點(diǎn)傳染病陽(yáng)性菌株必須按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到縣疾病預(yù)防控制中心。 五、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)檢驗(yàn)科的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰；違反法律法規(guī)，由司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-025版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.19放射登記制度 為

52、認(rèn)真貫徹中華人民共和國(guó)傳染病防治法，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，本院特制定放射科登記報(bào)告管理制度。 一、放射科對(duì)所有放射工作均要進(jìn)行登記，做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)清楚。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100%。 二、登記薄項(xiàng)目包括被檢查人姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢查時(shí)間、放射結(jié)果、放射醫(yī)師簽名。 三、放射科醫(yī)生須填寫(xiě)傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋單，包括傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)間、反饋首診醫(yī)生并簽名或電話通知首診醫(yī)師。 四、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)放射室的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照傳染病管理獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰；違反法律法規(guī)，由司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。文件編碼：ytbhyy/ggk/zy-026版 次：c/01生效日期：2012/1/1煙臺(tái)市北海醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件 工 作 手 冊(cè)2.20化驗(yàn)與放射陽(yáng)性結(jié)果反饋制度 一、疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生和首次發(fā)現(xiàn)者負(fù)責(zé)制。