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文檔簡介
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害 ra腎損害既可由ra疾病本身,也可由治療藥物的副作用引起,臨床類型包括ra原發(fā)性腎損害、血管炎、繼發(fā)性腎淀粉樣變和藥物性腎損害等。ra腎損害并非少見,其確切發(fā)生率尚不清楚。文獻(xiàn)報道為20100不等?;灧治?. 血常規(guī) 常有輕度貧血及血小板增高,尤其在病情活動時更為明顯。發(fā)生腎功能不全時可出現(xiàn)貧血加重。2. 尿常規(guī) 可有血尿、不同程度的蛋白尿、管型尿及無菌性白細(xì)胞尿等。3. 血生化檢查 腎功能和腎小球濾過功能常有輕度損害,偶有嚴(yán)重?fù)p害。服用nsaids類藥物和發(fā)生腎功能不全患者尿酸也可升高。4. 免疫學(xué)檢查 類風(fēng)濕因子(rf) rf是抗人或抗動物igg fc片段上抗原決定
2、簇的特異性抗體。常見的有igg、iga、igm和ige型。igm型主要見于ra、干燥綜合癥、混合性冷球蛋白血癥和一些傳染病。通常rf陽性的患者病情較重,rf可能與關(guān)節(jié)破壞的免疫反應(yīng)有關(guān)。 免疫球蛋白電泳 常見血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示igg、iga及igm增多。 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anca) anca是血管炎的標(biāo)志物,核周anca陽性者易發(fā)生ra腎損害。有時ra血管炎僅局限于腎臟,故對于伴有發(fā)熱、體重下降等結(jié)締組織疾病表現(xiàn)、腎損害及尿檢異常等ra患者應(yīng)經(jīng)常檢測anca。 抗核抗體(ana) ana在ra的陽性率約10%20%。 補(bǔ)體 血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?;蜉p度升高,重癥者
3、及伴關(guān)節(jié)外病變者可下降。5. 血沉(esr)及c反應(yīng)蛋白(crp) ra患者處于疾病活動期時,常常伴有esr增快和血清crp陽性。所以,這兩項實驗室檢查對評價ra的病情有一定幫助。6. 腎臟超聲 大部分ra患者為雙腎的超聲正常,某些患者可見雙腎實質(zhì)回聲增強(qiáng),血流阻力增高或腎結(jié)石。急性腎功能不全可出現(xiàn)雙腎增大,慢性腎功能不全晚期可發(fā)生雙腎萎縮。7. x線 早期ra患者的關(guān)節(jié)x線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)。關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松可以在起病幾周內(nèi)即很明顯。關(guān)節(jié)間隙減少和骨質(zhì)的侵蝕,提示關(guān)節(jié)軟骨的消失,只出現(xiàn)在病程持續(xù)數(shù)月以上者。半脫位,脫位和骨性強(qiáng)直為更后期的現(xiàn)象。當(dāng)軟骨已損毀,可見兩骨間的關(guān)節(jié)面融合,喪失原來關(guān)節(jié)
4、的跡象。彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見,并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭,亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。8. 腎小管功能檢查 24小時尿電解質(zhì),尿酸化功能(氯化銨負(fù)荷試驗、可滴定酸等), 24小時尿比重,尿滲透壓,血、尿2微球蛋白,尿nag酶。小管間質(zhì)性腎炎隨著小管功能減退,可出現(xiàn)尿鉀、尿鈉排泄增多,腎小管酸中毒,尿比重和尿滲透壓的變化。血2微球蛋白可以自由通過腎小球,在近端腎小管全部被重吸收, 尿2微球蛋白含量增多,則表明近端腎小管重吸收功能受損。尿nag酶則是腎小管損傷的早期指標(biāo)。9. 腎活檢 可確定腎損害的程度、類型,指導(dǎo)治療,減少ra導(dǎo)致慢性腎衰竭的發(fā)生?;驹\斷1.
5、 ra的診斷 晨僵至少1小時,持續(xù)至少6周。 3個或3個以上的關(guān)節(jié)炎腫脹持續(xù)至少6周。 腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹6周或以上。 對稱性關(guān)節(jié)腫脹。 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。 rf陽性。 手及腕部前后位的x線攝片有骨質(zhì)侵蝕或骨質(zhì)疏松。 符合以上7項中的4項即可診斷ra。2. 腎損害的診斷 當(dāng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)包括蛋白尿、鏡下血尿、無菌性白細(xì)胞尿、腎小管功能損害(如低鉀性酸中毒、夜尿增多、尿酶及尿內(nèi)微量蛋白增高等)及進(jìn)行性腎功能減退,應(yīng)考慮ra腎損害。ra腎損害起病隱匿,早期可無臨床表現(xiàn),甚至只能在腎活檢時發(fā)現(xiàn)腎的病理改變,早期易誤診為尿路感染及漏診。ra患者常無明顯急性腎功能損害的表現(xiàn), 在較長的r
6、a病例中,可能因某種誘因?qū)е虏∏檠杆侔l(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥。有許多因素可使ra患者的腎臟受損,其中以治療藥物、淀粉樣變性、血管炎最為常見。臨床類型/臨床分期ra腎損害主要包括以下方面:ra原發(fā)性腎損害、血管炎、繼發(fā)性腎淀粉樣變和藥物性腎損害等。1. ra原發(fā)性腎損害: 系膜增生性腎小球腎炎(mspgn) mspgn最為常見,約占ra腎損害的1/3以上?;颊叨啾憩F(xiàn)為鏡下血尿伴或不伴有蛋白尿,少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征(nephrotic syndrome, ns),腎功能不全較為少見。腎臟病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,腎小球基底膜無明顯變化,免疫熒光可見系膜區(qū)iga和(或)igm、c3顆粒
7、狀沉積,也可免疫熒光全部陰性,電鏡下可見系膜區(qū)電子致密物。 膜性腎?。╩n) ra原發(fā)性mn與繼發(fā)性mn之比約為1:21:4。ra原發(fā)性mn臨床表現(xiàn)為ns、持續(xù)性蛋白尿和/或血尿。病理表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚,晚期可見系膜基質(zhì)增多,毛細(xì)血管腔閉塞,免疫熒光可見上皮下免疫復(fù)合物沉積,以igg為主。 膜增生性腎炎(mpgn)和新月體腎炎 rf免疫復(fù)合物沉積引起系膜細(xì)胞增殖及內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng)可導(dǎo)致mpgn,但ra引起mpgn報告較少。由于體液及細(xì)胞免疫異常導(dǎo)致腎小球免疫復(fù)合物沉積,故ra也可伴有新月體腎炎,可突發(fā)腎功能不全,新月體形成 免疫熒光可見igg,igm,c3顆粒狀沉積于腎小球周圍。2. 血管
8、炎約24的患者可有類風(fēng)濕性血管炎引起的腎損害,多發(fā)生在侵蝕性關(guān)節(jié)炎及有顯著結(jié)節(jié)形成的病人中。腎臟受累臨床上可出現(xiàn)高血壓、血尿和蛋白尿,少數(shù)表現(xiàn)為ns、急性腎衰竭。病理表現(xiàn)為腎小血管節(jié)段性壞死,腎小球彌漫性細(xì)胞增生以及新月體形成,腎小管萎縮壞死,腎間質(zhì)水腫。晚期腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。大部分免疫熒光免疫復(fù)合物陰性。約20%電鏡下可見細(xì)小散在的電子致密物。類風(fēng)濕性血管炎腎外表現(xiàn)包括皮膚潰瘍、神經(jīng)病變、脾大、皮下結(jié)節(jié)、指甲和指趾的梗死、高滴度的rf和低補(bǔ)體血癥等,血清可有p-anca陽性。3. 繼發(fā)性淀粉樣變20%長期嚴(yán)重的ra患者可并發(fā)繼發(fā)性淀粉樣變。淀粉樣變腎病均有不同程度的蛋白尿,
9、1/31/2表現(xiàn)為ns,易并發(fā)腎靜脈血栓,晚期可出現(xiàn)高血壓及氮質(zhì)血癥,腎外表現(xiàn)還有肝脾腫大、肝功能減退等。腎臟病理表現(xiàn)為腎小球體積增大,淀粉樣物質(zhì)在腎小球基底膜及系膜區(qū)、腎小管間質(zhì)和血管處沉積,基底膜增厚,晚期毛細(xì)血管腔阻塞。剛果紅染色陽性。免疫熒光檢查可見較弱的免疫球蛋白和c3在腎小球毛細(xì)血管壁、系膜區(qū)、腎小管壁和間質(zhì)小動脈壁沉積。電鏡下可見系膜區(qū)和基底膜有特征性的無分支的排列紊亂的淀粉樣纖維結(jié)構(gòu)。ra淀粉樣變可與mn同時或先后發(fā)生,也可與系統(tǒng)性血管炎和新月體腎炎同時發(fā)生。4. 藥物性腎損害 繼發(fā)于非甾體抗炎藥(nsaids)的腎損害 nsaids腎損害表現(xiàn)為可逆性急性腎衰、伴或不伴ns的小
10、管間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死及mn等。小管間質(zhì)性腎炎常有血尿、白細(xì)胞尿和蛋白尿,可合并ns及腎功能衰竭。早期腎小管功能減退,夜尿增多,腎小管酸中毒,無菌性膿尿,伴有肉眼血尿的腎絞痛。晚期腎濃縮功能明顯下降,腎性失鈉,高氯性酸中毒,尿路感染,腎結(jié)石,腎乳頭壞死,高血壓、腎衰等。nsaids小管間質(zhì)性腎炎預(yù)后良好,幾乎所有的早期患者在停藥后腎功能恢復(fù)、ns緩解。對合并ns及腎活檢顯示廣泛炎細(xì)胞浸潤者,糖皮質(zhì)激素可獲良好療效。終末期腎衰及未完全停用nsaids者則預(yù)后較差。伴難治性高血壓、高尿酸血癥、尿路梗阻、局灶性腎小球硬化者在停用nsaids后腎功能也常緩慢惡化,預(yù)后不佳。nsaids引起的mn發(fā)病
11、快,停藥后臨床緩解需要1040周,一般不會復(fù)發(fā)。 繼發(fā)于青霉胺的腎損害青霉胺治療時間越長,劑量越大,越易出現(xiàn)腎損害。蛋白尿一般發(fā)生于青霉胺開始治療后418月。青霉胺用量500mg/d易出現(xiàn)蛋白尿, 嚴(yán)重者出現(xiàn)ns。發(fā)生ns,主要病理表現(xiàn)為mn。青霉胺也可引起mspgn、新月體腎小球腎炎和狼瘡樣表現(xiàn)。電鏡下可見上皮細(xì)胞足突間免疫復(fù)合物(含有igg和c3)。停藥,必要時服用小劑量潑尼松,蛋白尿很快消失。 繼發(fā)于金制劑的腎損害金制劑治療ra較易發(fā)生蛋白尿、血尿,但較少發(fā)生ns,主要病理表現(xiàn)為mn。電鏡下可見上皮細(xì)胞足突間免疫復(fù)合物(含有igg和c3)。停用金制劑并使用糖皮質(zhì)激素數(shù)月后,蛋白尿、血尿可
12、改善或緩慢消失。 繼發(fā)于環(huán)孢素a(csa)的腎損害csa相關(guān)性腎病分為急性csa相關(guān)性腎病和慢性csa相關(guān)性腎病。急性csa相關(guān)性腎病的臨床表現(xiàn)為急性可逆性腎功能衰竭、溶血性尿毒癥綜合征、動靜脈栓塞等, 病理可見急性腎小管壞死、腎間質(zhì)充血水腫,腎小球輕度系膜基質(zhì)增生。慢性csa相關(guān)性腎病一般發(fā)生于應(yīng)用csa 1年以上者,表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及漸進(jìn)性腎功能衰竭,病理可見腎小管變性萎縮,腎間質(zhì)纖維化,局灶性腎小球硬化。慢性csa相關(guān)性腎病預(yù)后與腎功能異常的持續(xù)時間有關(guān)??傊m然腎臟受累的確診診斷來自腎活檢病理診斷,但患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查也往往有助于鑒別診斷。例如ra患者發(fā)生腎功能不全主要見
13、于腎臟淀粉樣性和nsaids腎損害,一般很少見于mn和mspgn。血尿主要見于mspgn。無應(yīng)用金制劑、青霉胺和nsaids的病史,mn的可能性比較小。而繼發(fā)性淀粉樣變性則主要見于長期慢性、活動性的ra患者。鑒別診斷 1. 本病應(yīng)排除其它結(jié)締組織病所致的腎損害,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,還應(yīng)除外原發(fā)性小血管炎、痛風(fēng)等所致的腎損害以及乙肝病毒感染等。2. 需與原發(fā)性腎臟疾病鑒別,后者以腎臟疾病表現(xiàn)為突出,而關(guān)節(jié)癥狀和體征不明顯, rf、aka等常陰性。發(fā)病機(jī)制 ra可合并腎淀粉樣變 在ra組織損傷或免疫炎癥持續(xù)存在時,血清淀粉樣蛋白水平顯著升高,并在酶作用下,裂解為淀粉
14、樣蛋白a,持續(xù)沉積于組織內(nèi)形成繼發(fā)性淀粉樣變性病。此外,淀粉樣蛋白a降解下降在淀粉樣變性病發(fā)生、發(fā)展中也有一定作用。 非特異性炎癥因子刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生大量的抗體,誘發(fā)免疫復(fù)合物形成,沉積于組織中即可引起炎癥反應(yīng)和免疫病理損傷。同時組織破壞釋放的抗原物質(zhì)可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),產(chǎn)生自身抗原,從而形成惡性循環(huán),加重腎損害。 某些藥物,如nsaids、金制劑、青霉胺、止痛劑、抗生素、免疫抑制劑等,可導(dǎo)致藥物性腎損害。nsaids通過肝腎細(xì)胞內(nèi)氧化酶系統(tǒng)形成的活性產(chǎn)物引起腎細(xì)胞的氧化損傷,抑制腎前列腺素合成,引起腎血流下降,造成髓質(zhì)乳頭缺血。此外nsaids 還通過直接毒性作用、低氧和高滲透壓使髓
15、質(zhì)易受損傷等。金沉積于近端及遠(yuǎn)端腎小管,引起小管間質(zhì)性腎炎。損傷的小管上皮細(xì)胞釋放出抗原, 引起自身抗體產(chǎn)生,形成免疫復(fù)合物,沉積于腎小球上皮下,可引起mn。csa可引起腎血管收縮、腎小球濾過率下降,還可直接引起腎小管細(xì)胞損傷。青霉胺較易引起mn,可能原因為青霉胺作為半抗原沉積于gbm上,引起免疫復(fù)合物腎炎。治療原則 ra的治療以對癥止痛,延緩關(guān)節(jié)進(jìn)展,防治并發(fā)癥為原則。ra腎損害的治療應(yīng)是在治療原發(fā)病的同時,保護(hù)腎功能,延緩腎功能進(jìn)展,根據(jù)臨床及病理類型制定合理的治療方案。治療辦法1. 治療原發(fā)病。ra治療的一線用藥為nsaids類,在疾病發(fā)作期使用能達(dá)到非特異性抗炎、消腫和止痛的作用。二線
16、用藥如甲氨蝶呤、雷公藤多苷和愛若華等,亦為改變病情藥,起作用時間緩慢,可延緩和改善疾病的發(fā)展和預(yù)后。三線用藥為激素,在疾病的發(fā)作期,尤其是關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯時,短期小量使用,可取得較好療效。此外,還應(yīng)補(bǔ)充鈣劑、骨代謝調(diào)節(jié)劑等抗骨質(zhì)疏松治療。關(guān)節(jié)腫脹明顯時,可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺等。2. 確定引起腎損害的病因。如屬nsaids、金制劑或青霉胺等藥物所致,應(yīng)立即停用這類藥物。防治csa相關(guān)性腎病應(yīng)合理掌握csa用量,監(jiān)測csa血藥濃度,隨訪腎功能,應(yīng)用鈣通道阻滯劑減少csa腎毒性,增加csa的免疫抑制效果;合用小劑量1,25(oh)2d3,減少csa用藥劑量,維持免疫抑制功能,從而降低csa腎毒性。3.
17、ra所致的腎小球腎炎可用皮質(zhì)激素或聯(lián)合環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素或雷公藤總苷治療。臨床表現(xiàn)為ns時應(yīng)根據(jù)病理類型進(jìn)行激素聯(lián)合免疫抑制劑沖擊治療。這些藥物可使部分患者蛋白尿消失,對ra的關(guān)節(jié)腫痛亦有效。對于重癥ra合并腎小球腎炎,近年報道可溶性基因重組腫瘤壞死因子-受體拮抗劑有有效。4. 血管炎可用潑尼松、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤、血液透析或血漿置換改善病情,短期療效較好,長期療效仍有待提高。但由于血漿置換只能清除血循環(huán)中的致病活性物質(zhì),清除后數(shù)日又可恢復(fù)原水平,故應(yīng)同時加用激素及免疫抑制劑。5. 淀粉樣變腎病暫無特異治療,一般會發(fā)展至慢性腎衰。激素和免疫抑制劑治療ra淀粉樣變ns效果不佳,
18、也可試用苯丁酸氮芥或二甲亞砜治療。后者可使淀粉樣纖維溶解,減輕蛋白尿,改善腎功能。6. 小管間質(zhì)性腎炎除停用nsaids、還應(yīng)保持尿量在2l以上,以降低nsaids在腎髓質(zhì)處濃度和防止感染,慎用利尿劑,控制高血壓和尿路感染。出院診斷 出院診斷應(yīng)包括原發(fā)?。╮a)的診斷及繼發(fā)于該種疾病的腎損害(ra腎損害)的診斷,及腎損害的臨床類型(如ns),如考慮腎損害與某種ra治療藥物明確有關(guān),還應(yīng)注明藥物名稱。此外診斷還應(yīng)包括腎功能受損程度、病理診斷及是否有合并癥等。預(yù)后評估 影響ra預(yù)后的因素 性別:男性患者預(yù)后較好;疾病的活動性:滑膜炎持續(xù)活動者預(yù)后不佳;關(guān)節(jié)外表現(xiàn):有關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)的患者預(yù)后不佳;
19、rf持續(xù)陽性和抗環(huán)瓜氨酸肽(抗ccp抗體)陽性者預(yù)后較差; 組織學(xué)指標(biāo):滑膜襯里層越厚,預(yù)后較差;影像學(xué)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞越顯著者,預(yù)后越差;功能評估:關(guān)節(jié)功能較差者,預(yù)后較差;其他如文化水平、遺傳學(xué)等。ra患者腎損害與風(fēng)濕活動程度、病程、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、rf陽性和患者的年齡密切相關(guān),尤其40歲的ra患者其腎損害發(fā)生率顯著高于40歲的ra患者。 芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅
20、羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂
21、袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕
22、襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇
23、膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅
24、肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂
25、聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀
26、羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇
27、袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖
28、袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂
29、螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇
30、膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄
31、肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂
32、羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆
33、羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆
34、袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄
35、螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁
36、膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿
37、肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆
38、肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖
39、羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁
40、衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆
41、袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃
42、螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻
43、肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈
44、肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆
45、羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃
46、羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀
47、袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈
48、螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊
49、膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃
50、肇膆蕆薂袀肂蒆蚅肅羈蒅袇袈莇蒄薇膃芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肄蒁襖羄莃薁薃螇艿薀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蕆羈肇薇蝕襖莆薆螂聿節(jié)薅襖袂膈薅薄肈肄蚄蚆袀莂蚃蝿肆羋螞袁衿膄蟻蟻肄膀羋螃羇肆芇裊膂蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅莃袂螆莁莃薂羂芇莂螄螅芃莁袆肀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袃肇膆蕆薂袀肂羃膂薃蒅羂莄蒞襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇肇膃蒀蚃肆芅芃蕿肆羅葿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀膀芆薃螆膀莈莆螞腿肈薂蚈螅芀蒅薄螄莃蝕袂螃肂蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀袁荿芄衿袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莄薈蚇袈肅莁薃袇膆薆袁袆羋荿螇裊莀薄蚃羄肀莇蕿羃膂薃蒅羂莄蒞襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇肇膃蒀蚃肆芅芃蕿肆羅
51、葿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀膀芆薃螆膀莈莆螞腿肈薂蚈螅芀蒅薄螄莃蝕袂螃肂蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀袁荿芄衿袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莄薈蚇袈肅莁薃袇膆薆袁袆羋荿螇裊莀薄蚃羄肀莇蕿羃膂薃蒅羂莄蒞襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇肇膃蒀蚃肆芅芃蕿肆羅葿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀膀芆薃螆膀莈莆螞腿肈薂蚈螅芀蒅薄螄莃蝕袂螃肂蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀袁荿芄衿袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莄薈蚇袈肅莁薃袇膆薆袁袆羋荿螇裊莀薄蚃羄肀莇蕿羃膂薃蒅羂莄蒞襖羂肄蟻螀羈膆蒄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇肇膃蒀蚃肆芅芃蕿肆羅葿薅肅膇莁袃肄芀薇蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀膀芆薃螆膀莈莆螞腿肈薂蚈螅芀蒅薄螄莃蝕袂螃肂
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