腰椎間盤突出癥中藥定向透藥治療及護(hù)理

1、腰椎間盤突出癥中藥定向透藥治療及護(hù)理王瑞 娟 樊錦 春摘 要：目的 ：探討腰椎 間盤突出癥患者在 中醫(yī)辨證分型治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合選用不 同方劑進(jìn)行 中藥定向透藥治療及護(hù)理效果。方法： 中醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合 中藥定向透藥、辨證施護(hù)治療腎虛血瘀型、風(fēng)寒濕型、濕熱 阻滯型腰椎 間盤 突出癥。結(jié)果 ：可較好地控制癥狀 。結(jié)論： 充分體現(xiàn) 中醫(yī)辨證施治，內(nèi)外兼治，醫(yī)護(hù)并重的特點(diǎn) ，是一種安全、效捷的治療方法。關(guān)鍵詞：腰椎間盤 突出癥；中草 藥；定向透藥中圖分類號(hào) ：r4735 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：b 文章編號(hào)：10060979(2011)1601710腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)疾病 ，病因較為復(fù)雜 ，臨床研究表明，

2、保守治療仍然是腰椎 間盤突出癥的基本治療措施 。一般采用針灸、理療、口服西藥鎮(zhèn)痛劑及中藥活血化瘀藥等常規(guī)治療。 2005年1月至 2008年2月對(duì)65例于我科住院及門診患者在中醫(yī)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥定向透藥療法 ，并加強(qiáng)對(duì)癥護(hù) 理，療效滿意 ，報(bào)告如下。1 臨床資料11一般資料 ：我科于 2005年 1月2008年 2月年收治 的腰椎間 盤突出癥患者為 130例 ，均符合腰椎間盤突出癥 的診斷標(biāo)準(zhǔn)21，并且符合保守治療適應(yīng)證 。隨機(jī)分為兩組 ，實(shí)驗(yàn)組65例 ，其中男34例 ，女31例；年齡最大75歲 ，最小35歲 ，平均56537歲；平均 病程 4814年。對(duì)照組 65例 ，其 中男性3

3、2例 ，女性33例 ；年齡最大73歲 ，最小 37歲 ，平均 56336歲 ；平均病程 4715年。兩組患者在性別、年齡、病程上等無(wú)顯著差 ，具有可比性 (p0o5)。12方法1,21治療方法 ：兩組患者均接受腰椎間盤突出癥 常規(guī)治療 和護(hù) 理 ，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上 ，根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則對(duì)患者實(shí)施 中藥 定向透藥治療和護(hù)理。中藥定向透藥 的基本方劑 ：自芷 15g、元胡15g、白芍 30g、狗脊 30g、桃仁 15g。腎虛血瘀型加三棱 15g、莪術(shù) 15g、杜仲 15g、牛膝 15g、補(bǔ)骨脂 15g；風(fēng)寒痹阻型加川烏 15g、獨(dú)活 15g、桑寄生 15g；濕熱阻滯型加黃柏 15g、苡仁 15g

4、、蒼術(shù) 15g。由本 院中藥煎藥室根據(jù)各型不 同配方 ，每 日將中藥浸泡 1h，煎煮后取 濃汁 250ml裝入袋內(nèi)送至我科 ，可使用 5次。治療時(shí)從保溫箱 中取 出備用藥墊、極板套擰干 ，將藥墊取出后擰至不滴水為宜 ，放于 患處 (藥液 溫度 為 3638)。采 用威諾敦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)定向透藥治療儀 ，將電極板插入極板套內(nèi)置于藥墊上，并用防水布覆蓋，再用繃帶系緊，使墊套與皮膚接觸良好，將連接線分別接于兩只極板上，正極置于腰骶部及環(huán)跳、秩邊穴，負(fù)極置于下肢(陽(yáng)陵、委中穴、跗陽(yáng))，根據(jù)病變正、負(fù)極各選一處壓痛點(diǎn)或穴位，開(kāi)啟儀器微調(diào)脈沖至合適部位，以患者出現(xiàn)酸、麻、溫?zé)岣袨橐?。每?03

5、0min，1次d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。122療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【1】。顯效 ：腰部 、下肢疼痛消失 ，運(yùn)動(dòng)功能正常 ；有效 ：腰部 、下肢疼痛減輕 ，運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn) ；無(wú)效 ：腰部 、下肢疼痛 ，運(yùn)動(dòng)功能無(wú)改善。顯效加有效為總有效 。13結(jié) 果 ：兩 組臨 床總 療效 比較見(jiàn) 表 1。對(duì) 照 組 總有效 率 為8462，實(shí)驗(yàn)組總有效率為 9308，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析 ，兩組有顯著性差異(p005)，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)予對(duì)照組 。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ，p001，差別有顯著性。提示配合 中藥定向透藥法治療本病明顯優(yōu)于常見(jiàn)療法 。2 護(hù) 理21一般護(hù)理 ：

6、本病病程長(zhǎng) 、癥狀重 ，且易反復(fù)發(fā)作 ，嚴(yán)重影響著工作和生活。耐心講解腰椎間盤突出癥 的病理機(jī)制 、臨證特點(diǎn)、治療方法 ，使患者保持積極的心態(tài)配合治療與護(hù)理。急性期囑患者臥硬板床13周，避免下床活動(dòng)。癥狀好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)患者加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。避免久坐久立，忌坐沙發(fā)、矮凳，避免重體力勞動(dòng)、劇烈活動(dòng)及腰部損傷；緩解期患者需強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持鞏固治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性及自我保健的相關(guān)知識(shí)，以利早et康復(fù)。22情志護(hù)理 ：患病之人常常會(huì)產(chǎn)生郁 悶、憂愁、悲哀 、焦慮等不良 情緒 ，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于體察病人的疾苦 ，以和藹誠(chéng)懇的態(tài)度和親 切的語(yǔ)言，正面開(kāi)導(dǎo) ，解難釋疑 ，并做到有 的放矢，動(dòng)之以情 ，曉之 以理 ，喻之

7、以例 ，明之 以法 ，使病人在思想上有安全感 ，從而以樂(lè) 觀的態(tài)度和良好 的精神狀態(tài) 戰(zhàn)勝疾病 ，恢復(fù)健康 。因此，情志因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重要影響。 2.3中藥定向透藥治療 的護(hù)理231治療環(huán)境 ：環(huán)境宜整潔、舒適 、安靜、溫度適宜。治療前 向患 者講解治療的 目的和方法 ，告知其安全性和可靠性 ，克服 電流刺 激的恐懼感 。治療部位皮膚發(fā)紅屬于正常反應(yīng) ，治療停止可 自行 消失，了解患者的心理反應(yīng)及理解配合程度 ，消除顧慮。檢查治療部位皮膚情況。治療時(shí)所采取的體位宜根據(jù)疾病癥狀及部位而定 ，以患者舒適為度 ，冬季注意保 暖。治療前檢查脈沖調(diào)節(jié)旋鈕 是否指 向“o”點(diǎn)。告知患者電

8、流刺激 的感覺(jué) ，治療中定時(shí)巡視，密切觀察病情變化 ，并與患者交流 ，隨時(shí)調(diào)節(jié)脈沖，由小到大，防止皮膚灼傷，保證患者安全 ；同時(shí)，注意檢查 電極板是否緊貼患者皮 膚 ，以確保治療效果 。 局部皮膚過(guò)敏 的護(hù)理 121。口服撲爾敏 10mg，1次，d，13d后癥狀消失 ，繼續(xù)治療。2.32辨證護(hù)理2321腎虛血瘀型：主癥：腰酸痛或如針刺掣痛，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，腿膝乏力，勞累后更甚，臥則減，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，腰部板硬。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦緊數(shù)或沉細(xì)澀。偏陽(yáng)虛者，手足不溫，少氣懶言，腰膝發(fā)涼。偏陰虛者咽干口渴，面色潮紅，五心煩熱，盜汗。腎陽(yáng)虛型：室內(nèi)要保持偏暖干燥，以使陽(yáng)氣得助而陰寒自除。

9、2322風(fēng)寒濕型 ：主癥 ：腰腿疼痛重者 ，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受 壓痛點(diǎn)或穴位 ，開(kāi)啟儀器微調(diào)脈沖至合適部位 ，以患者出現(xiàn)酸、 寒雨加重 ，肢體發(fā)涼 ，舌質(zhì)淡 ，苔 自或膩 ，脈沉緊或濡緩。注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣被?？蛇m量服辛熱食物 ，既補(bǔ)充蛋 白質(zhì)和鈣 ，又可溫補(bǔ)脾 腎，驅(qū)風(fēng)散寒止痛 。2323濕熱型 ：主癥 ：腰部疼痛 ，腿 軟無(wú)力 ，痛處伴有熱感或皮色發(fā)紅 ，遇熱或雨天疼痛加重 ，活動(dòng)后痛減 ，惡熱 ，口渴不欲飲 ，脈濡數(shù)或弦滑數(shù)等。室溫宜干燥、涼爽 ，空氣新鮮?？蛇m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以利于氣血流通 ，陽(yáng)升濕化。飲食 以清淡爽 口為主。3 討 論 研究表明，腰椎 問(wèn)盤突出癥患者腰腿疼痛程度與髓核 中炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的神經(jīng)根炎癥密切相關(guān) 。遠(yuǎn)端負(fù)極電流具有促進(jìn)周圍神經(jīng)再生的作用，經(jīng)皮電刺激療法 已成為促進(jìn)受損周 圍神經(jīng)功能恢復(fù)常用的重要治療方法之一。直流電場(chǎng)、低頻脈沖和中藥定向透藥三種療法共同作用于機(jī)體以達(dá)到針灸、按摩、經(jīng)皮膚黏膜用藥的三位一體效果 ，可活血化瘀 ，改善局部血液循環(huán)，舒筋活絡(luò) ，促進(jìn)神經(jīng)組織炎癥修復(fù) ，且具有抗感染、鎮(zhèn)痛作用日。提示運(yùn)用中定向透藥療法積極配合護(hù)理能顯著減輕患者疼痛，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能