2021年霍亂預(yù)防控制工作方案.doc

1、2021年霍亂預(yù)防控制工作方案_是嚴(yán)重影響人民群眾身體健康的_，我區(qū)是_常發(fā)地區(qū)，歷史上曾發(fā)生過_大流行，近年來，隨著腸道傳染病各項防控措施強力推進，_傳播途徑得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。_年以來我區(qū)共發(fā)生_例_病例，均為O139群_弧菌引起，_年劉橋鎮(zhèn)發(fā)生_例_，說明我區(qū)外環(huán)境中仍存在_弧菌，另外，_年周邊地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)近年來少有的O1群_疫情，市其他地區(qū)在外環(huán)境中亦檢出了O1群_弧菌，根據(jù)_流行規(guī)律，一旦發(fā)生流行菌型變化，疫情暴發(fā)甚至流行的風(fēng)險明顯增加，同時群眾生食海（水）產(chǎn)品等不良飲食習(xí)慣并未根除，綜合性防制措施稍有放松即會出現(xiàn)流行。二、主要問題全區(qū)_防制工作開展不平衡，有的腹瀉病門診流

2、于形式，未歸口診治；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病門診設(shè)施或藥械不全，綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置難以到位；采樣對象針對性不強或用藥前采樣；醫(yī)療衛(wèi)生人員_防治知識不熟悉等。三、防制目標(biāo)我區(qū)_的防制目標(biāo)是實現(xiàn)“三不”，即不發(fā)生_死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴散導(dǎo)致的二代病例，不發(fā)生中、高強度流行；全區(qū)_的年發(fā)病率控制在1/_萬以下。四、對策措施_防制是全區(qū)重大傳染病預(yù)防控制工作的重點，必須以健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)為先導(dǎo)，以傳染病防治法、食品安全法為武器，切實加強疫情監(jiān)測、疫點疫區(qū)處理和飲水飲食衛(wèi)生管理，全面落實各項綜合性防制措施。（一）_防制準(zhǔn)備工作1.健全_。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速恢復(fù)并及時調(diào)整充實_防治領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療機

3、構(gòu)要成立_病人搶救治療小組、疫情處置小組，各衛(wèi)生所要成立_疫點疫區(qū)處理小組。各小組成員必須熟悉業(yè)務(wù)，增強工作責(zé)任心，以適應(yīng)迅速救治病人和撲滅疫情的需要。2.強化培訓(xùn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要_衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護人員等進行_防治知識和技能的專項培訓(xùn)，層層統(tǒng)一思想，提高整體水平。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一是對防制工作本身進行培訓(xùn)，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面工作要求；二是強化具體業(yè)務(wù)人員如腹瀉病門診、內(nèi)科門（急）診醫(yī)務(wù)人員、疫情處置人員、采樣檢索人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)對處置能力；三是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)診療。_年，_部重新修訂了_防

4、治手冊（第6版），各單位要對其中所更新的_防治技術(shù)內(nèi)容和工作要求，進行全面培訓(xùn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于_月底前_一次_防治業(yè)務(wù)集中培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的培訓(xùn)工作由各衛(wèi)生所統(tǒng)一_。培訓(xùn)結(jié)束后，各醫(yī)療單位將院內(nèi)培訓(xùn)人數(shù)、考試人數(shù)納入培訓(xùn)小結(jié)報給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位培訓(xùn)情況連同鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生培訓(xùn)情況及本所人員培訓(xùn)情況收集匯總后于_月_日前電子版報區(qū)疾控中心，區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院_防治專題培訓(xùn)情況直接報送區(qū)疾控中心。3藥械準(zhǔn)備。各醫(yī)療單位要配備必要的搶救治療藥品、器械及病床等，搶救治療藥械兩套，放在區(qū)統(tǒng)一制作發(fā)放的_搶救藥箱中。各醫(yī)療單位、衛(wèi)生所要配

5、備足量的消毒殺蟲藥品，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蛆滅蠅藥物等，放置在專用消毒藥箱中，具體要求參照附表。搶救、消毒藥械應(yīng)專人管理，及時補充更新。4開設(shè)腹瀉病門診。全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)在4-_月開設(shè)腹瀉病門診，_月_日起正常工作，根據(jù)防治形勢需要或上級要求，適當(dāng)延遲關(guān)閉時間。省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)全年開設(shè)腹瀉病門診。腹瀉病門診要嚴(yán)格按照省醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）要求設(shè)置，基本要求為：房屋設(shè)施：一級醫(yī)院（包括各級醫(yī)院分院）腹瀉病門診可固定內(nèi)科門診兼室，二級醫(yī)院應(yīng)專辟獨立小區(qū)，綜合醫(yī)院納入感染性疾病科，規(guī)范設(shè)置，業(yè)務(wù)用房齊全。醫(yī)院有醒目的導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的標(biāo)志，兼

6、室的要另設(shè)腹瀉病診治專桌并有標(biāo)牌。設(shè)置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、紫外線燈（最好為動態(tài)（范本）消毒機）、采樣用屏風(fēng)、診療桌椅、診療床、便器、醫(yī)療廢除物收集箱、垃圾桶、腹瀉病觀察室。資料藥械：腹瀉病人登記薄、采樣管或消毒棉簽、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、標(biāo)簽、送檢單、洗手消毒藥品、搶救消毒藥箱等，_防治領(lǐng)導(dǎo)小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板放大上墻。醫(yī)務(wù)人員：至少有_名相對固定的臨床醫(yī)生和_名兼職護士、檢驗人員，熟悉_的臨床特征、流行病學(xué)、防治對策及報告處置程序的基本內(nèi)容，熟練掌握_的救治、消毒隔離、采樣檢測等方法。腹瀉病門診開診期間，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院

7、消毒技術(shù)規(guī)范，按照腹瀉病門診消毒工作要求，做好日常清潔消毒工作，醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例處理，消毒處理記錄齊全，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致疫情傳播。（二）流行季節(jié)防制措施1廣泛健康教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過廣播、板報、宣傳欄、有線電視等多種渠道，采取多種形式，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，做到“高密度、大容量、廣覆蓋”，并突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海（水）產(chǎn)品、食物制作加工要生熟分開、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期間不舉辦大規(guī)模聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識和防病能力，把住“病從口入”關(guān)。2.強化疫情監(jiān)測。各醫(yī)療單位要對所有前來就診的腹瀉病人進行詳細(xì)登記，對重點人群采樣檢索

8、，以早期發(fā)現(xiàn)病人為目的，確保檢索率達(dá)到規(guī)定的要求。（1）規(guī)范腹瀉病人登記。加強腹瀉病例歸口管理，各醫(yī)療單位應(yīng)采取預(yù)診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診開診期間，除晚間急診和腹瀉病門診外，其它門診不得診治、登記腹瀉病人。腹瀉病門診醫(yī)生必須對所有就診的腹瀉病人，詳細(xì)詢問病史、流行病學(xué)史、聚餐史并進行必要的生命體征測量，在全區(qū)統(tǒng)一印制的新腹瀉病人登記簿上專冊規(guī)范登記，字跡清楚、項目齊全。對外地病例，住址要進行雙登記。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生要將所有就診的腹瀉病人在綜合信息登記簿中規(guī)范登記。每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬，每醫(yī)院每月腹瀉病人登記數(shù)不少于

9、服務(wù)人口的3/萬。（2）切實做好病原檢索工作。每個腹瀉病門診及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須配備適量的采樣瓶及采樣管或采樣棉簽，對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動人口及來自疫區(qū)、有聚餐史、有流行病學(xué)史的腹瀉病人）等對象采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進行檢索。盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本，確保疫情及時暴露。每醫(yī)院每月檢索數(shù)不少于服務(wù)人口的1.5/萬，在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)療單位檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的_%，各鎮(zhèn)每月檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的_%，流行季節(jié)（4-_月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)年末總?cè)丝诘腳。每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5-_月份以上述重點人群為主，每月于用藥前采樣送檢_份，遇到_疑似病人必須立即

10、采樣送檢。檢索要求：各醫(yī)療單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，醫(yī)療單位由本院檢驗人員免費采用金標(biāo)法作初篩或及時送區(qū)疾控中心檢驗科（為切實提高_(dá)疫情發(fā)現(xiàn)及時性和敏感性，各醫(yī)療單位要盡量使用金標(biāo)法初篩），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費采用金標(biāo)法作初篩。初篩陽性標(biāo)本立即送區(qū)疾控中心進一步作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，分離的細(xì)菌經(jīng)區(qū)疾控中心鑒定確認(rèn)后方可確診為_病人。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔水樣便）在進行金標(biāo)篩檢同時，必須立即送區(qū)疾控中心作常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時進行O1群和O139群的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標(biāo)篩檢陽

11、性的，初次細(xì)菌培養(yǎng)陰性時需進行二次及以上的增菌培養(yǎng)。各單位金標(biāo)法初篩情況要詳細(xì)登記，記錄完整真實，并建立出入庫專帳，做到帳劑一致。各醫(yī)療單位及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每旬末將本旬就診的腹瀉病人數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)向衛(wèi)生所報告，并詳細(xì)登記備查。衛(wèi)生所匯總后每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告鎮(zhèn)級及村級上一旬?dāng)?shù)據(jù)。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院于每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告，區(qū)疾控中心匯總后每旬逢“2”向市疾控中心報告。3嚴(yán)格疫情報告制度。區(qū)疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須嚴(yán)格執(zhí)行_小時值班制度，保證疫情報告及時暢通。一旦發(fā)生_疑似或臨床診斷病例，基層醫(yī)療單位應(yīng)立即以最快方式向區(qū)疾控中心報告；如發(fā)現(xiàn)聚餐者中出現(xiàn)_例及以

12、上腹瀉病人時，應(yīng)及時向區(qū)疾控中心報告；各個體診所、廠校醫(yī)務(wù)室要增強_疫情的敏感性，發(fā)現(xiàn)可疑病例或腹瀉病例明顯增多時要及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所、區(qū)疾控中心報告，以便迅速_專業(yè)人員開展流行病學(xué)調(diào)查，控制可能發(fā)生的_疫情。確診病例必須由區(qū)疾控中心進行確認(rèn)和報告，_確診病例同時要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行報告。4.規(guī)范社區(qū)診療工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要進一步規(guī)范對腹瀉病人的診療工作，做到“五要”。一要詢問有無聚餐史或流行病學(xué)接觸史；二要與_進行鑒別診斷；三要發(fā)現(xiàn)_疑似病人立即電話報告疫情并護送至鎮(zhèn)醫(yī)院；四要在使用抗生素前采集糞便標(biāo)本；五要告知病人注意隨訪，并對重癥腹瀉病人于_小時內(nèi)進行回訪。5開展腹瀉病監(jiān)測。根據(jù)省

13、統(tǒng)一部署，我區(qū)今年繼續(xù)開展省腹瀉病綜合監(jiān)測工作，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二院、金西衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院以及金西三姓街村拖橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、金樂油榨村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、西亭草廟村周橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等_家單位作為省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測工作方案要求，做好腹瀉病登記、旬報及標(biāo)本采集送檢工作，確保工作質(zhì)量。6.實施外環(huán)境監(jiān)測。根據(jù)市_防治工作要求和本區(qū)_流行形勢，于4-_月份選擇有代表性的點，開展環(huán)境水體、海（水）產(chǎn)品及食品_病原監(jiān)測工作，重點_近幾年_多發(fā)地區(qū)，規(guī)范采樣方法，提高檢測能力，以及時發(fā)現(xiàn)疫情線索。7加強流動人口衛(wèi)生管理。流動人口是_的高發(fā)人群，同時也是造成_擴散蔓延的重要因素，必須加強

14、衛(wèi)生管理。各地應(yīng)建立健全流動人口衛(wèi)生管理機制，改善流動人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件。招用流動人口較多的單位、工地以及船只集中的港口、碼頭、船閘等場所，應(yīng)健全衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水及飲食衛(wèi)生條件，并設(shè)立專職或兼職衛(wèi)生員，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。8強化法制觀念，加強飲用水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛(wèi)生運動。要依法強化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強化對鎮(zhèn)自來水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水；分散式給水應(yīng)落實飲用水消毒措施。要認(rèn)真貫徹食品安全法，強化食品安全衛(wèi)生管理，尤其要加強個體飲食攤點、建筑工地、廠校_食堂的食品衛(wèi)生管理工作；各衛(wèi)生所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要

15、做好農(nóng)村民間廚師的培訓(xùn)和管理，加強農(nóng)村家宴聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)防_食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。要大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強糞便管理，減少蚊蠅滋生，尤其要加強農(nóng)村的管糞改廁，積極推進醫(yī)療機構(gòu)的污水處理，減少對水源的污染。同時要密切注意災(zāi)害性氣候預(yù)報，提前做好有關(guān)抗災(zāi)防病工作應(yīng)急準(zhǔn)備。（三）疫情發(fā)生后的對策措施1強化控制措施，全力撲滅疫情。_疫情處理要從疑似病人抓起。各級各類醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較為典型的疑似病人，在_力量搶救治療的同時，迅速按確診病人的要求規(guī)范處理，確保用藥前采樣送檢，并立即報告區(qū)疾控中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及各類診所一旦發(fā)現(xiàn)_疑似病人，除不得擅自截留外，還應(yīng)及

16、時護送至就近醫(yī)院隔離救治。要迅速成立現(xiàn)場處理組，明確流行病學(xué)調(diào)查組、實驗室檢測組、醫(yī)療救治組和后勤保障組等職責(zé)，制定現(xiàn)場調(diào)查處置方案，落實各項調(diào)查處理措施。要及時劃定疫點、疫區(qū)，嚴(yán)格隔離治療傳染源，重癥病人可在就地?fù)尵戎委煹耐瑫r，報請上級醫(yī)療機構(gòu)會診，確保_病人就診后不死亡。要強化疫點疫區(qū)處理的各項措施，及時撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。疫點內(nèi)要認(rèn)真開展隨時消毒和終末消毒，在疫點所在村民小組或相當(dāng)于_個村民小組范圍，開展每天_次為期_周的滅蠅滅蛆和井水消毒工作，做好記錄。及時追蹤調(diào)查密切接觸者和共同聚餐人員，實施醫(yī)學(xué)觀察、衛(wèi)生宣教和開展糞檢_弧菌等工作。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出_

17、弧菌，應(yīng)盡快予以核實診斷和實施隔離治療。對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。同時還應(yīng)對疫區(qū)內(nèi)人群進行適當(dāng)?shù)男l(wèi)生管理，迅速_人員以鎮(zhèn)為單位（重點是疫點周圍的若干村）開展為期_周的主動查治腹瀉病人工作，鎮(zhèn)衛(wèi)生所必須_鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包干，主動上門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腹瀉病人，立即給予_敏感藥物（氟哌酸等）進行消菌治療，_周歲以下兒童青少年服用痢特靈或黃連素，查治結(jié)果要有記錄，力爭將病_愈在到腹瀉病門診就治之前。疫區(qū)內(nèi)要大力開展健康教育，加強飲用水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生等。同時，要根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查提示的線索，積極開展傳染源追溯和外環(huán)境檢索工作，采集不同水源水_份以上及可疑食品和接觸者糞

18、便標(biāo)本進行_弧菌檢索。凡發(fā)現(xiàn)因聚餐或水污染引起的_暴發(fā)疫情，應(yīng)全面登記暴露人群，盡快采樣及進行服藥消菌治療，對可疑食物或水源應(yīng)盡可能采樣檢測。一旦發(fā)現(xiàn)對疑似病人不報告、不采樣送檢、不進行疫點處理的單位和個人，將依據(jù)傳染病防治法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的規(guī)定進行處理。2加強指導(dǎo)檢查，及時總結(jié)評價。發(fā)生_疫情后，區(qū)疾控中心要及時派人趕赴疫點，指導(dǎo)疫情處置工作。對于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)，區(qū)將派出工作組或醫(yī)療隊，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ?。要與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位一起認(rèn)真開展調(diào)查研究，查明傳播途徑和流行因素，采取針對性的防制措施，有效控制疫情擴散蔓延。疫情解除后，要及時總結(jié)經(jīng)驗，對防制措

19、施的效果進行評價。3進一步強化飲用水及飲食衛(wèi)生管理，控制暴發(fā)疫情的發(fā)生。在流行高峰季節(jié)，要進一步強化對集中式供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，在高發(fā)地區(qū)可對分散式給水開展飲用水消毒，要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，增加監(jiān)測頻次，控制水型和食物型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對于不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，造成水型或食物型_暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任人要嚴(yán)肅依法查處。五、成效評估根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求，對全年_預(yù)防控制工作進行評估，評估內(nèi)容具體包括：（一）控制指標(biāo)即實現(xiàn)“三不”目標(biāo)，全區(qū)_的年發(fā)病率控制在1/_萬以下。（二）工作指標(biāo)落實_防制對策措施，主要考核指標(biāo)包括：1.加強領(lǐng)導(dǎo)：有_、有計劃、有部署、有檢查。2.準(zhǔn)備工作：開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；相關(guān)設(shè)備、器材、藥品充足。3.腹瀉病門診：各級各類醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的腹瀉病門診應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求；及時開診并正常使用，登記報告及時、準(zhǔn)確，其它門診日志上不得登記腹瀉??；醫(yī)療機構(gòu)檢索數(shù)大于登記數(shù)的_%，各鎮(zhèn)區(qū)檢索數(shù)大于登記數(shù)的_%、總?cè)丝跀?shù)的_；能及時發(fā)現(xiàn)和成功搶救治療病人。4.疫情報告和處理：疫情報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，及時率_%；_應(yīng)急響應(yīng)及時、準(zhǔn)確；疫情處理從疑似病人抓起，現(xiàn)場處理各部門職責(zé)明確；疫點、疫區(qū)劃定明確；傳染源有效隔離治療率_%；疫點內(nèi)人群和密切接觸者追蹤管理和實施醫(yī)學(xué)觀察率_%，預(yù)防