人民醫(yī)院重點科室檢查情況表2

1、縣人民醫(yī)院重點科室檢查情況表2血庫（滿分20分）1.檢查要求醫(yī)療機構(gòu)用血是否來自衛(wèi)生行政部門批準的血液中心、血站，是否存在非法采供血現(xiàn)象，若存在非法采供血，本醫(yī)院此次質(zhì)量萬里行檢查不合格，不再檢查下列2-5項目；檢查情況2.檢查要求(3分)成立臨床輸血管理委員會；工作制度健全；工作制度落實開展間斷不超過3個月，不合格扣2分/項；檢查情況得分3.檢查要求(3分)醫(yī)療機構(gòu)制定臨床用血管理工作制度，重點查看輸血核對核查制度，輸血不良反應(yīng)處理及回報制度，緊急用血制度等，無相應(yīng)制度或制度不落實扣2分/項。檢查情況得分4.檢查要求(8分)抽查前一年3月1日-7月31日期間有輸血史的患者病歷30份(需涵蓋手

2、術(shù)、非手術(shù)科室，包括單次用血或備血超過2000ml的患者病歷3份)，檢查用血是否合理，具體檢查項目：申請用血的醫(yī)生具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血適應(yīng)癥明確、進行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫規(guī)范、輸血記錄完整、對有輸血反應(yīng)的病歷填寫輸血反應(yīng)回報單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml，履行報批手續(xù)、輸血后進行評價等。不合格扣0.5分/項。檢查情況得分5.檢查要求(6分)1.組織機構(gòu)及工作人員：有足夠的技術(shù)人員滿足工作需要，不合格扣1分/項；(2分)。2.制度建設(shè)：建立覆蓋臨床輸血全過程的質(zhì)量體系文件、執(zhí)行24小時值班制度、輸血全過程記錄體系完整，不合格扣1分/項；(2分)。3.設(shè)備及房屋：工作場所

3、布局合理，符合國家相關(guān)標準、符合生物安全要求，不合格扣1分/項；(2分)。檢查情況得分院方建議科主任方面醫(yī)護方面檢查人員（復(fù)印一份給科室）檢查日期： 年 月 日檢查方法：醫(yī)療機構(gòu)用血是否來自衛(wèi)生行政部門批準的血液中心、血站，是否存在非法采供血現(xiàn)象，若存在非法采供血，本醫(yī)院此次質(zhì)量萬里行檢查不合格，不再檢查6.2.2-6.2.8項； 成立臨床輸血管理委員會；工作制度健全；相關(guān)工作開展間斷不超過3個月，不合格扣2分/項；醫(yī)療機構(gòu)制定臨床用血管理工作制度，重點查看輸血核對核查制度，輸血不良反應(yīng)處理及回報制度，緊急用血制度等，無相應(yīng)制度或制度不落實扣2分/項；抽查前一年3月1日-7月31日期間有輸血史

4、的患者病歷30份(需涵蓋手術(shù)、非手術(shù)科室，包括單次用血或備血超過2000ml的患者病歷3份)，檢查用血是否合理，具體檢查項目：申請用血的醫(yī)生具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血適應(yīng)癥明確、進行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請單填寫規(guī)范、輸血記錄完整、對有輸血反應(yīng)的病歷填寫輸血反應(yīng)回報單并返還輸血科、一次用血、備血超過2000ml，履行報批手續(xù)、輸血后進行評價等。不合格扣0.5分/項。組織機構(gòu)及工作人員：三級綜合醫(yī)院建立輸血科，有足夠的技術(shù)人員滿足工作需要，不合格扣1分/項；制度建設(shè)：建立覆蓋臨床輸血全過程的質(zhì)量體系文件、建立實驗室程序文件、執(zhí)行24小時值班制度、輸血全過程記錄體系完整，不合格扣1分/項；設(shè)備及房屋：工

5、作場所布局合理，符合國家相關(guān)標準、符合生物安全要求，具備與輸血科功能和業(yè)務(wù)相適應(yīng)的各項設(shè)備（包括離心機、儲血冰箱、標本冰箱、融漿機、血小板震蕩儀等），不合格扣1分/項；質(zhì)量安全：按照醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法及臨床實驗室安全準則wsi/t251-2005相關(guān)規(guī)定加強安全管理，不合格扣2分。縣人民醫(yī)院輸血管理委員會主 任：詹前炒 副主任：彭新明 吳麗萍 林遠鋒委 員：黎文明 張福隆 林?；?葉健增 賀惠嫻 何 平溫志平 劉熾彬 鐘偉嬌 劉建略 邱森靈 劉建略 劉熾彬 王履京 劉振明 池勇明 葉作文 鄔高輝陳凡 邱森靈 臨床輸血管理委員會工作制度1、委員會組成：主任委員由院長或分管醫(yī)療副院長擔任，

6、成員由醫(yī)務(wù)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、開展臨床輸血治療科室、檢驗科、質(zhì)控科、護理部、院感科等部門負責人或相關(guān)專家組成。2、工作會議（1）每年度至少召開兩次以上工作會議；（2）會議由主任委員或副主任委員負責主持，醫(yī)務(wù)科負責召集，血庫負責準備會議資料，秘書負責做好會議詳細記錄。（3）每次會議參加人數(shù)需過委員會成員半數(shù)以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方可上報。3、工作會議決議：委員會工作會議形成的臨床輸血與管理決議，需院行政會議通過，報院長簽發(fā)后生效。4、工作職責（1）認真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制訂醫(yī)院臨床用血管理的規(guī)章制度；（2）負責醫(yī)院臨床輸血的規(guī)范管理與技

7、術(shù)指導(dǎo)，對臨床輸血全過程實施監(jiān)督，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血；（3）開展臨床輸血質(zhì)量管理和科學(xué)合理用血的教育、培訓(xùn)和考核；（4）負責審批血庫制定的醫(yī)院臨床用血計劃；（5）負責組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，無非法采血，進血合法、安全和規(guī)范；（6）負責評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；（7）開展臨床用血質(zhì)量評價工作，定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，促進臨床用血合理、規(guī)范；（8）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；（9）指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；（10）開展無償獻血的宣傳與教育，規(guī)范醫(yī)院互助獻血管理與流程；（11）承擔醫(yī)院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。5、日常管理與持續(xù)改進

8、（1）醫(yī)務(wù)科負責全院臨床輸血管理，對臨床輸血管理進行評價、考核、公示與通報，提出工作持續(xù)改進措施并監(jiān)督實施效果；（2）質(zhì)控科承擔臨床輸血全過程的監(jiān)督與檢查，并負責質(zhì)量控制考核；（3）血庫承擔醫(yī)院臨床輸血與管理的培訓(xùn)與指導(dǎo)，血液安全發(fā)放，臨床合理輸血監(jiān)督與檢查并報醫(yī)務(wù)科審核；（4）護理部負責對臨床輸血全過程中護理質(zhì)量控制考核、監(jiān)督，并進行工作持續(xù)改進；（5）院感科負責血液貯存環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、考核與監(jiān)督實施。2013-9-4臨床緊急用血管理制度（更正版）1 血庫要保證24小時值班，及時做好臨床緊急用血的聯(lián)系工作。2 血庫要按照要求貯備各種血液制劑，保證常規(guī)用血3天的用血量。庫存血液不足時，值班人

9、員應(yīng)當采取最快捷的方式保證血液及時入庫。 3 患者病情允許40min后輸血時，按照以下步驟進行：3.1 接診醫(yī)師及時、正確地判斷病情，對于需要輸血的患者，及時進行血型（abo、rhd）檢查，同時開臨床輸血申請單。3.2 護士根據(jù)醫(yī)囑抽血型和交叉配血的血樣。3.3 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將臨床輸血申請單送到血庫、血型和交叉配血的血樣送至檢驗科。3.4 檢驗科工作人員自接到患者標本30分鐘內(nèi)出血型結(jié)果，并及時通知臨床科室。3.5 對于常見血型（主要指rhd（+），檢驗科根據(jù)臨床輸血申請單及時進行交叉配血，并及時通知臨床科室取血。4 患者病情允許20min后輸血時，按照以下步驟進行：4.1 接診醫(yī)師及

10、時、正確地判斷病情，對于需要輸血的患者，及時醫(yī)囑進行血型（abo、rhd）檢查，同時開臨床輸血申請單。4.2 護士根據(jù)醫(yī)囑抽血型和交叉配血的血樣。4.3 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將臨床輸血申請單送到血庫、血型和交叉配血的血樣送至檢驗科。4.4 檢驗科工作人員自接到患者標本15分鐘內(nèi)報告abo血型和rhd血型結(jié)果，并據(jù)此初步進行交叉配血，相合時及時通知臨床科室取血，并注明抗體篩檢待查。5 患者病情特別緊急，需要立即輸血，按照以下步驟進行(慎用)：5.1 接診醫(yī)師及時、正確地判斷病情，對于需要立即輸血的患者，及時醫(yī)囑進行血型（abo、rhd）檢查，同時填寫或打印臨床輸血申請單，明確要求實施非同型輸注，

11、報請行政總值班簽字同意，并經(jīng)血庫主任同意后方可實施。護士根據(jù)醫(yī)囑抽血型和交叉配血的血樣。5.2 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將臨床輸血申請單送到血庫、血型和交叉配血的血樣送至檢驗科。5.3 血庫工作人員自接到患者標本，首選申請o型rhd陰性血液，若無，按照下表原則進行。受血者血型紅細胞血漿及冷沉淀首選次選三選首選次選aboababoaboo無a或b無無無oaboabababb或ab無5.4 特別緊急輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定補辦相關(guān)手續(xù)。醫(yī)務(wù)科事后應(yīng)對該緊急輸血進行全面調(diào)查落實，排除人為差錯事故。6 對于rhd（-）患者，血庫雖然不能常備同型血液，但工作人員應(yīng)及時聯(lián)系血液中心盡快供應(yīng)血液。7 對于不規(guī)

12、則抗體篩查（+）患者，應(yīng)再次抽取血樣由血庫專門人員送到市血液中心血型參比室進一步篩查。確診為稀有血型患者，由市血液中心篩選相合的血液。8 緊急用血一次用血、備血量超過10u時，應(yīng)先保證臨床用血，事后再由經(jīng)治醫(yī)師按照臨床用血審核制度履行報批手續(xù)。9 對于開放綠色通道的患者，憑醫(yī)院行政總值班簽字先行輸血檢驗并發(fā)放血液，保證臨床緊急用血，事后由當事人負責補辦手續(xù)。血庫工作人員應(yīng)填寫臨床用血記錄。10 臨床用血過程中遇到無法解決的問題時，工作人員應(yīng)當及時通知科室負責人。重大疑難問題應(yīng)當及時向科主任和醫(yī)院行政總值班同時匯報。醫(yī)院臨床用血管理工作制度1.目的為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康

13、，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。2.機構(gòu)職責醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。檢查臨床用血管理制度的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 3.臨床用血報批、申請、登記制度3.1臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。3.2凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)

14、。逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。3.3 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。3.4 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到血庫無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責調(diào)配合格血液。3.5 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)

15、教科、醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準。急診用血后應(yīng)補辦手續(xù)。3.6 經(jīng)治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習(xí)生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。3.7 血庫根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復(fù)檢，再指定人員到中心血站取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領(lǐng)取。3.8認真作好取回血液的入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。3.9 嚴格進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認結(jié)果，認真逐項填寫輸血

16、申請單（報臨床科室與財務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。3.10 血庫須及時通知需用血科室。經(jīng)治醫(yī)師或護士盡快到血庫取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。3.11 嚴格按臨床輸血規(guī)范輸血，逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。 4.輸血前檢查和核對制度4.1我院患者首次輸血前必須作如下檢驗：血型、hgb、hct、plt、alt、hbsag、anti-hbs、hbeag、anti-hbe、anti-hbc、anti-hcv、anti-hiv1/2、梅毒。再次輸血必須作血型、hgb、hct、plt。檢驗結(jié)果必須填入輸血治療同意書、輸血申請單。4.2

17、 血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗。4.3 經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫輸血申請單、輸血治療同意書，并進行核對。4.4 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。4.5 負責采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。血庫才能接收。4.6血庫工作人員到市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒

18、領(lǐng)。4.7 檢驗科工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。4.8 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，血液制品符合第4.6條要求，交叉配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。4.9 經(jīng)治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，確認準確無誤方可決定輸血。4.10 經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。4.11 輸血中出現(xiàn)異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查：4.11.1 核對用

19、血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。4.11.2 核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。4.11.3 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測abo血型、rh(d)血型、交叉配血試驗等。4.12 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應(yīng)回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。 5.控制輸血不良反應(yīng)與輸血感染方案5.1 血庫、臨床科室工作人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范及我院制定的醫(yī)院感染管理規(guī)定。5.2 血庫應(yīng)根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定血庫工作管理制度并嚴格執(zhí)行。5.3 血庫嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)范執(zhí)行交叉

20、配血、rh(d)血型檢查及抗體篩選試驗。5.4 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：5.4.1 標簽破損，血液沾污；5.4.2 血袋有破損、漏；5.4.3 血液中有明顯凝塊；5.4.4 血漿量乳糜狀或暗灰色；5.4.5 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；5.4.6 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；5.4.7 紅細胞層呈紫紅色；5.4.8 過期或其他須查證的情況。5.5 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：5.5.1 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；5.5.2 立即通知經(jīng)治或值

21、班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.6 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：5.6.1 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；5.6.2 核對受血者和供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；5.6.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；5.6.4 立即抽取受血者血

22、液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；5.6.5 如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；5.6.6 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5.6.7 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。5.7 檢驗科必須盡快向臨床回報檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。 6.輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度6.1 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。6.2 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。

23、6.3 血庫執(zhí)行以下控制程序：6.3.1 環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合控制感染管理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。6.3.2 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。6.3.3 根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程建立作業(yè)指導(dǎo)書。6.3.4 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。6.3.5 按照作業(yè)指導(dǎo)書進行輸血前檢查。6.3.6 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到市中心血站領(lǐng)取血液。認真核對血液制品（根據(jù)第4.6條）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。6.3.7核對血液與送檢樣品，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗結(jié)果，有疑問時復(fù)檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配

24、，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，作好記錄。6.4 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，按照本文第4.8、4.9、4.10、4.11、4.12、5.4、5.6條嚴格執(zhí)行。6.5 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。6.6 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。6.7 醫(yī)院質(zhì)量控制科根據(jù)質(zhì)量記錄進行考核。 7.輸血不良反應(yīng)處理及回報制度、輸血感染疾病登記、報告和調(diào)查處理7.1 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。7.2 主治醫(yī)師組織

25、治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。7.3 血庫報告科主任并核對血庫檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。7.4 檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報告醫(yī)教科。7.5 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。并報告質(zhì)量控制科。7.6 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。7.7 輸血導(dǎo)致感染疾病按醫(yī)院控制感染管理規(guī)定處理、上報。 8.支持文件8.1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范8.2 血庫工作管理制度 8.3醫(yī)院控制感染管理規(guī)定血庫工作制度（更正版）1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。2、貫徹落實中華人民共和國獻血法、臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、病原微生物實驗室生物安全管理條例等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標準