MRI神經(jīng)系統(tǒng)PPT課件

1、MRI的來(lái)源與發(fā)展,Nuclear magnetic resonance，NMR(核磁共振)是一種核物理現(xiàn)象，1946年Bloch與Purcell報(bào)道了這種現(xiàn)象，并應(yīng)用于波譜學(xué)。1973年Lauterbur發(fā)表了MRI技術(shù)，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。,磁共振：具有磁性的原子核處在外界靜磁場(chǎng)中，并用一個(gè)適當(dāng)頻率的射頻電磁波來(lái)激勵(lì)這些原子核，從而使原子核產(chǎn)生共振，向外界發(fā)出電磁信號(hào)的過(guò)程。 磁共振成像：利用磁共振原理探測(cè)人體內(nèi)不同部位的信號(hào)，并形成圖像。,超高場(chǎng)：4.0 7.0 T （特斯拉） 高 場(chǎng)：1.5 3.0 T 中 場(chǎng)：0.5 1.4 T 低 場(chǎng)：0.2 0.4 T 超低場(chǎng)：小于 0.2 T,MR

2、I優(yōu)勢(shì),無(wú)電離輻射、無(wú)創(chuàng)、無(wú)害 空間分辨力高相對(duì) 組織分辨力高 多參數(shù)成像信息來(lái)源多 多方位切層定位準(zhǔn)確 血管流空、MRA 無(wú)骨性偽影后顱窩、腦干,MRI的局限性,空間分辨力相對(duì)較低 成像速度相對(duì)慢 禁忌癥 對(duì)不含或含少量H的組織顯像差 （如鈣化、肺、空腔臟器） MRA對(duì)小血管顯示有一定限制 磁共振偽影 相對(duì)昂貴 幽閉恐怖綜合癥,MR不足之處及解決辦法,1、對(duì)于鈣化的特異性差 2、腦出血的診斷能力低于CT。這是傳統(tǒng)觀念，高場(chǎng)強(qiáng)磁共振明顯提高了敏感性，應(yīng)用FE序列這一對(duì)出血更為敏感的序列，除明確診斷外可以分期，判斷出血時(shí)間 3、檢察時(shí)間長(zhǎng)?，F(xiàn)已開(kāi)發(fā)出快速序列 4、價(jià)格高。顯示清晰、診斷明確、可顯

3、示其他方法不能顯示的病變，性價(jià)比高。5、禁忌癥多。,具有危險(xiǎn)性和影響檢查質(zhì)量的因素,心臟起搏器（絕對(duì)禁忌） 大塊鐵磁性金屬（骨折外固定器（多以采用鋼制無(wú)磁性物質(zhì)） 體內(nèi)動(dòng)脈止血夾（銀夾及鈦合金不受影響） 心力衰竭，不能平臥 人工瓣膜植入術(shù)后 眼內(nèi)或顱內(nèi)鐵磁性金屬異物 胰島素微量泵,臨床醫(yī)生須知,1、煩躁、躁狂無(wú)自主意識(shí)的病人 2、因疼痛不能安靜平臥的病人 3、無(wú)意識(shí)不自主移動(dòng)的病人 需經(jīng)過(guò)處理后才能進(jìn)行檢查，提前預(yù)約,我院使用的診斷序列：,常規(guī)序列 T2WI：SE序列T2加權(quán)成像 T1-FLAIR ：SE序列T1加權(quán)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列成像 FLAIR序列：快速液體衰減 MRA：血管成像 DWI：彌散

4、加權(quán)成像,正常腦MRI,異常腦MRI,長(zhǎng)T1短T2信號(hào)- 低信號(hào)，黑 長(zhǎng)T2短T1信號(hào)-高信號(hào)，白,T2WI序列：,發(fā)現(xiàn)病變最為敏感的序列，顯示正常及病變組織內(nèi)水含量的變化，水含量越多，信號(hào)強(qiáng)度越高，絕大多數(shù)病變的T2WI信號(hào)都比正常組織高。 我院參數(shù)：TR=5000 TE=80-120,T1WI-FLAIR序列：,顯示解剖結(jié)構(gòu)的序列，顯示部分病變組織內(nèi)的信號(hào)變化，水含量越多，信號(hào)強(qiáng)度越低。絕大多數(shù)病變的T1WI信號(hào)都比正常組織低。多數(shù)增強(qiáng)掃描采用這一序列。 我院參數(shù)：TR=1476 TE=10-20 TI=760,FLAIR序列：,以重T2為基礎(chǔ)，加用與水的中心頻率相同的反轉(zhuǎn)回波脈沖，抑制自

5、由水的信號(hào)，減少CSF對(duì)病變信號(hào)的影響，可用于鑒別腦軟化灶和腦梗塞，對(duì)皮層下的病灶顯示有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔病變（出血、積膿）有顯示能力，是T2WI的重要補(bǔ)充序列。 我院參數(shù)：TR=8000 TE=160 TI=2000,MRA序列：,屬于 FE 序列的血管成像，突出顯示血管表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)血管改變，共有兩種形式，TOF法顯示動(dòng)脈，清晰準(zhǔn)確，但容易受到腦出血的影響導(dǎo)致部分結(jié)構(gòu)無(wú)法顯示。PC法時(shí)間較長(zhǎng)，但可以選擇流速、顯示靜脈、不受出血信號(hào)影響。 我院參數(shù)：TR=30 TE=6.8 FA=20,GRE-T2*WI序列,梯度回波序列的T2WI，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)順磁性物質(zhì)最為敏感的序列，主要用于顯示腦出血和順磁性物

6、質(zhì)的沉積，其余信號(hào)表現(xiàn)與T2WI相同。在腦出血病變的顯示、分期、判斷出血時(shí)間方面有突出作用。 我院參數(shù)：TR=1500 TE=40 FA=20,DWI序列：,彌散加權(quán)成像，屬于SE序列的腦功能成像，以顯示氫質(zhì)子的布朗運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，可明顯早于常規(guī)序列顯示腦內(nèi)病變水分子運(yùn)動(dòng)的變化，對(duì)于超急性腦梗塞敏感性極高，可用于腦梗塞的分期，現(xiàn)可用于鑒別腦腫瘤和腦膿腫。 我院參數(shù)：B=1000,DWI圖像信號(hào)特點(diǎn)： 高信號(hào)代表低彌散狀態(tài) ADC數(shù)據(jù)圖：低信號(hào)區(qū)域代表低彌散狀態(tài) 高信號(hào)區(qū)域代表高彌散狀態(tài) 腦脊液內(nèi)的水為自由水，高彌散狀態(tài)們，最佳參照物,MRI的對(duì)比增強(qiáng)技術(shù),目的是為了顯示正常和異常的組織弛豫時(shí)間有很

7、大重疊,造成對(duì)比度不大的病變組織 造影劑的目的是通過(guò)血液交換進(jìn)入組織內(nèi)部后,使得被灌注的區(qū)域組織的T1T2改變,從而在特定的檢查序列上成像的對(duì)比度增大 我院目前常用-歐乃影,轉(zhuǎn)移瘤病例 男，24歲，頭痛不適2月余。,腦膜轉(zhuǎn)移！,患者 女 56歲 肺癌術(shù)后 頭痛2月余,T1-FLAIR,T2WI,T2-FLAIR,多方位強(qiáng)化掃描,肺癌患者抽搐史,常規(guī)增強(qiáng),T2-FLAIR增強(qiáng),柔腦膜轉(zhuǎn)移瘤,C+,C+,動(dòng)態(tài)增強(qiáng),更高的時(shí)間分辨度 連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察血供及灌注情況,病例,女 35歲 異常泌乳,病例,女 35歲 異常泌乳,微腺瘤,動(dòng)態(tài)C+,基于水分子自由情況變化的擴(kuò)散功能磁共振成像,DWI DTI DTT

8、,DWI和ADCMAP,膠質(zhì)瘤術(shù)后軟化灶,EXAT,DTI,ISO,FA,VRA,ADC,DTT,擴(kuò)散張量成像的原理,DWI基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái) 擴(kuò)散各向異性(anisotropy)，它具有很強(qiáng)的方向依賴性 至少六個(gè)非共線方向方向上測(cè)量，產(chǎn)生各向異性圖 可以對(duì)活體組織內(nèi)每個(gè)體素水分子的擴(kuò)散狀態(tài)和各向異性作出較為準(zhǔn)確的檢測(cè) MR擴(kuò)散張量可用來(lái)描述三維空間內(nèi)組織的擴(kuò)散特性 腦白質(zhì)擴(kuò)散張量纖維束成像技術(shù)（diffusion tensor tracktography,DTT）,利用腦活動(dòng)區(qū)域局部血液中氧合血紅蛋白與去氧血紅蛋白比例的變化，所引起局部組織T2*的改變，從而在T2*加權(quán)像上可以反映出腦組織局部活

9、動(dòng)功能的成像技術(shù)。這一技術(shù)又稱(chēng)之為血氧水平依賴性MR成像（BOLDMRI）。,fMRI-BOLD,fMRI-BOLD,MRV,MRV,靜脈竇血栓形成,CEMRA,右頸總A閉塞,FLAIR序列：,以重T2為基礎(chǔ)，加用與水的中心頻率相同的反轉(zhuǎn)回波脈沖，抑制自由水的信號(hào)，減少CSF對(duì)病變信號(hào)的影響，可用于鑒別腦軟化灶和腦梗塞，對(duì)皮層下的病灶顯示有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔病變（出血、積膿）有顯示能力，是T2WI的重要補(bǔ)充序列。 我院參數(shù)：TR=8000 TE=160 TI=2000,DWI圖像信號(hào)特點(diǎn)： 高信號(hào)代表低彌散狀態(tài) ADC數(shù)據(jù)圖：低信號(hào)區(qū)域代表低彌散狀態(tài) 高信號(hào)區(qū)域代表高彌散狀態(tài) 腦脊液內(nèi)的水為自由水，高彌散狀態(tài)們