醫(yī)院感染管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-文檔資料

1、2021/4/6,1,醫(yī)院感染管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),2021/4/6,2,醫(yī)院感染的普遍性,有醫(yī)院， 就有感染 稍不留神，就發(fā)生在你我之間,2021/4/6,3,醫(yī)院感染與醫(yī)院并存： 醫(yī)院意味著： 各種病原微生物繁殖和棲息的場所，是細(xì)菌的壞境貯源 大量易感人群和感染源的存在 各種介入性診斷、治療手段的實施、抗菌藥物、放療、化療廣泛使用等。,2021/4/6,4,醫(yī)院感染十項內(nèi)容 1.建立醫(yī)院感染管理組織體系 2.建立健全醫(yī)院感染管理各項制度 3.全員控感知識培訓(xùn)與教育 4.醫(yī)院感染監(jiān)測與管理 5.重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的感染預(yù)防的干預(yù) 6.多重耐藥菌（MDR）的感染控制 7.工作人員的手衛(wèi)生與評估

2、8.規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用 9.醫(yī)院感染爆發(fā)與處置 10.全院不同部門的消毒與隔離措施的執(zhí)行,2021/4/6,5,一、醫(yī)院評審的基本概念,（一）醫(yī)院評審的概念 醫(yī)院評審亦稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審，是政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院的主管部門，本行業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與質(zhì)量進(jìn)行評估，以判斷其在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策、貫徹質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、滿足質(zhì)量需求的符合程度。 其目的是提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，改善服務(wù)，全面促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，更好地促進(jìn)公民的健康服務(wù)。,2021/4/6,6,一、醫(yī)院評審的基本概念,（二）醫(yī)院認(rèn)證、評價與評審 評審：強(qiáng)調(diào)的是可持續(xù)改進(jìn)的策略和最優(yōu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實現(xiàn)程度，是動態(tài)的。 認(rèn)證：是由政府授權(quán)機(jī)構(gòu)

3、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)項目及能力的評價。 評價：是指評估醫(yī)院多方面特征的過程,2021/4/6,7,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),(一)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的新變化 1.新增章節(jié)“國際患者安全目標(biāo)” 包括6個國際患者安全目標(biāo)、要求、含義陳述和衡量要素 目標(biāo)5： 減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險 目標(biāo)的要求： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂相應(yīng)措施減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險,2021/4/6,8,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),新增章節(jié)“國際患者安全目標(biāo)” 目標(biāo)5的含義 感染的預(yù)防與控制是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療相關(guān)感染率上升是患者和醫(yī)療專業(yè)人員嚴(yán)重關(guān)切的問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的院內(nèi)感染包括導(dǎo)尿管引起的泌尿系統(tǒng)感染、血流感染和肺炎（常因器械通氣所致） 正確的手部衛(wèi)生是消

4、除上述感染和其他感染的至關(guān)重要的措施。國際上認(rèn)可的一些手部衛(wèi)生指南，包括世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的指南。,2021/4/6,9,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療相關(guān)感染 指個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療或服務(wù)時獲得的任何感染。常見的醫(yī)療相關(guān)感染有泌尿系感染、手術(shù)傷口感染、肺炎和血液感染。 醫(yī)院感染 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,2021/4/6,10,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療質(zhì)量 面向個人或人群并與當(dāng)前專業(yè)知識相一致的醫(yī)療服務(wù)增加理想健康結(jié)果的可能過程。結(jié)果

5、的衡量包括以下幾方面：患者的感受、治療環(huán)境的安全性，和治療可及性、適宜性、連續(xù)性、有效性、效果、效率和及時性。 風(fēng)險管理項目 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的臨床和管理活動，以確認(rèn)、評價和減少對患者、員工和探視者的傷害風(fēng)險及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損失風(fēng)險。 安全性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑、地面和設(shè)備不會對患者、員工和探視者造成傷害或風(fēng)險的程度。,2021/4/6,11,二、醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,12,二、醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,13,二、醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,14,二、醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,15,二、醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,16,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),(二)感染預(yù)防與控制 1.概

6、述 醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制項目的目的在于發(fā)現(xiàn)并降低感染在患者、職工、醫(yī)務(wù)人員、合同工、志愿者、學(xué)生和探視者之間傳播的風(fēng)險。 有效項目的共同特點(diǎn)是具有明確的領(lǐng)導(dǎo)、訓(xùn)練有素的人員、發(fā)現(xiàn)和主動控制感染的方法、恰當(dāng)?shù)囊?guī)章制度的程序、人員培訓(xùn)和全院協(xié)調(diào)配合。,2021/4/6,17,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,18,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,19,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,20,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,21,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,22,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,23,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,24,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/

7、6,25,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,26,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,27,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,28,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,29,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,30,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,31,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,32,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,33,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,34,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,35,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,36,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,37,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,38,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,39,二

8、、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,40,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,41,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,42,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,43,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,44,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,45,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,46,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,47,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,48,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,49,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,50,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,51,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,52,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,53,二、醫(yī)院評審標(biāo)

9、準(zhǔn),2021/4/6,54,二、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),2021/4/6,55,三、崗位職責(zé),履行崗位職責(zé) 1.對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo) 2.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施 3.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告 4.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo) 5.對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo) 6.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo),2021/4/6,56,7.對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、

10、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理 8.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作 9.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 10.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核 11.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作 12.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。,2021/4/6,57,四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作 監(jiān)測：是防控醫(yī)院感染的“眼睛”。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報告 臨床微生物實驗室報告 其他,2021/4/6,58,特殊部門、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防 *重點(diǎn)部門：微生物室、感染疾病科、新生兒、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)

11、室、口腔科、內(nèi)鏡室等。 *重點(diǎn)部位：下呼吸道感染、血流感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等。 *關(guān)鍵環(huán)節(jié)：各種手術(shù)、注射、換藥、縫合、拆線、插管、內(nèi)鏡診療操作等。,2021/4/6,59,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。 建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度。定期對無菌技術(shù)操作、消毒隔離等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時反饋和總結(jié)，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施，并能

12、及時處理。定期匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。,2021/4/6,60,醫(yī)院感染管理要點(diǎn) 1.建立健全組織、配備合格人員 2.加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 3.落實制度及措施 4.開展必要的監(jiān)測/檢測（如，耐藥菌檢測） 5.重點(diǎn)科室及重點(diǎn)部位感染管理 6.加強(qiáng)人員的培訓(xùn) 7.醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),2021/4/6,61,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)療質(zhì)量管理組織 （一）建立醫(yī)院質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護(hù)理質(zhì)量管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。,20

13、21/4/6,62,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) （一）建立醫(yī)院感染管理組織，所開展醫(yī)院感染控制活動與醫(yī)院的功能任務(wù)與臨床工作相匹配，且所有的控制活動均符合現(xiàn)行的國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章的要求。 （二）對全院醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。,2021/4/6,63,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) （三）應(yīng)用醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求，監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素，并采用監(jiān)控指標(biāo)來管理、控制、降低醫(yī)院感染風(fēng)險和醫(yī)院感染爆發(fā)。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的規(guī)范與程序，有效地實施依從性的監(jiān)管與改進(jìn)活動。 （五）有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范

14、與程序，并有效地實施監(jiān)管與改進(jìn)活動。,2021/4/6,64,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) （六）應(yīng)用感染管理的信息與指標(biāo)來指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。 （七）消毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的要求；隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù) 規(guī)范的要求；醫(yī)務(wù)人員在需要時能獲得及正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理符合要求。,2021/4/6,65,五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn),醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) （八）醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測是全院質(zhì)量改進(jìn)和病人安全的組成部分；監(jiān)測醫(yī)院感染的危險因素、醫(yī)

15、院感染率及其變化趨勢；根據(jù)醫(yī)院感染風(fēng)險、醫(yī)院感染率及其變化趨勢的信息改進(jìn)診療流程；要將醫(yī)院感染情況與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較；定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo) 和醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染的監(jiān)測結(jié)果。,2021/4/6,66,2021/4/6,67,2021/4/6,68,2021/4/6,69,2021/4/6,70,2021/4/6,71,2021/4/6,72,2021/4/6,73,2021/4/6,74,2021/4/6,75,2021/4/6,76,2021/4/6,77,2021/4/6,78,2021/4/6,79,2021/4/6,80,2021/4/6,81,2021/4/6,82,2021/4

16、/6,83,2021/4/6,84,2021/4/6,85,2021/4/6,86,2021/4/6,87,2021/4/6,88,2021/4/6,89,2021/4/6,90,2021/4/6,91,2021/4/6,92,2021/4/6,93,2021/4/6,94,2021/4/6,95,2021/4/6,96,2021/4/6,97,2021/4/6,98,2021/4/6,99,2021/4/6,100,2021/4/6,101,2021/4/6,102,2021/4/6,103,2021/4/6,104,2021/4/6,105,2021/4/6,106,2021/4/6,10

17、7,2021/4/6,108,2021/4/6,109,2021/4/6,110,2021/4/6,111,2021/4/6,112,2021/4/6,113,2021/4/6,114,2021/4/6,115,2021/4/6,116,2021/4/6,117,2021/4/6,118,2021/4/6,119,2021/4/6,120,2021/4/6,121,2021/4/6,122,2021/4/6,123,2021/4/6,124,2021/4/6,125,2021/4/6,126,總之，醫(yī)院感染管理涉及患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康與生命安全，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要組成部分，認(rèn)真學(xué)習(xí)

18、理解等級醫(yī)院關(guān)于院感管理評審標(biāo)準(zhǔn)落實各項醫(yī)院感染防控措施，需要全體醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一配合、共同實施。 通過這次培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理要求的認(rèn)識，相信在大家的共同努力下，將會提高全員對醫(yī)療感染管理的依從性和執(zhí)行力，2015年我院的醫(yī)院感染管理工作一定會取得更大的進(jìn)步，也一定會順利通過新周期醫(yī)院質(zhì)量評價工作。,2021/4/6,127,人感染H7N9禽流感現(xiàn)場消毒及個人防護(hù),2021/4/6,128,H7N9禽流感的消毒、隔離和防護(hù)技術(shù),一、消毒原則 發(fā)生疫情后，應(yīng)及時有效地對污染物品進(jìn)行消毒處理，采取嚴(yán)格的消毒措施。 消毒工作應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進(jìn)行，針對不同的消毒對象采

19、用相應(yīng)的消毒方法。 消毒工作應(yīng)避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進(jìn)行消毒處理。,2021/4/6,129,二、消毒范圍和對象的確定 以傳染源排出病原體可能污染的物品和環(huán)境范圍為依據(jù)： 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。 了解疫源地的性質(zhì)，確定是否需消毒； 其次應(yīng)該明確哪些地點(diǎn)、哪些物品上可能存在病原體，進(jìn)行消毒對象的選擇,2021/4/6,130,1、僅出現(xiàn)動物禽流感疫情的現(xiàn)場消毒 僅出現(xiàn)動物禽流感疫情時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該協(xié)助當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門開展工作，指導(dǎo)現(xiàn)場消毒?，F(xiàn)場消毒工作原則上包括以下幾個方面： （1）對禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進(jìn)行終末消毒，必要時對禽舍的

20、空氣進(jìn)行消毒； （2）對劃定的動物疫點(diǎn)內(nèi)病、死禽可能污染的物品進(jìn)行終末消毒； （3）對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理； （4）對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體在出封鎖線時進(jìn)行消毒處理。 （5）必要時對禽舍的空氣進(jìn)行消毒。,2021/4/6,131,2、出現(xiàn)人禽流感疫情的現(xiàn)場消毒 發(fā)生人禽流感疫情時： 各級疾病控制中心除應(yīng)協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作外，還應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）進(jìn)行消毒效果評價以確保消毒處理有效，并對發(fā)生人間疫情的疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。 收治禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)對病人、疑似病人污染、可能污染

21、的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。,2021/4/6,132,人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）： 關(guān)于病例管理和感染防護(hù)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）（衛(wèi)發(fā)明電20136號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。 疾控中心人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時，應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護(hù)。,2021/4/6,133,發(fā)生人禽流感疫情時，現(xiàn)場消毒工作包括以下幾個方面： （1）CDC協(xié)助農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，按消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）進(jìn)行消毒與評價； （2）對發(fā)生人禽流感的疫點(diǎn)

22、、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場消毒，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等； （3）醫(yī)院應(yīng)同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對禽流感病人診療過程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。,2021/4/6,134,二、消毒方法,消毒工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制使用和消毒器械的操作方法； 根據(jù)不同的消毒對象采取相應(yīng)的消毒方法； 進(jìn)行疫源地消毒時應(yīng)首選物理消毒的方法。 采用化學(xué)消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑，在有效期內(nèi)使用。,2021/4/6,135,1、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗 0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶

23、液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。,2021/4/6,136,2、紡織品 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min； 不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。,2021/4/6,137,3、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物 稀薄者，每1000 ml可加漂白粉50g，攪勻

24、放置2h。 尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。 成形糞便可用20% 漂白粉乳劑2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。,2021/4/6,138,4、餐（飲）具 首選煮沸消毒15 min，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。 5、食物 生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10 min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。,2021/4/6,139,6、盛排泄物或嘔吐物的容

25、器 可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時，消毒液要漫過容器。 7、家用物品、家俱 可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。,2021/4/6,140,8、手與皮膚 用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min3min。 9、人與動物尸體 動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。,2021/4/6,141,10、飲用水 對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)

26、行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 11、空氣 房屋經(jīng)密閉后，對細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1 h，即可開門窗通風(fēng)。 或以0.5% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min。,2021/4/6,142,三、評 價 原 則,消毒效果評價： 用微生物學(xué)指標(biāo)評價各種消毒措施對疫源地中被污染對象的消毒效果，以作為是否達(dá)到消毒合格的依據(jù)。 1、過程評價 是否在發(fā)現(xiàn)疫情后及時對所有必須消毒的物體，按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。 2、效果評價 實驗條件允許時,可以按照消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的

27、方法進(jìn)行效果評價，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率90%時可以認(rèn)為消毒合格。,2021/4/6,143,隔離技術(shù) （一）隔離原則,1、對診斷為人禽流感醫(yī)學(xué)觀察的病例，應(yīng)對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。 2、對人禽流感疑似病例應(yīng)盡早采取住院隔離，疑似病人應(yīng)當(dāng)單間隔離，應(yīng)當(dāng)限制病人只在病室內(nèi)活動。 3、對人禽流感確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)確診的相同病毒亞型感染的病人可置同一房間，應(yīng)當(dāng)限制病人只在病室內(nèi)活動。 4、對發(fā)生人禽流感的疫點(diǎn)和疫區(qū)，應(yīng)封鎖隔離至各種傳染源消失后7天，只有在嚴(yán)格的個人防護(hù)條件下，隔離區(qū)外的人員才可出入封鎖隔離區(qū)，隔離區(qū)內(nèi)的人員在解除封鎖隔離前不得出入封鎖隔離區(qū)。,2021/4

28、/6,144,（二） 醫(yī)院的隔離 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）（衛(wèi)發(fā)明電20136號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。,2021/4/6,145,（三）疫點(diǎn)疫區(qū)的隔離 1、封鎖隔離的范圍應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，參考動物疫情和有關(guān)行政區(qū)劃、地理地貌等來確定。 2、對發(fā)生人禽流感的疫點(diǎn)和疫區(qū)，應(yīng)采取有效的措施實施封鎖隔離。根據(jù)需要可以在疫點(diǎn)或疫區(qū)邊沿設(shè)立一個或多個出入口。 3、原則上禁止隔離區(qū)內(nèi)的人員、物質(zhì)外出，有物品外運(yùn)時必須消毒。隔離區(qū)外的人員只有在有嚴(yán)格的個人防護(hù)下方可出入封鎖隔離區(qū)。 4、疫點(diǎn)和疫區(qū)應(yīng)封鎖隔離至各種傳

29、染源消失后7天。,2021/4/6,146,人員防護(hù),指導(dǎo)原則：直接、間接或可能接觸病、死禽和禽流感病人的所有人員應(yīng)做好個人防護(hù)。 個人防護(hù)原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好接觸隔離和飛沫隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員,防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人，防止血源性疾病的傳播,防止非血源性疾病的傳播，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施。,2021/4/6,147,1、個人防護(hù)用品選擇 防護(hù)用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

30、和疾控機(jī)構(gòu)工作人員在使用防護(hù)用品前應(yīng)檢查有效期限，外包裝明確注明有效時限則必需在有效期內(nèi)使用，如外包裝沒有注明有效期時，使用前應(yīng)抽取一定數(shù)量的庫存產(chǎn)品檢查，是否能繼續(xù)正常使用。,2021/4/6,148,2、分級防護(hù) 各級醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治工作時，應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：,2021/4/6,149,一級防護(hù) （1）適用范圍 對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查的人員。 呼吸道發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 （2）防護(hù)要求 穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護(hù)服），戴工作帽和外科口罩 (每4小時更

31、換1次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換)。 每次實施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。,2021/4/6,150,二級防護(hù) （1）適用范圍 適用于進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。 在疫源地內(nèi)進(jìn)行終末消毒的人員。 （2）防護(hù)要求 穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服和醫(yī)用防護(hù)口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人標(biāo)本或處理其分泌物、排泄物加戴護(hù)目鏡。 注意呼吸道及粘膜防護(hù)。 每次實施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行

32、手清洗和消毒，方法同一級防護(hù)。,2021/4/6,151,三級防護(hù),（1）適用范圍 對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例實施近距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務(wù)人員。 （2）防護(hù)要求 除按二級防護(hù)要求外（只能使用醫(yī)用防護(hù)服），應(yīng)當(dāng)加戴面罩，或?qū)⒖谡帧⒆o(hù)目鏡換為全面型呼吸防護(hù)器(符合N95或FFP2級及以上級別的濾料)。,2021/4/6,152,3、注意事項 （1）醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更

33、換。 （2）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 （3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個確診病例時，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 （4）接觸疑似病例，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個病例之間進(jìn)行更換。 （5）隔離衣或防護(hù)服被病人血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 （6）戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸防護(hù)器時應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗。,2021/4/6,153,（三）穿戴防護(hù)用品順序,1.穿戴防護(hù)用品順序 （1）戴一次性帽子。 （2）戴口罩或全面防護(hù)面罩，檢查口罩的密封性。 （3）戴上護(hù)目鏡或面具。 （4）穿連體防護(hù)服（戴上防護(hù)服帽子）。 （5）穿長筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套。 （6）戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。,2021/

34、4/6,154,寶雞市流行性腮腺炎、手足口病預(yù)警報告,4、5月份是流行性腮腺炎、手足口病高發(fā)季節(jié)，各縣區(qū)務(wù)必要以幼兒園、學(xué)校為重點(diǎn)場所，加強(qiáng)流行性腮腺炎、手足口病等重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測、預(yù)警工作，一旦發(fā)現(xiàn)聚集病歷及時采取應(yīng)急響應(yīng)，要切實夯實防控責(zé)任，落實各項防控措施，避免疫情擴(kuò)大蔓延。,2021/4/6,155,一、加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報告 二、做好聚集病歷的調(diào)查處置工作 三、做好病家、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的消毒工作 四、加強(qiáng)督導(dǎo)和培訓(xùn) 五、加強(qiáng)健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,2021/4/6,156,加強(qiáng)疫情監(jiān)測和報告,各縣區(qū)疫情管理人員要每日對“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”和“學(xué)生因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)”進(jìn)行瀏覽和數(shù)據(jù)分析，判斷發(fā)病趨勢，發(fā)現(xiàn)報告病例數(shù)異常升高、病例呈聚集性分布時要及時核實，并向同級衛(wèi)生行政部門及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 聚集