培訓(xùn)資料--處方書寫規(guī)范更新

1、.,處方書寫規(guī)范,馬踏飛燕,.,處方的意義,是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫的藥單 調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥的根據(jù) 可作為醫(yī)療責(zé)任的法律憑證 可作為藥品統(tǒng)計、結(jié)帳的依據(jù),.,處方的組成及格式,處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號（住院或門診號）、日期等。 處方頭：“ ” 或“Rp”動詞Recipe的縮寫，“取”。 處方正文： 藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。 配制法：藥物的調(diào)配方法和要求的劑型。 服用法：一次用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時間和用藥部位（外用藥等）。 簽名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時還有藥費(fèi)（價）或記帳一項(xiàng)。,.,處方書寫規(guī)則,1、處方記載的患

2、者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?3、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 5、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。,.,處方書寫規(guī)則,6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 7、用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，

3、特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。 8、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。 10、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。,.,處方書寫規(guī)則,11、藥品名稱以中華人民共和國藥典收載或藥典委員會公布的中國藥品通用名稱或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。 12、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 13、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性

4、病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。 14、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。 15、醫(yī)師利用計算機(jī)開具普通處方時，需同時打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?.,處方箋類型,普通處方 白色 急診處方 淡黃色 兒科處方 淡綠色 麻醉藥品處方粉紅色,.,費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險 其他 急 診 處方/ ID號：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門

5、診號/住院號： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分,.,費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險 其他 麻 、 精 一 處方/ ID號：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： 患者身份證號 代辦人姓名 代辦人身份證號 R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分,.,費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險 其他 精 二 處方/ ID號：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當(dāng) 日

6、有 效 醫(yī) 師 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分,.,費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險 其他 普 通 處方/ ID號：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 處 方 箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分,.,費(fèi)別 自費(fèi) 公費(fèi) 保險 其他 兒 科 處方/ ID號：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 兒科處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi): 元 角 分,.,示例處方1總量法形式 R胃蛋

7、白酶合劑 100ml用法 ：10ml 口服 3次/日 飯前 示例處方2單量法形式 R維生素C片 100mg40片用法： 100mg 口服 3次/日 示便處方3單量法形式 R卡那霉素注射液0.56支用法： 0.5 肌注 2次/日,處方舉例,.,示例處方4 R50%葡萄糖注射液 20ml2 2次維生素C注射液 0.52支用法：靜注 1次/日示例處方5 R注射用青霉素鈉40萬u12支用法： 80萬u 肌注 2次/日 皮試（一）(需要皮試的藥品需要先皮試，陰性后開具處方) 示例處方6 R1%麻黃素滴鼻液 8ml1支 用法： 滴鼻 3滴 3次/日,.,示例處方7 R1%酚甘油滴耳劑 8ml用法：滴左耳 2滴 3次/日 示例處方8 R10%魚石脂軟膏 30g用法: 涂紅腫處 2次/日 示例處方9 R 5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化鉀注射液 10ml 2次 維生素B6注射液 0.1 用法：靜滴 50滴/分 1次/日,.,R0.9%氯化鈉注射液 250ml 慶大霉素注射液4萬u4支 2次用法：靜滴 50滴/分 1次/日 示例處方10 R布地奈德氣霧劑 50ml1瓶用法：200ug 吸入1次/日,.,用法 sig,靜脈注射 iv 口服 po 皮下注射 iH 肌注 im 靜滴 ivgt