心血管中樞及反射(干貨分享)

1、,心血管中樞及反射(干貨分享),2020-12-24,2,心血管中樞（cardiovascular center）,是指產(chǎn)生和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),2020-12-24,3,一、心血管中樞：分布于各級中樞,（一）脊髓心血管神經(jīng)元：,T、L段脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱原始心血管反射,（二）延髓：基本中樞,(1) 縮血管區(qū)（C1）:延髓頭端腹外側(cè)部（rVLM）心交感和交感縮血管神經(jīng)元,(3)延髓心迷走中樞： 疑核、迷走神經(jīng)背核,（2）舒血管區(qū)（A1)：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（cVLM） 抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動,(4)傳入神經(jīng)接替核(se

2、nsory area)：孤束核（NTS）,2020-12-24,4,。,（三）延髓以上的心血管中樞：下丘腦，大腦皮層,在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元。例如，下丘腦是機體內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的高級整合中樞，在調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、性行為、睡眠與覺醒以及發(fā)怒、恐懼等情緒反應(yīng)的過程中，都表現(xiàn)出相應(yīng)的循環(huán)功能改變。動物實驗可以看到，電刺激下丘腦的防御反應(yīng)區(qū)，可引起警覺狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼肌緊張性明顯加強。同時出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力加強，骨骼肌血管舒張，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高等一系列心血管反應(yīng)，以適應(yīng)當(dāng)時機體的狀態(tài)。 大腦特別是邊緣系統(tǒng)、小腦都參與調(diào)節(jié)下丘腦、延髓等心

3、血管神經(jīng)元的活動，使心血管活動與機體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。,2020-12-24,5,感受器: 機械感受器或血管壁牽張感受器,頸動脈竇壓力感受器（carotid artery baroreceptors）,本質(zhì)：感覺神經(jīng)末梢,適宜刺激：血管壁的機械牽張,主動脈弓壓力感受器（aortic arch baroreceptors）,二、心血管反射,（一）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射-減壓反射(baroreceptor reflex),1.反射弧組成：,2020-12-24,6,迷走神經(jīng),舌咽神經(jīng),主動脈神經(jīng),竇神經(jīng),頸總動脈,傳入神經(jīng),(1) 頸動脈竇壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng)(s

4、inus nerve ) 。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進人延髓，與孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。 (2)主動脈弓壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進人延髓，到達孤束核。,2020-12-24,7,傳出神經(jīng)與效應(yīng)器,心迷走神經(jīng),心交感神經(jīng),2020-12-24,8,心迷走緊張,2、反射過程：,血壓（BP）,頸A竇,主A弓,壓力感受器傳入沖動,竇神經(jīng),主動脈神經(jīng),延髓孤束核,中樞機制,心率,搏出量,心交感緊張,交感縮緊張,外周阻力,BP,（ ）,（）,（ ）,（）,2020-12-24,9,2020-12-24,10,Quiz,2020-12-24,11,竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系,竇 內(nèi) 壓,

5、動 脈 血 壓,70,2020-12-24,12,3.特點：,負反饋調(diào)節(jié)，有雙向調(diào)節(jié)作用,對正常范圍內(nèi)的血壓變化敏感（100mmHg）,對瞬間的血壓變化很敏感,維持動脈血壓相對穩(wěn)定,4.生理意義:,有重調(diào)定（resetting）現(xiàn)象。,2020-12-24,13,竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系,竇 內(nèi) 壓,動 脈 血 壓,70,竇內(nèi)壓在平均動脈壓（100mmHg）水平范圍內(nèi)變動時，反射最敏感，糾偏能力最強,高血壓者曲線右移，表現(xiàn)為調(diào)定點上移,調(diào)定點,（壓力感受性反射功能曲線）,2020-12-24,14,（二）化學(xué)感受性反射：,化學(xué)感受器+,頸動脈體,竇N,心血管中樞,動脈血壓,呼吸中樞,呼吸運動,特

6、點：,適宜刺激是血液中的化學(xué)成分，主要調(diào)節(jié)呼吸,對正常范圍內(nèi)BP的波動不起調(diào)節(jié)作用。,BP80mmHg,PO2,PCO2,H+,延髓孤束核,反射過程：,血液中,主動脈N,主動脈體,生理意義： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP過低等情況下發(fā)揮作用。,2020-12-24,15,（三）心肺感受器引起的心血管反射,機械牽張 化學(xué)物質(zhì),心肺 感受器,中樞,血壓,腎血流,排水排鈉,意義：,調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細胞外液量,迷走緊張,交感緊張,（緩激肽、前列腺素）,血量,視上核 室旁核,ADH,尿量,心鈉素,2020-12-24,16,Bainbridge反射 給麻醉動物快速抽液或輸血，可反射性引起心跳加快，

7、稱為Bainbridge用氣囊擴張左、右心房，也能使心率加快，但對心肌收縮力和外周阻力無明顯影響。此反射經(jīng)迷走神經(jīng)傳人，由交感神經(jīng)傳出,（四） Bainbridge反射,2020-12-24,17,外源性心血管反射的感受器位于心血管系統(tǒng)外。與內(nèi)源性反射相比，這些反射在正常情況下對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用較小。但在某些環(huán)境、應(yīng)激和病理生理情況下.外源性反射具有保護作用和重要的生理意義。,（五）外源性心血管反射,2020-12-24,18,當(dāng)腦血流量減少時，心血管中樞的神經(jīng)元可發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血管緊張顯著加強，外周血管高度收縮，動脈血壓升高，以改善腦血液供應(yīng)，形成腦缺血反應(yīng)。,腦缺血反應(yīng),維持重要血管的血量,2020-12-24,19,在心房、心室和肺循環(huán)血管中存在許多壓力感受器，總稱為心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。,興奮的適宜刺激有兩大類,2020-12-24,20,疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神經(jīng)背核 nuclei originis dorsalis,2020-12-24,21,2020-12-24,22,2020-12-24,23,控制心血管活動的神經(jīng)元并不是只集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一