常用質(zhì)量管理工具和改進(jìn)方`

1、常用質(zhì)量管理工具和改進(jìn)方法一、 pdca循環(huán)（戴明環(huán)）：是各級(jí)管理工作應(yīng)遵循的基本原理。（一） pdca循環(huán)四個(gè)階段：1、 p（plan）計(jì)劃，是計(jì)劃，方法目標(biāo)的確定及活動(dòng)計(jì)劃的制定。2、 d（do）實(shí)施，是執(zhí)行，實(shí)施具體運(yùn)行、實(shí)施計(jì)劃中的內(nèi)容。3、 c(check)檢查，總結(jié)計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果，分清哪些做對(duì)了，哪些做錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。4、 a（actiou）處理，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，適當(dāng)推廣，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題提交下一個(gè)pdca循環(huán)。處理a p計(jì)劃?rùn)z查c d執(zhí)行（二） pdca循環(huán)四個(gè)特點(diǎn)：1、 四個(gè)階段缺一不可，周而復(fù)始。1） pd

2、ca循環(huán)的四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就終結(jié)，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。2） 一個(gè)循環(huán)結(jié)束了，解決一部分問(wèn)題，可能還有問(wèn)題沒(méi)有解決或者又出現(xiàn)新的問(wèn)題，再進(jìn)行下一個(gè)pdca循環(huán)，以此類(lèi)推持續(xù)改進(jìn)無(wú)止境。2、 大環(huán)套小環(huán)。在pdca的某一階段也會(huì)存在制定計(jì)劃、落實(shí)計(jì)劃、檢查計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度和處理的小pdca循環(huán)。 a p c da pc d da pc d d 大循環(huán)套小環(huán)3、 階梯式上升的循環(huán)。1） pdca循環(huán)不是停留在一個(gè)水平上的循環(huán)，不斷解決問(wèn)題的過(guò)程就是逐步上升的過(guò)程，是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)提升的過(guò)程。2） 每循環(huán)一次，工作質(zhì)量就提高一步。4、 科學(xué)統(tǒng)計(jì)的工具。1）pdca循環(huán)應(yīng)用了科學(xué)的統(tǒng)計(jì)觀念和處理方

3、法，是作為推動(dòng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的有效工具。2）典型的模式：“四個(gè)階段”“九個(gè)步驟”和“七種工具”。 四個(gè)階段：p計(jì)劃、d實(shí)施、c檢查、a處理。 九個(gè)步驟：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（f）成立改進(jìn)小組（o）明確現(xiàn)行流程和規(guī)范（c）出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析（u）選擇可改進(jìn)的流程（s）計(jì)劃（p）實(shí)施（d）檢查（c）處理（a）。 七種工具：直方圖、因果圖、排列圖、控制圖、相關(guān)圖、分層法、統(tǒng)計(jì)分析表。二、 常用質(zhì)量改進(jìn)工具與方法流程圖趨勢(shì)圖散點(diǎn)圖頭腦風(fēng)暴法魚(yú)骨圖甘特圖檢查表質(zhì)量管理排列圖標(biāo)桿學(xué)習(xí)1、 頭腦風(fēng)暴法采取會(huì)議方式，利用集體思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議的人員圍繞某個(gè)中心議題，廣開(kāi)言路，激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)

4、暴，毫無(wú)顧忌，暢所欲言，發(fā)表獨(dú)特見(jiàn)解的一種創(chuàng)造性思考方法。注意事項(xiàng)：1） 全場(chǎng)發(fā)言討論（最好是圓桌），時(shí)間最好在一小時(shí)內(nèi)；2） 明確會(huì)議議題和題目；3） 準(zhǔn)備必要的用具；4） 依次發(fā)言，所有人參與且地位平等；5） 暢所欲言，不評(píng)論，不駁斥，觀點(diǎn)簡(jiǎn)單明確；6） 鼓勵(lì)奔放無(wú)羈的創(chuàng)意思維；7） 結(jié)束階段記錄和整理討論內(nèi)容，進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論、歸納。2、 魚(yú)骨圖：1） 是分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特征的因素（原因）的工具，又叫因果圖、樹(shù)枝圖。2） “風(fēng)暴”結(jié)束之后，按照“人員、機(jī)器、方法、材料、環(huán)境”五類(lèi)，對(duì)“風(fēng)暴”的原因組織歸類(lèi)和評(píng)估，分出可控因素，不可控因素。常量或噪音，繪制魚(yú)骨圖。 人 材料

5、 機(jī)器 問(wèn)題 環(huán)境 方法c=常量，x=可控，n=噪音 方法機(jī)器人員材料發(fā)藥錯(cuò)誤冰箱故障改為口服藥未及時(shí)退藥藥物拼用醫(yī)囑改變靜脈條件差缺乏產(chǎn)品說(shuō)明有效期短靜脈輸注液浪費(fèi)3、 直方圖：1）直方圖的概念：對(duì)定量數(shù)據(jù)的分布情況的一種圖形表示，由一系列矩形（直方柱）組成。2）通過(guò)這批數(shù)據(jù)的取值范圍可以觀測(cè)并研究這批數(shù)據(jù)的集中與分散等分布情況。3）直方圖的繪制，是將一批數(shù)據(jù)按取值大小劃分為若干組，在橫坐標(biāo)上將各組為底作矩形，以落入該組的數(shù)據(jù)的頻數(shù)或頻率為矩形的高。直方圖與公差比較，反應(yīng)質(zhì)量情況。4、排列圖：1）是意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家pareto發(fā)現(xiàn)：少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財(cái)富，而絕大多數(shù)人卻占有少量財(cái)富處于貧困的

6、狀態(tài)。這種少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財(cái)富左右社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)象，正所謂“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”。2）人們把這個(gè)“關(guān)鍵的少數(shù)，次要的多數(shù)”的原理應(yīng)用于質(zhì)量管理中，便成為常用的方法之一，因而也稱(chēng)pareto圖。3）排列圖是由兩個(gè)縱坐標(biāo)，一個(gè)橫坐標(biāo)，幾個(gè)按高低順序依次排列的矩形和一條累計(jì)百分比拆線組成。4）應(yīng)用排列圖的目的在于有效解決問(wèn)題，基本點(diǎn)就是要求我們只要抓住“關(guān)鍵的少數(shù)”就可以了。針對(duì)醫(yī)療安全管理，我們抓好高發(fā)科室、高發(fā)人員、高發(fā)時(shí)段就可解決絕大部分問(wèn)題。5）排列圖可用來(lái)確定采取措施的先后順序。一般地，把出問(wèn)題高的原因減低一半，要比把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題少的項(xiàng)目完全消除更為容易，而抓住主要問(wèn)題能夠事半功倍。

7、6）對(duì)照“采取措施”前后的排列圖，研究組成各個(gè)項(xiàng)目的變化，可以對(duì)措施的效果進(jìn)行驗(yàn)證，利用排列圖不僅可以找到一個(gè)問(wèn)題的主要原因，而且可以連續(xù)使用，找出復(fù)雜問(wèn)題的最終原因，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。5、控制圖1）控制圖就是對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進(jìn)行測(cè)定、記錄、評(píng)估并監(jiān)測(cè)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。2）應(yīng)用控制圖對(duì)生產(chǎn)（醫(yī)療）過(guò)程監(jiān)控，當(dāng)異常因素剛一露出苗頭，甚至在未造成不合格產(chǎn)品之前就能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，就采取措施加以消除，起到預(yù)防作用。3）如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實(shí)，查出原因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)的管理原則。盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而

8、起到預(yù)防的作用。6、相關(guān)圖關(guān)聯(lián)圖法1）關(guān)聯(lián)圖法是指用連線圖來(lái)表示事物相互關(guān)系的一種方法，也叫關(guān)系圖法。2）關(guān)聯(lián)圖就是把現(xiàn)象與問(wèn)題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來(lái)的圖形。如：提高搶救成功率 加強(qiáng)信息管理加強(qiáng)臨床管理確保數(shù)據(jù)采集質(zhì)量搶救管理科室管理急救知識(shí)培訓(xùn)搶救設(shè)備保障健全急救組織危重病人管理確保首次錄入質(zhì)量7、統(tǒng)計(jì)分析表1）統(tǒng)計(jì)分析表也叫質(zhì)量調(diào)查表，在全面質(zhì)量管理中，利用統(tǒng)計(jì)圖表來(lái)收集、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并對(duì)影響產(chǎn)品質(zhì)量的原因作粗略的分析。2）統(tǒng)計(jì)分析表是最為基本的質(zhì)量原因分析方法，也是最為常用的方法。8、分層法數(shù)據(jù)分層就是將性質(zhì)相同的，在同一條件下收集的數(shù)據(jù)歸納在一起，以便進(jìn)行比較分析。常與統(tǒng)計(jì)分析表結(jié)合使用。9、甘特圖：以圖示的方法通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象的表示出特定的項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。如入院流程的改進(jìn)可采用此法。10、趨勢(shì)圖：用來(lái)表示時(shí)間與數(shù)量的關(guān)系，即因時(shí)間關(guān)系而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形，如某意外事件的發(fā)生率可采用此法。11、標(biāo)桿分析法：是一種評(píng)估方法，用這種方法把其在某一具體過(guò)程的自身表現(xiàn)同某一被認(rèn)可的領(lǐng)先者在某一可比過(guò)程中的“最優(yōu)方法”表現(xiàn)相比較，以識(shí)別質(zhì)量改進(jìn)的方法。如某一疾病平均住