2021年骨科工作心得3篇

1、骨科工作心得3篇 骨科主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。下面是第一為大家?guī)淼墓强乒ぷ餍牡?，希望可以幫助大家?在進修骨科，學(xué)習(xí)骨科專業(yè)基礎(chǔ)知識很重要，這可以讓我了解疾病病因，病理生理變化，臨床表現(xiàn)，影象表現(xiàn)，創(chuàng)傷骨折的受傷機制，骨折分型意義;讓我學(xué)會診斷疾病和知道治療疾病的原則。但作為骨外科醫(yī)生最重要的治療手段是手術(shù)，因此對手術(shù)技術(shù)的掌握顯得更加重要。協(xié)和骨科在全國骨科重點學(xué)科之一，因此骨科手術(shù)以高精尖而聞名。 以脊柱關(guān)節(jié)為拳頭專業(yè)，因此脊柱手術(shù)技術(shù)全面，脊柱手術(shù)基本技術(shù)包括：矯形，減壓，固定，融合和非融合。脊柱矯形是協(xié)和骨科

2、的特色，矯形技術(shù)由一般的轉(zhuǎn)棒、撐開、加壓、去旋轉(zhuǎn)技術(shù)，也有截骨矯形技術(shù)。最常用的SP(Smith-Peterson)截骨術(shù)，經(jīng)椎弓根“V”形截骨術(shù)(pedicle subtraction osteotomy PSO)，脊柱切除術(shù)(vertebral column resection VCR)。VCR截骨術(shù)代表脊柱截高最高技術(shù)，國內(nèi)僅少數(shù)幾家醫(yī)院開展。固定技術(shù)目前最常用的是椎弓根釘技術(shù)，在協(xié)和骨科椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用手術(shù)節(jié)段可以從C2到S1的。當(dāng)然還有頸椎側(cè)塊累釘技術(shù)和椎弓根鉤及椎板鉤作為椎弓根釘?shù)难a充。減壓技術(shù)包括：頸椎前路的間隙減壓，椎體次全切除或二都聯(lián)合減壓;頸椎后路的單開門和雙開門;腰椎后路

3、椎板間隙減壓，部分椎板切除減壓。融合技術(shù)包括：頸椎前路的椎間自體髂骨塊植骨融合，椎間Cage植入融合，椎體間鈦籠植入融合，頸后路關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合;腰椎后路椎間融合技術(shù)(PLIF)和后路經(jīng)椎間孔椎間融合(TLIF),后路后外側(cè)橫突間植骨或小關(guān)節(jié)植骨融合。 非融合技術(shù)包括頸椎人工間盤置換，腰椎人工間盤置換，腰椎棘突間撐開器。在協(xié)和骨科關(guān)節(jié)科技術(shù)比較成熟主要有人工全髖關(guān)節(jié)置換(THA)技術(shù)，人工全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)，當(dāng)然也有肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)置換開展，但畢竟國內(nèi)開展還是較少。創(chuàng)傷骨科主要還是針對規(guī)范化選擇內(nèi)固定和各種內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用。當(dāng)然還有目前比較熱忠的微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)(MIPPO)

4、，要掌握MIPPO技術(shù)最主要的還是掌握閉合復(fù)位技術(shù)，協(xié)和學(xué)習(xí)最多的還是老年粗隆部骨折，也是我原來接觸最多的骨折之一。經(jīng)過對脊柱矯形、減壓、固定、融合和非融合技術(shù)，關(guān)節(jié)置換技術(shù)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)地學(xué)習(xí)為以后的專業(yè)方向奠定堅實的基礎(chǔ)。脊柱微創(chuàng)技術(shù)在協(xié)和主要由椎體后突成形術(shù)(PKP)和腰椎MINI-OPEN技術(shù)，我的理解是必須要有一定開放脊柱手術(shù)經(jīng)驗的前提再學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)技術(shù)，PKP技術(shù)現(xiàn)在開展比較多了，精通了椎弓根釘技術(shù)PKP技術(shù)無任何難度，但掌握好適應(yīng)癥很重要。這是邱貴興院士每周大查房時一直強調(diào)的。 在創(chuàng)傷科學(xué)習(xí) _最深的是以前不太重視關(guān)節(jié)周圍骨折分型，還是一個很不專業(yè)的骨科醫(yī)生，就知道骨折塊有多少。經(jīng)

5、過這里規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對于以前一知半解的踝關(guān)節(jié)骨折的Lange-Hanse分型有明確的了解，有利于指導(dǎo)復(fù)位。通過對肱骨近端骨折Neer分型，股骨粗隆部骨折Evans-Jensen分型，脛骨平臺骨折Schatzker分型等的學(xué)習(xí)可以指導(dǎo)內(nèi)固定選擇和手術(shù)入路的選擇?？傊强漆t(yī)生必須是二條腿走路，既要學(xué)習(xí)理論，又要學(xué)習(xí)手術(shù)技術(shù)。理論指導(dǎo)手術(shù)，這樣才能做到不犯手術(shù)原則性錯誤。記得積水潭骨科主任王滿宜在一次大會上說過，骨科醫(yī)生手術(shù)原則不能有錯誤，至于手術(shù)漂亮不漂亮是次要的。很有道理，如果最原則的東西都不對了去手術(shù)，即使手術(shù)做的最漂亮(片子上)又有何用呢。 在北京協(xié)和骨科進修學(xué)習(xí)的一年，回味離家一年的學(xué)習(xí)

6、生活，不豐富但很充實，不依依不舍但回味無窮，不滿載而歸但不虛此行。 入院第一天在協(xié)和院訓(xùn)：嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓(xùn)，從是一開始看到的普通八字，到一年后的切身體會和感同身受，真的受益匪淺。 回首在協(xié)和骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和協(xié)和醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高

7、深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。 一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當(dāng)作了習(xí)慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結(jié)果;傾聽病人 _，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名

8、真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)。 孜孜不倦的對專業(yè)的追求。協(xié)和作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并 _全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。 每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。協(xié)和骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在協(xié)和院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院 _的表揚

9、。大查房就是對一周以來的手術(shù)病人進行總結(jié)，對下周的術(shù)前病人進行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進修的來說就象一次海量專科知識地學(xué)習(xí)。 手術(shù)臺上嚴格的無菌觀念。手術(shù)室先進的層流設(shè)備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次 _時那些教授對無菌的認識，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習(xí)慣。做最成功的手術(shù)，如果因為感染將是災(zāi)難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會導(dǎo)致手術(shù)失敗。 醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當(dāng)然這

10、可能必要前提。在協(xié)和骨科病人新入院后醫(yī)生會先，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后訓(xùn)練和康復(fù)等等細節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。 做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的協(xié)和骨科教授

11、里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。 參加學(xué)術(shù)會議可以開闊眼界。都知道北京的學(xué)術(shù)氣氛深厚，幾乎每個周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學(xué)術(shù)會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學(xué)術(shù)會議中度過，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。 一年的進修雖短，但協(xié)和嚴謹求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻的工作作風(fēng)會讓我受用一生。 輪到骨科實習(xí)，這裏給我的感覺事黑黑的，冷冷的。本來在骨科應(yīng)該有很多的東西學(xué)到的，但卻是以愿為的系我什么都學(xué)不到，還可以總結(jié)到一句話，這里的實習(xí)可以說付出了感情，收穫了痛苦

12、! 輪科的第一天，我被安排到鄧艷桃老師帶，以前已經(jīng)見過她一次的，因為她帶我的同學(xué)，我知道她也是杏壇的，所以一開始知道要跟那個老師覺得很開心的，但沒有到半天的時間，我就開始覺得難堪了，因為我覺得老師跟我的想法有了很大的分歧，覺得很不開心。首先就是打肌肉注射，老師說我定位錯了，但是我在注射室的兩個星期都是這樣定的，而且完全是書本上這樣的 _會錯呢?更奇怪的是病人已經(jīng)打了很多天了，針口都在這個位置啊!天啊不知道怎么辦好了，只好說要去看書。 在骨科每天都是忙著探熱，量血壓，寫病歷，就什么東西都沒有過的，最簡單的敷藥都是在最后兩天跟總帶教老師上班的時候?qū)W的，因為我根本連動手的機會都沒有，老師都讓我看著她做。所以每天都是在看著時間過的，過的非常的痛苦。 搞到這樣我不知道是我自己的問題還是什么，但是有一樣我可以肯定的就是我嘗試過努力尋找其中的原因，得到的答案是，我是有錯誤，但老師也有，我已經(jīng)盡量去改正了，但感覺上老師還是不那么喜歡我，我都沒辦法，只有做好自己的本分，學(xué)習(xí)我應(yīng)該學(xué)的就好了。 雖然 _資格去評價