糖尿病足的健康宣教

1、.,1,糖尿病足的健康教育,.,2,千里之行始于足下,.,3,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握糖尿病足的定義、誘因、分級、健康教育 熟悉糖尿病足的病因、分類 了解糖尿病足的相關(guān)數(shù)據(jù),.,4,糖尿病足的定義,WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，其主要臨床表現(xiàn)是足部潰瘍和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢 。 是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。 自覺癥狀：冷感、酸麻、疼痛、間歇性跛行。,.,5,常見誘因,趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致皮膚潰瘍 水皰破裂 燙傷 碰撞傷 修腳損傷 新鞋磨破傷,.,6,病因,糖尿病周

2、圍神經(jīng)病變（主要） 糖尿病周圍血管病變（主要） 代謝因素 吸煙 其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相關(guān)教育、飲酒,.,7,數(shù)據(jù),國內(nèi)糖尿病病人并發(fā)足壞疽的占0.9%1.7%。 60歲以上的老年病人并發(fā)糖尿病足壞疽的占2.8%14.5%。 國內(nèi)本病的截肢率21%66%。,.,8,.,9,分類,神經(jīng)性 血管性 混合性,.,10,Wagner分級法,0級：有發(fā)生足潰瘍的危險因素，目前無潰瘍。,.,11,1級：表面潰瘍，臨床上無感染。,.,12,2級：較深的潰瘍，常有軟組織炎，無膿腫或骨的感染。,.,13,3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。,.,14,4級：局限性壞疽。,.,15,5級：全足壞疽

3、。,.,16,健康教育,三分治七分養(yǎng) 糖尿病五駕馬車之一 有研究表明，通過對糖尿病患者實施健康教育，可以提高其足部的自護(hù)能力。沒有接受過糖尿病教育的患者,其足部潰瘍導(dǎo)致截肢的發(fā)生率是接受者的3倍,.,17,讓患者了解搪尿病足的危險因素以及患者有哪些危險因素，如何來控制或消除這些危險因素。然后應(yīng)讓患者知道如何應(yīng)付一些特殊情況，如何保護(hù)自己的足，什么情況下應(yīng)及時看醫(yī)生等。要告訴患者糖尿病足保護(hù)教育的基本原則。,.,18,積極控制血糖 改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙），減輕體重尤其應(yīng)注意戒煙 嚴(yán)格糾正血脂異常 積極控制高血壓,.,19,養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，觀察足部有無水皰、皮膚破損、局部皮膚是否有紅

4、腫，還需觀察足部皮膚的溫度及色澤，以及足背動脈的搏動 方法：用鏡子看 叫家人幫忙看,.,20,皮膚的保護(hù),皮膚瘙癢時切勿用力搔抓 洗澡時，可以選用中性肥皂。盡量少用沐浴露，少化妝。 禁止使用熱水袋保暖或電熱毯，以免燙傷皮膚。,.,21,腳的保護(hù),嚴(yán)禁燙腳。每天可用溫水3740泡腳10-20min。洗完后應(yīng)用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其擦干趾間，以免滋生細(xì)菌。 修剪趾甲時要直剪，不要彎剪；最好選擇在洗腳后趾甲較軟時修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿用剪子，修剪時，趾甲剪平，不要剪得太短、太接近皮膚，避免造成感染。也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，若遇嵌入性趾甲或鷹爪趾甲，需找?？漆t(yī)生處理。,.,22,如

5、發(fā)現(xiàn)腳上出現(xiàn)臏骶（雞眼）時不要擅自撕掉或剪掉臏骶周圍的死皮，不要隨意使用足銼、雞眼膏、雞眼水、刀片來自己處理雞眼，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生處理。 若患有甲癬或足癬，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生處理，不要隨便用藥。 腳部循環(huán)不好或者腫脹，可經(jīng)常短時間內(nèi)抬高患肢。適時活動足部或腿部，也可改善局部的循環(huán)；足部按摩，每天數(shù)次，動作輕柔，從指尖向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)。,.,23,鞋襪的選擇,不要打赤腳行走，以免被地面的異物刺傷。 不要穿高跟鞋、尖頭皮鞋 布鞋或帆布鞋：大小合適，透氣性好、舒適，不擠腳。若足、趾有畸形者，應(yīng)穿定做特制鞋。 襪子：選擇棉制品(吸水性、透氣性好, 松軟暖和)，襪口要松，避免影響血液循環(huán)。鞋襪每天需保持清潔。 有汗腳者，可在鞋內(nèi)或襪內(nèi)撒